המנומטריה הוושט היא בדיקה נפוצה כדי לעזור לקבוע תפקוד לקוי של הוושט. בדיקה זו מסייעת לרופא שלך להעריך לחצים בתוך הוושט שלך, peristalsis (התכווצות לא רצונית והרפיה הוושט שלך), ואת התנועה של מזון דרך הוושט שלך. הסיבות הנפוצות ביותר לרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקת המנומטריה הוושטלית:
- קשיי בליעה (דיספאגיה)
- כאבים בחזה כי הוא לא לב (לב) הקשורים
- חומצה
- לפני ניתוח רפלוקס
ייתכן גם שתמליץ על בדיקה זו כדי לסייע בהערכת ההפרעות הבאות:
- achalasia (קושי להעביר מזון לתוך הבטן)
- סקלרודרמה
- GERD ללא תועלת לאחר 8 שבועות של שימוש במעכב משאבת פרוטון (PPI)
- וושאמר ושט
- דלקת ושט eosinophilic
הוושט שלך
הוושט הוא צינור שרירי ארוך המשתרע מן הגרון אל הבטן שלך והוא מכונה לפעמים "גורי" שלך. יש סוגר, או טבעת שרירים שנפתחת ונסגרת, בחלק העליון והתחתון של הוושט. אלה מכונים בהתאמה את הסוגר הוושט העליון ואת sphincter הוושט התחתון . הספינקטורים האלה נפתחים ונסגרים באופן טבעי תוך בליעת מזון או שתייה.
הספינקטר העליון של הוושט (UES) משרת שתי מטרות עיקריות:
- נסגר במהלך ההשראה כדי למנוע מילוי הבטן שלך עם האוויר
- נסגר כדי למנוע ריפלוקס חומצה מלהיכנס הריאות שלך
המטרה התחתונה של הוושט של הסוגר (LES) היא למנוע את כניסת חומצת הקיבה לוושט. כדי למנוע זאת, את התחתון esophageal sphincter בדרך כלל נשאר סגור עד לבלוע מזון שבו נקודה זה להירגע לרגע כדי לאפשר את המעבר של מזון מן הוושט לתוך הבטן.
יש גם הרפיה קצרה של הסוגר הוושט התחתון כאשר אתה גיהוק.
הכנה לבדיקת מונומטריה של הוושט
ההכנה למבחן המנומטריה הוושט כוללת אמצעי בטיחות למניעת שאיפה (שאיפת תכולת הבטן) ואופטימיזציה של תוצאות הבדיקה. על מנת להבטיח כי הבטן ריקה, הרופא שלך עשוי להמליץ לך לצום לפחות שש שעות לפני ההליך שלך. אם אתם אוכלים לפני זמן זה, הרופא שלך עשוי לבטל או לעכב את הבדיקה שלך.
תרופות רבות עלולות להשפיע על הוושט שלך ולכן הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק באופן זמני לקחת תרופות מסוימות. תרופות מסוימות לא יכול להיות עצר ולכן אתה צריך לדון עם תרופות את התרופות לפני ההליך. כל תרופה כי נלקחים רק "לפי הצורך" לא צריך לקחת לפני ההליך.
סוגים נפוצים של תרופות שעלולות להשפיע על התוצאות של בדיקת מונומטריה הושט כוללים:
- חנקות - nitroglycerin, isosorbide, ויאגרה, Cialis
- חסמי סידן - Norvasc, Cardizem
- אנטיכולינרגי - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- סוכני סחירות - רגלאן, זלנורם
- תרופות הרגעה - Versed, Ativan, Fentanyl
חשוב לדון בתרופות עם הרופא שלך לפני הפסקת כל דבר שאתה לוקח באופן קבוע.
מה לצפות במהלך בדיקת מונומטריה הושט
רוב הזמן sedation לא ישמש בעת החדרת catheter התנועה וושט. בעוד תרופות הרגעה קלות כמו מינונים נמוכים של Versed עשוי לשמש כדי לשפר את הנוחות, תרופות הרגעה יכול להשפיע על בדיקת הוושט, ולכן הם נמנעים במידת האפשר.
