עבור חלק לאחר ניתוח IPAA, Pouchitis יכול להיות בעיה כרונית
Pouchitis הוא מצב המתרחש אצל חלק מהאנשים שעברו ניתוח הידועה בשם אנסטומוזיס אנאלי (PA) אנאלי (IPAA), אשר נקרא בדרך כלל j-pouch . כאשר j- שקיק הופך מודלק גורם תסמינים של שלשולים (לפעמים דם), צורך דחוף לעבור צואה, בריחת שתן, וכאב או אי נוחות בזמן המעבר צואה, זה נקרא pouchitis.
לא כל מי שיש לו j- שקיק מקבל pouchitis, אבל כמה אנשים מקבלים את זה מעת לעת, וכמה לקבל את זה לעתים קרובות מספיק כי זה יכול להיות שכותרתו "כרונית".
מה זה J-Pouch?
ניתוח J-pouch נעשה לטיפול בדלקת המעי הגס (ulcerative colitis), ובתנאים עיכוליים אחרים, כגון פוליפוזיס אדנומטוס משפחתי (FAP) . ניתוח זה נעשה לעתים קרובות במספר צעדים (בדרך כלל 2 שלבים, אבל לפעמים 3), אם כי מדי פעם זה נעשה עם אחד. החלק הראשון של הניתוח הוא הסרה כירורגית של המעי הגס, המכונה colectomy. ניתן להסיר את כל פי הטבעת או את חלקו באותו זמן.
החלק השני של הניתוח, אשר ניתן לעשות בו זמנית של colectomy, הוא יצירת j- שקיק ו ileostomy. כדי ליצור את השקיק, שקע המסוף הוא תפור בצורת "J" (אם כי צורות אחרות לפעמים נעשה גם). אם הניתוח נעשה יותר מאשר צעד אחד, החלק האחרון של התהליך הוא להפוך את ileostomy ויש להם את פונקציית j-pouch.
זה מאפשר לאדם ללכת לשירותים יותר "בדרך כלל", ולא צריך שקית ostomy, כגון עם ileostomy .
מה זה Pouchitis?
יש אנשים עם j- שקיות לחוות סיבוך זה נקרא pouchitis. Pouchitis שכיח יותר באנשים שיש להם ניתוח J-Pouch לטיפול קוליטיס כיבית מאשר FAP או מסיבות אחרות.
Pouchitis הוא נפוץ למדי, ואת הגורם המדויק אינו ידוע, אם כי יש כמה תיאוריות עובד.
הסימפטומים של pouchitis יכולים לכלול:
- קַדַחַת
- צואה מדממת
- כאב עם ציווי
- צואה צואה או דחוף צריך לרוקן את השקיק
כמה אנשים עם J- Pouches יש Pouchitis?
ישנם דיווחים שונים על מה אחוז האנשים עם j- שקיות עבור קוליטיס ulcerative ניסיון pouchitis. בהתבסס על תוצאות של מחקרים שונים, pouchitis יכול לקרות בכל מקום בין 30% ל -50% מהחולים. עם תחילת הסימפטומים, רופא יעזור לאבחן pouchitis, כי התסמינים יכולים לחקות את זה של תנאים אחרים, אז אלה היו צריכים להיות שלל. לעתים קרובות זה נעשה עם pouchoscopy, שהוא סוג של אנדוסקופיה המשמשת להסתכל בתוך j- שקיק.
האם יש סוגים שונים של Pouchitis?
Pouchitis מחולק בדרך כלל pouchitis חריפה pouchitis כרונית. אקוטי pouchitis הוא כאשר הסימפטומים כבר המתרחשים במשך פחות מ 4 שבועות. כאשר הסימפטומים נמשכים יותר מ 4 שבועות, המצב נקרא pouchitis כרונית.
זה יותר ויותר להיות מובן כי pouchitis עשוי להיות יותר מצב אחד, זה יכול להיות ספקטרום. לא כל מטופל מגיב באותו אופן לאותם הטיפולים וכמה מטופלים זקוקים לטיפול מתמשך כדי להשיג הקלה מהתסמינים.
קבלת הסימפטומים תחת שליטה חשוב כדי למנוע סיבוכים יותר לשמור על תפקוד נרתיק היטב. אנשים עם j- שקיקים הם כבר בסיכון להתייבשות, שלשול מתמשך מ pouchitis יכול במהירות להוביל להתייבשות. כמובן, יש גם איכות חיים בעיה: pouchitis תהיה השפעה עמוקה על חייו של המטופל, ואת זה מקבל את זה לתוך הפוגה היא המפתח.
רוב הזמן, הסיבה pouchitis מתרחשת לא ידוע. אבל ב 30% מוערך של אנשים, זה מצב שנקרא pouchitis משני. במקרה של pouchitis משנית, סיבה עשויה להיות מזוהה, וחלקם כוללים:
- סיבות אוטואימוניות
- זיהומים
- חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי
- שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID)
כיצד Pouchitis טיפול?
ברוב המקרים, pouchitis מטופל עם אנטיביוטיקה. במקרים מסוימים, קורס של אנטיביוטיקה יהיה לנקות את pouchitis. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה לטווח ארוך יותר. חלק מהאנשים יכולים לעבור מאנטיביוטיקה אחת לאחרת, או לקבל טיפול אנטיביוטי לסירוגין, כדי לטפל בפוצ'יטיס.
אם הפוצ'יטיס אינו מגיב לאנטיביוטיקה, הרופא עשוי להחליט על מתן טיפול נוסף, כגון תרופה אנטי-דלקתית או תרופה החיסונית.
הגייה: שקיק- EYE-tis
מָקוֹר:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "הנחיות קליניות לניהול pouchitis." דלקת המעי הרגיז . 2009 ספטמבר 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, רמזי FH, et al. "גורמי סיכון למחלות של אנסטומוזיס אנאלי- pile אנאלי לאחר rectorative proctocolectomy עבור קוליטיס כיבית." גסטרואנטרול . 2006 ינואר, 4: 81-89; חידון 2-3.
שן B, לשנר BA. "Pouchitis: מגוון של מחלות." Curr Gastroenterol נציג . 2005 Oct, 7: 404-411.
זזוס P, Saibil F. "מחלה דלקתית דלקתית: הספקטרום של pouchitis." העולם J Gastroenterol . 2015 אוגוסט 7; 21 (29): 8739-8752.