תסמונת מאי Thurner, או תסמונת דחיסה ורידית iliac, מתרחשת כאשר עורק iliac המשותף הימני חוצה מעל הווריד השכיח השמאלי, לדחוס אותו בין עורק עמוד השדרה. שינוי זה באנטומיה מגביר את הסיכוי לפתח פקקת ורידים עמוקה (DVT) .
סימפטומים של תסמונת מאי Thurner
כל האנשים עם תסמונת מאי Thurner לא יהיו תסמינים משניים דחיסה של הווריד הרגיל השמאלי.
לפעמים, הוא מתגלה במקרה כאשר הדמיה (במיוחד CT או MRI) מבוצעת מסיבות אחרות. רוב הזמן הוא מתגלה במהלך העבודה של למעלה של DVT של הרגל השמאלית. הסימפטומים יכולים לכלול כאב ו / או נפיחות. תסמונת מאי Thurner מתרחשת יותר נפוץ אצל נשים בגילאי 20 עד 50 שנים.
סיכון מוגבר של קרישי דם
דחיסה של הווריד הרגיל השמאלי גורם לגירוי / פגיעה בכלי הדם, וכתוצאה מכך התעבות של כלי הדם. עיבוי זה של קיר כלי הדם גורם לאגירת הדם (המכונה גם קיפאון), מה שמגדיל את הסיכון להיווצרות קריש דם. גורם סיכון זה בשילוב עם גורמי סיכון אחרים להיווצרות קרישי דם , כגון אמצעי מניעה הורמונליים (גלולות למניעת הריון) או אי-יכולת ממושכת ללכת לאחר הניתוח, עשויים להגדיל את הסיכון.
אִבחוּן
אבחון תסמונת מאי Thurner יכול להיות קשה על בסיס המיקום של כלי הדם.
רוב קרישי הדם בזרועות וברגליים ניתן לראות בקלות על אולטרסאונד דופלר, אבל כלי הדם של האגן אינם.
תסמונת מאי ת'רנר צריכה להיחשב כגורם לאי-התגלות (ללא סיבה ידועה כמו טראומה או זיהום) קריש דם ברגל שמאל, במיוחד אם יש יותר מקריש אחד ברגל שמאל.
אבחון בדרך כלל דורש הדמיה ספציפית יותר של כלי הדם האגן, כגון CT (CAT) וינוגרפיה או תהודה מגנטית (MRI של הוורידים). אולטרסאונד תוך-לבתי (אולטרסאונד בתוך כלי הדם) יכול להיות מועיל מאוד בדמיון דחיסה של הווריד השכיח השמאלי.
לאחר גילוי תסמונת מאי Thurner, רוב המומחים היו ממליצים על עבודה מעלה מחפש גורמי סיכון אחרים להיווצרות קריש דם. זה נקרא לעתים קרובות hypercoagable הניתוח.
אפשרויות טיפול
אם קיים קריש דם, יש צורך בטיפול בתרופות נוגדות קרישה. למרבה הצער, טיפול ארוך טווח עם נוגדי קרישה (מדללי דם כמו הפרין, enoxaparin, או warfarin) אינו מספיק כדי למנוע היווצרות קריש נוספת. טיפול בתרופות "באסטר קריש" כמו רקמת פלסמיגוגן (tPA) או thrombectomy (הסרת מכאנית של הקריש) נדרשים לעיתים קרובות בזמן האבחון. נהלים אלה עשויים להתבצע על ידי רדיולוג התערבות או מנתח כלי הדם.
טיפול קריש דם הוא רק חלק אחד של הטיפול. הסרת קריש דם לא יטפל בבעיה הבסיסית של הווריד השכיח השמאלי להיות דחוסים, לשים את זה בסיכון גבוה של היווצרות קריש דם.
כדי למנוע היווצרות קריש דם נוספת, סטנט , רשת תיל קטנה, עשוי להיות ממוקם כדי לשמור על הווריד פתוח. טיפולים אלה (tPA, thrombectomy, מיקום של סטנט) עשויים להתרחש בעת ובעונה אחת אולטרסאונד intravascular המאפשר אישור של אבחון וטיפול סופי.
בתקופה הקרובה (עד 3-6 חודשים) לאחר הצבת סטנט, טיפול נוגדי קרישה ימשיך אך לא יידרש לטווח ארוך.