כדי לשפר את הנוחות שלך, סביר להניח שאתה מקבל את הבחירה של איזה נחיריים אתה רוצה את הרופא להכניס את הקטטר לתוך. נתיב האף הוא העדיף כפי שהוא נוטה לגרום פחות gagging והוא פחות מטריד פעם במקום במקום עובר את הפה. הרופא שלך הוא מאוד מאומן בביצוע הליך זה, כדי לסמוך עליהם ולנסות להירגע.
אם אתה מרגיש אי נוחות חמורה, לתקשר עם זה להם.
לפני תחילת, אתה צריך להסיר משקפיים וכל דבר בפה כי ניתן להסיר בקלות. אתה צריך להסיר את הפריטים האלה כי gagging הוא רגיל במהלך ההכנסה של הקטטר.
הנה מה שיקרה לאורך כל התהליך:
- לפני הכנסת קטטר התנועה הוושט, הקצה של הקטר יהיה משומן עם הרדמה מקומית. אם הכניסה היא גם לא נוח, הם יכולים גם לך לרחרח כמות קטנה או לשמן את הנחיר שלך עם ספוגית מצופה הרדמה מקומית.
הנקודה הגדולה ביותר של ההתנגדות מתרחשת כאשר הקטטר מגיע לחלק האחורי של הנס שלך ונכנס לתוך הגרון שלך בגלל העיקול שהוא צריך לעשות. במהלך חלק זה של ההליך, תתבקש להטות את הראש למטה, הצבת הסנטר לכיוון החזה שלך כדי לעזור להפוך את התור עם קטטר. - כדי לעזור להזיז את הקטטר מעבר לסוגר השטחי העליון, תתבקשו ללגום מים דרך קש. אם אתה מתחיל להשתעל שוב ושוב מתקשים לדבר, זה יכול אומר כי הצינור נכנס קנה הנשימה שלך במקום הוושט שלך. זה קורה מדי פעם את הקליניקה ביצוע ההליך יהיה למשוך את הקטטר קצת ונסה שוב לאחר יש לך הזדמנות להירגע לתפוס את הנשימה.
- לאחר הקטטר הוא מעבר לסוגר הוושט העליון שלך, קטטר ניתן להתקדם במהירות במורד הוושט שלך. קטטר התנועה הוושט לאחר מכן יהיה מוקלט האף שלך פעם אחת את העומק הנכון הושגה. לאחר מכן תתבקש לשכב בזמן קטטר מכויל כראוי לבדיקה. במהלך הכיול, יש להימנע מלבלוע כדי לאפשר כיול אופטימלי.
- הבדיקה מתחילה עם שני החיישנים האחרונים להיות בבטן. אתה תתבקש לקחת נשימה עמוקה כדי לסייע לאשר את המיקום הנכון בתוך הבטן. לאחר שהוקם, את הלחץ הוושט תנועת הלחץ catheter מוגדר אפס. בעוד הלחץ בפועל הוא לא ממש אפס, הבטן מסומנת כאפס לשמש בסיס כדי למדוד את הלחץ על הסוגר התחתון של הוושט.
- לאחר המדידות בבטן הבסיס הם הקימו, קטטר התנועה הוושט הוא נסוג אל השלפוחית הוושט התחתון. לאחר מיקומו כראוי, תקבל כמה לגימות של מים בטמפרטורת החדר (כ 5 מ"ל או קצת יותר כפית אחת). הם ימדדו את הלחץ הקיים במנוחה (סוגר במצב סגור) וכאשר הספינקטר יירגע במהלך בליעת המים.
כאשר הסוגר מרפה, זה בדרך כלל צריך להתקרב לרמת הלחץ של הבטן שנקבעה לאפס קודם לכן במבחן. במהלך הבדיקה, תתבקשו לנשום בשקט בעומק נורמלי כדי לאפשר מדידה נכונה. - עם החיישנים האחרונים באזור בלחץ גבוה של הסוגר הוושט התחתון שלך, הם גם לקחת מדידות במהלך בליעת המים של איך הוושט שלך מגיב לבלוע. הוושט שלך צריך להראות לחץ מוגבר החל בחלק הגבוה ביותר של הוושט שלך והם צריכים לבחון את הלחץ להגדיל את קטטר התנועה הוושט כמו המים נוחת לכיוון הבטן.
