יש אנשים עכשיו יש 3 חודשים תקופת החסד עבור פרמיות איחור
לפני Affordable Care Act (ACA), מדינות היו חופשיים לקבוע את התקנות שלהם במונחים של ביטוח בריאות פרמיה תקופות גרייס, ו -30 ימים נטו להיות תקופת החסד הנפוץ ביותר. תקנות אלה המדינה עדיין במקום, אבל עכשיו הם חלים רק על אנשים שאינם מקבלים סובסידיות פרמיה באמצעות חילופי .
בסוף שנת ההרשמה הפתוחה לשנת 2016, היו כ -10.6 מיליון אנשים שקיבלו סובסידיות פרמיות כדי לקזז את עלות הכיסוי שנרכש באמצעות הבורסות.
עבור אנשים אלה, יש שלושה חודשי החסד פרימיום תקופה, כל עוד הם משלמים הפרמיה הראשונית שלהם בזמן ( להלן טקסט ACA של הוראה זו ).
כיצד פועלת תקופת החסד
אם אתה לא מקבל סובסידיה פרמיה (כלומר, יש לך תוכנית בריאות שרכשת מחוץ החליפין, או שרכשת תוכנית חילופי אבל הם משלמים מחיר מלא על זה), תקופת החסד שלך עדיין נשלטת על ידי תקנות המדינה שלך, ו יהיה פירט את פוליסת ביטוח הבריאות שלך חומרים. תקופת החסד של 30 יום היא הנפוצה ביותר במקרה זה, כלומר אם הפרמיה שלך עבור מאי צפויה ב -1 במאי, יהיה לך עד סוף מאי לשלם את הפרמיה שלך. אם לא, הסיקור שלך יופסק באופן רטרואקטיבי החל מ -30 באפריל (מאז ששילמת עבור אפריל, אך לא בחודש מאי).
אבל אם אתה מקבל סובסידיה פרמיה, יש לך תקופת החסד שלושה חודשים (שים לב כי סובסידיה נשלחת ישירות חברת הביטוח, ולא לך).
אין תקופת חסד לפרמיה של החודש הראשון - היא צריכה להיות משולם על ידי תאריך היעד על מנת להפעיל את המדיניות. אבל בהנחה ששילמת את החודש הראשון, תשלומי הפרמיה הבאים זכאים לשלושת חודשי החסד.
אז אם אתה לא משלם פרמיית יוני שלך, תקופת החסד שלך יהיה יוני, יולי ואוגוסט.
חילופי תמשיך לשלוח סובסידיה הפרמיה שלך ביטוח בריאות החברה עבור אותם שלושה חודשים; את החלק של פרמיות יהיה חלק זה בעבר בשל.
אם אתה מקבל פרמיות שלך שילם עד סוף אוגוסט, הכיסוי שלך ימשיך ללא הפסקות. אבל אם לא, הסיקור שלך יופסק באופן רטרואקטיבי, אבל רק חזרה לסוף יוני, למרות שאתה לא לשלם את פרמיית יוני.
כל התביעות שהיו לך בחודש יוני עדיין ישולם על ידי חברת ביטוח הבריאות, אם כי הם לא צריכים לשלם תביעות שהיו לך בחודש יולי או אוגוסט אם הכיסוי שלך בסופו של דבר מקבל הסתיים בחזרה בסוף יוני (הם יכולים להכות תביעות שמגיעים במהלך החודש השני והשלישי של תקופת החסד, ומחכים לראות אם אתה תופס את דמי הביטוח שלך לפני שהם משלמים את הטענות).
בתרחיש זה - שבו הכיסוי שלך בוטל בשל אי תשלום פרמיות עד סוף תקופת החסד לשלושה חודשים - עליך גם להחזיר את סבסוד הפרמיה ששולם בשמך עבור חודש יוני. זה יטופל כאשר אתה קובץ החזר המס שלך ליישב סובסידיה הפרמיה שלך עם מס הכנסה .
מדוע יש תקופת חסד של 3 חודשים?
כאשר נכתבה האגודה למלחמה בסרטן, הבינו המחוקקים כי יש אנשים שיתקשו לשלם את דמי הביטוח שלהם, למרות הסיוע לפריסות סובסידיות.
סובסידיות פרימיום זמינות למבקשים עם הכנסה נמוכה עד רמת העוני (138% מרמת העוני ב -30 המדינות ודרגת DC בה הורחבה מדיקייד). אז משפחה של ארבעה עם הכנסה של 35,000 $ יהיה זכאי עבור סובסידיות פרמיה משמעותית, אבל יהיה גם אחראי לשלם על שלושה או ארבעה אחוזים מההכנסות שלהם עבור תוכנית אמת מידה באזור שלהם.
הבעיה היא שאנשים עם הכנסה נמוכה יחסית עשויים להיאבק כדי לבוא עם חלק הפרמיה שלהם. ובהתאם להנחיות המדינה הרגילות, הכיסוי שלהם בדרך כלל יבוטל לאחר הפרמיה שלהם היה חודש איחור.
זה מורכב על ידי העובדה כי ACA רק מאפשר לאנשים להירשם במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה השנתי , או אם יש להם אירוע במוקדמות . אובדן הכיסוי הוא אירוע מכונן, אבל לא אם זה קורה בגלל אי תשלום של פרמיות. אז אנשים הסיקור הוא הסתיים עבור אי תשלום של פרמיות בדרך כלל צריך לחכות עד תקופת ההרשמה הבאה הבאה להירשם מחדש כיסוי. תקופת החסד של שלושה חודשים נותנת להם מרחב פעולה נוסף והגנה הרבה יותר משהיו להם.
זה עוזר לטפל בעובדה כי יש אנשים שיש להם הכנסה תנודות באופן משמעותי, וגם את העובדה כי ההכנסה נוטה להיות תנודתי יותר בקצה התחתון של ספקטרום ההכנסות. Enrollees ההכנסה שלהם יורד לרמה הזכאות Medicaid יוכלו ליצור קשר עם חילופי ולעבור Medicaid בשלב זה (בהנחה שהם במצב כי קיבל מימון פדרלי להרחיב Medicaid תחת ACA). אבל enrollees שנשארים ברמת סובסידיה זכאי יש חלון שלושה חודשים כדי להיתפס עם החלק שלהם של פרמיות אם הם יקרה לקרות בשלב כלשהו במהלך השנה.