מום ארטריביני (AVM) הוא קבוצה של כלי דם שאינם קשורים זה לזה באופן חריג. AVMs יכול להתרחש בכל הגוף, AVMs המוח עלול להיות מזיק במיוחד. בגלל המבנה שלהם, מונח אחר נפוץ לתאר AVM הוא "פיסטולה arteriovenous."
סקירה כללית
AVMs מורכבים של עורקים וורידים אשר מחוברים זה לזה בצורה חריגה.
עורק אל הווריד
ישנם שני סוגים עיקריים של כלי הדם: העורקים והוורידים. העורקים מביאים דם עשיר בחמצן מהלב לכל חלק של הגוף. כאשר העורקים עוברים עמוק יותר לתוך הרקמות, הם מתנפחים לכלי הדם הדקים, עד שהם הופכים זעירים וצרים. אזור זה של כלי הדם הזעירים ידוע כמיטה נימי, שבו חמצן מועבר ישירות לכל תא בגוף. מיטות נימיות להתמזג כדי ליצור ורידים, והם מקבלים יותר ויותר בהדרגה כאשר הם יוצאים האיברים בדרכם אל הלב והריאות, שם הדם מתחדשת עם חמצן.
למידע נוסף על כלי הדם המעורבים שבץ כאן .
חריגות עורק אל הווריד קשרים
AVMs מוחיים מורכבים של עורקים וורידים אשר מחוברים בצורה כזו כי אין מיטה נימי בכלל. זה גורם ללחץ של העורקים להיות מועברת ישירות לתוך הוורידים בתוך AVM.
זו זרימה יוצאת דופן של דם יוצר שטח של לחץ גבוה ומערבולת גבוהה שגורמת AVM להיות גדול יותר לאורך זמן, ועל מנת להשפיע על הפונקציה של רקמת המוח שמסביב.
כמו מה זה נראה?
המוח AVMs להשתנות בגודלם. חלקם זעירים ואף פעם לא יכול לגרום לבעיות בכלל. אחרים יוצרים ערוצים גדולים ומעוותים של עורקים, אשר פועמים בחוזקה כאשר הם מתחברים ישירות לורידי ה- AVM.
AVMs ניתן למצוא בכל מקום במוח, כולל קליפת המוח, החומר הלבן, וגזע המוח.
מי מפתחת AVMs המוח?
AVMs המוח משפיעים על 0.1% מהאוכלוסייה, והם נוכחים בלידה, אבל הם לעתים רחוקות להשפיע על יותר מחבר אחד של אותה משפחה. הם מתרחשים בערך באותה מידה אצל גברים ונשים.
הסימפטומים יכולים להתחיל בכל גיל, אבל זה לא נדיר עבור אנשים להיות מאובחנים לאחר גיל 50.
תסמינים
AVM עלול לדמם או להתפוצץ, דבר הגורם לתסמינים חמורים של דימום תת-קרקעי . כמחצית מ- AVM גורמים לתסמינים הראשונים שלהם בדרך זו. סימפטומים של AVM קרועה כוללים כאב ראש פתאומי, חמור, חולשה של צד אחד של הפנים או הגוף, התקפים, בלבול, אובדן הכרה או כאב ראש מתמשך.
כמחצית מאלה שיש להם AVM חווים סימפטומים גם אם ה- AVM לא מדמם. סימפטומים אלה יכולים לכלול התקפים , כאבי ראש, סימפטומים שבץ כגון hemiplegia או hemiparesis.
אִבחוּן
באופן כללי, CT המוח או MRI המוח הוא הכרחי אם הרופא שלך חושב שאולי יש לך AVM.
כאשר הדימום התרחש במוח, AVM יכול להיות קשה לזהות בגלל נוכחות של דם בקרבת מקום. בדיקות אחרות, כגון אנגיוגרמה מוחית, MRA במוח או CTA במוח באופן ספציפי להעריך את כלי הדם במוח, והוא יכול לסייע בזיהוי מוחלט של AVM.
יַחַס
הסוגים הנפוצים ביותר של טיפול זמינים כוללים הסרה כירורגית, embolization endovascular, ו stereotactic radiosurgery - כל אשר ניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב. המטרה של טיפולים אלה היא להוריד את הסיכון לדימום, או דימום מחדש.
נושא שנמצא כעת תחת מחקר אינטנסיבי הוא האם הרופאים צריכים לטפל AVMs כי הם גילו לפני שהם גורמים לדימום. הסיכון לדימום נשקל כנגד הסיכון לניתוח עבור כל אדם - בהתבסס על גורמים כגון בריאות כללית ויכולת לסבול את הניתוח, המיקום, הגודל והצורה של ה- AVM.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה של AVM תלויה במספר גורמים, החל אם AVM מתגלה לפני או לאחר דימום. יותר מ -90% מהדיממים שורדים את האירוע. אצל אלו שאובם מתגלה לפני הדימום, הפרוגנוזה קשורה באופן ישיר לגודלו של ה- AVM, לתסמינים, לקרבה לאזורים חיוניים של המוח והאם ה- AVM מטופל.
מילה מ
ייתכן שנאמר לך שאתה או אדם אהוב יש AVM. אם יש לך גירעון נוירולוגי כגון חולשה עקב דימום, סביר להניח שאתה צריך לעבור שיקום כמה אתה להתאושש. באופן כללי, עם מעקב זהיר וטיפול, הפרוגנוזה שלך טובה. אם AVM שלך יש bled או לא, את תוכנית הטיפול יכלול מעקב צמוד עם צוות הבריאות שלך כמו שאתה והרופאים לקבוע אם טיפול כירורגי הוא הצעד הנכון בשבילך.
> מקור:
> ציות של מאמרים ביקורות שיטתיות המומים במוח arteriovenous עם ההצהרה PRISMA הנחיות: סקירה של הספרות. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 מאי, 39: 45-48