גל זה של עלייה בלחץ הוא בגלל פריסטליס, או התכווצות לא רצונית של שריר הוושט כדי להעביר תוכן לכיוון הבטן. כמו בשלב הקודם, כאשר המים נמצאים ברמה של הסוגר הוושט העליון שלך, רמת הלחץ צריכה להתקרב לאפס. - כאשר בודקים את הסוגר הוושט העליון, תתבקשו לשבת. קטטר התנועה הוושט ינוע באיטיות ומיקום שבו הם יכולים לזהות את האזור בלחץ גבוה של הסוגר ושט העליון. הלחץ על הספינקטר יושווה ללחץ בסיס קבוע בחלק העיקרי של הוושט. ברגע שהלחץ נמצא במנוחה, או במצב סגור, הלחץ בזמן הבליעה יימדד. בשלב זה, עם המיקום הנכון, הבדיקה יכולה גם לזהות תיאום בין הגרון שלך ואת השלפוחית הוושט העליון.
סיבוכים אפשריים
דעו כי סיבוכים הקשורים בדיקות מונומטריה הוושט נדיר. עם זאת, כל אחד מהסיבוכים הבאים עשויים להתרחש:
- פעימות לב לא סדירות
- שאיפה (חומצה או תוכן הבטן זורם את הוושט אל תוך הריאות)
- נקבוב (קרע) של הוושט שלך
- צינור ממוקם לתוך הריאה במקום בוושט - תיקון בקלות במהלך ההכנסה
רבים מהם ניתן להימנע על ידי ביצוע ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך לפני ההליך.
חלופות בדיקת מונומטריה הושט
מונומטריה הושט היא השיטה הטובה ביותר להעריך כל תפקוד לקוי עם תנועתיות ושט. עם זאת, מחקר בריום הסנונית עשוי לשמש כדי להעריך את הפונקציה של תפקוד הוושט הספינקטר שלך.
יש גם גרסה חדשה יותר חזקה של המנומטריה הוושט שנקרא גבוהה ברזולוציה manometry. במקום להשתמש בשמונה חיישנים בקטטר של תנועת הוושט, הקתטר בעל רזולוציה גבוהה משתמש ב -36 חיישנים. הטכניקה המשמשת למדידה זהה. עם זאת, לאחר קטטר ממוקם כראוי, אין נסיגה של קטטר נדרש. זה גם מאפשר מפת לחץ תלת מימדי שנקרא טופוגרפיה הלחץ הוושט כי עשוי להיות שימושי בקביעת הפרעות מסוימות עם תפקוד לקוי של סיבולת א-סימטרית.
מילה מ
אם אתה מרגיש עצבני או המום כאשר הרופא ממליץ על בדיקת המנומטריה הוושט, לדעת כי ההליך הוא פשוט לעתים נדירות גורם לסיבוכים, במיוחד כאשר אתה בצע את ההוראות. לדעת מה לצפות יכול לעזור להקל קצת פחד, ואם אתה עדיין עצבני על צעד מסוים בהליך, תן לרופא שלך לדעת. הוא או היא עשויים להיות המלצות מועילות.
> מקורות:
> ברזולוציה גבוהה > מנומטריה. אתר UpToDate. https://www.uptodate.com (נדרש מנוי). עדכון 10 יולי, 2017.
סקירה כללית של בדיקות תנועתיות במערכת העיכול. אתר UpToDate. https://www.uptodate.com (נדרש מנוי). עודכן 12 ספטמבר 2016.
> ריכטר, JE & קסטל, DO. (2012). הוושט. מהדורה 5. ויילי - בלקוול. עמ '163-181.
> הבנת מונומטריה הוושט. האגודה האמריקנית לאנדוסקופיה של מערכת העיכול. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.