כירורגיה לפאציטיס פלנטר

מתי ניתוח הכרחי כאב עקב?

ניתוח הוא לעתים רחוקות הצורך לטיפול plantar fasciitis . הרוב המכריע של החולים שאובחנו עם fascaritis plantar יתאושש נתון מספיק זמן. עם כמה צעדים בסיסיים הטיפול , יותר מ 90% מהחולים יהיה להשיג התאוששות מלאה מן הסימפטומים של plantar fasciitis בתוך שנה אחת מתחילת הטיפול.

טיפולים פשוטים כוללים תרופות אנטי דלקתיות, תוספות נעליים ותרגילי מתיחה.

בחולים שבהם מאמץ טוב עם טיפולים אלה נכשל לספק הקלה נאותה, כמה טיפולים אגרסיביים יותר עשוי להיות ניסה. אלה כוללים זריקות קורטיזון או טיפולים גל זעזועים outcorporeal .

כירורגיה כאופציה

ניתוח צריך להיות שמור עבור חולים שעשו כל מאמץ כדי להשתתף באופן מלא טיפולים שמרניים אבל ממשיכים להיות כאב מ plantar fasciitis. המטופלים צריכים להתאים לקריטריונים הבאים:

• תסמינים של לפחות 9 חודשים של טיפול
• השתתפות בטיפולים יומיים (תרגילים, מתיחות וכו ')
• הבנת הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של הניתוח

אם אתה מתאים לקריטריונים אלה, אז הניתוח עשוי להיות אופציה לטיפול של fascaritis plantar שלך.

לרוע המזל, הניתוח לטיפול ב- plantar fasciitis אינו צפוי כמו המנתח. לדוגמה, המנתחים יכולים לנבא באופן אמין כי חולים עם דלקת מפרקים חמורה בברך יעשה טוב לאחר ניתוח החלפת הברך על 95% מהמקרים.

אלה תוצאות טובות מאוד. למרבה הצער, זה לא נכון לגבי חולים עם plantar fasciitis.

חלק מהסיבוכים של ניתוח עבור fascaritis plantar כוללים:

• מעל שחרור של fascia plantar
  כאשר המנתח משחרר את fascar plantar, חשוב לשחרר רק על 30-50% של fascia. שחרור של יותר fascar plantar במהלך הניתוח עלול לגרום לעיוות שטוח רגל עקב אובדן הקשת של כף הרגל. שטוח רגל לאחר ניתוח יכול לגרום לבעיות כרוניות שעלולות להיות גרועות כמו fascaritis plantar.

• פגיעה בעצב ברגל
  ישנם עצבים קטנים שנוסעים רק סמוך לפאשייה של הצמח. עצבים אלה, אפילו עם הגנה, עלול להיפגע במהלך הניתוח כדי לשחרר את fascia plantar. בגלל זה, אחוז קטן של חולים עשויים להיות כאב או קהות באזורים של כף הרגל לאחר ניתוח fascaritis plantar.
• התמדה בסימפטומים
  כאמור לעיל במאמר זה, כאב סביב העקב של כף הרגל לא תמיד נובע עקב plantar fasciitis. התסמינים של plantar fasciitis עשויים להיות דומים לסימפטומים של בעיות רגליים אחרות . לכן, חלק מהחולים לא יכולים למצוא הקלה של הסימפטומים שלהם גם לאחר הניתוח.
• הַדבָּקָה
  למרבה הצער, זיהום הוא סיבוך אפשרי לאחר כל ניתוח. אם המטופל מקיים זיהום לאחר הניתוח, הם ידרוש אנטיביוטיקה וייתכן שתידרש ניתוח נוסף כדי להסיר כל זיהום.

ניתוח עבור plantar fasciitis יכול להיות מוצלח מאוד בחולים הנכונים. בעוד ישנם סיבוכים פוטנציאליים, כ-70-80% מהחולים ימצאו הקלה לאחר הניתוח לשחרר plantar fascia. זה לא יכול להיות מושלם, אבל אם plantar fasciitis כבר להאט אותך במשך שנה או יותר, זה עשוי להיות שווה את הסיכונים הפוטנציאליים של ניתוח.

טכניקות כירורגיות חדשות לאפשר ניתוח לשחרר fascia plantar להתבצע דרך חתכים קטנים באמצעות מצלמה זעירה כדי לאתר ולחתוך את fascia plantar.

הליך זה נקרא שחרור endacopic plantar fascia. כמה מנתחים מודאגים כי אנדוסקופי plantar fascia הליך שחרור מגדיל את הסיכון של פגיעה עצבים קטנים של כף הרגל. אמנם אין תשובה סופית כי זה endocopic plantar fascia שחרור טוב יותר או גרוע יותר מאשר שחרור fascia המסורתית plantar, רוב המנתחים עדיין מעדיפים את הגישה המסורתית.

> מקורות:

> Neufeld SK ו Cerrato R. "Plantar Fasciitis: הערכה וטיפול" J Am Acad Orthop ניתוח יוני 2008; 16: 338-346.