שבץ או תסמונת כלי דם מוחיים (CVA), היא הפרעה פתאומית באספקת הדם של המוח. ההפרעה יכולה להיגרם על ידי חסימה של העורקים המספקים דם למוח ( שבץ איסכמי ) או דימום בתוך המוח (שבץ דימום). ההשפעות של שבץ תלוי במיקום של המוח מושפע ואת חומרת הנזק לרקמת המוח נעה בין השפעות קטנות עד ללא השפלה למוות.
כאשר ההוספיס מתאים?
למרבה הצער, שבץ הוא הגורם השלישי המוביל למוות בארצות הברית מה שהופך את הצורך לטיפול בהוספיס הולם לנפגעי שבץ חיוניים. קביעת אם מישהו מתאים לטיפול פליאטיבי בעקבות שבץ יהיה תלוי בחומרת ההשפעות.
שבץ חריף: שבץ מוחי, כמו כל פגיעה במערכת הנוירולוגית, לוקח זמן להביע את מלוא השפעתו. קורבן שבץ, ולכן, תינתן זמן להתחיל להתאושש לפני כל הפרוגנוזה הוא הגיע. בדרך כלל, אם אין שיפור בתפקוד הנוירולוגי לאחר שלושה ימים, התחזית להחלמה מלאה היא קודרת. לכן, הקריטריונים לטיפול בהוספיס על שבץ פתאומי (חריף), כי אדם חייב להיות אחד מהמצבים הבאים לפחות 3 ימים:
- תִרדֶמֶת
- מצב צמחי מתמיד
- ירידה חדה ברמת התודעה (החדרה) עם התכווצות שרירים חריגה (myoclonus)
לאחר שלושת הימים הראשונים, גורמים אחרים מסייעים לקבוע את תוחלת החיים ואת ההולם ההוספיס. גורמים אלה כוללים תגובות נוירולוגיות לא תקינות, כגון תגובה לגירוי כואב. הגיל המוגבר הוכח כבעל השפעה גם על התוצאות. גיל מעל 70 שנים מגדיל את הסבירות למוות.
שבץ כרוני: מוות משבץ יכול להתרחש מתישהו לאחר ההתקפה הראשונית. שבץ שמשאיר גירעונות נוירולוגיים משמעותיים מכונה לפעמים שבץ כרוני או מחלת כלי דם כרונית כרונית. עם טיפול רפואי נאותה ושיקום, כמה אנשים מסוגלים להחזיר כמה תפקוד אבוד. אחרים עשויים שלא להגיב גם ימשיכו לרדת בבריאות, ללא קשר לעוצמת הטיפול שהם מקבלים. זה כאשר טיפול פליאטיבי הופך להיות הולם.
גורמים הקשורים בסיכון מוגבר למוות משבץ כרוני כוללים הפרעה בדיספגיה, או בעיות בליעה, מה שעלול להוביל לתת-תזונה או לדלקת ריאות הנגרמת על ידי שאיפה, או שאיפה, חתיכות מזון. אם האדם מקבל תזונה מלאכותית דרך צינור nasogastric (NG) או gastrostomy (G) והוא עדיין מראה סימנים של תת תזונה דרך ירידה משמעותית במשקל, התחזית היא גרועה. זיהומים חוזרים של דרכי השתן , זיהומים בדם וחום חוזר ללא סיבה ידועה הם גם סימנים לפרוגנוזה גרועה.
ניהול סימפטומים
טיפול פליאטיבי או הוספיס לשבץ חריף או מחלת כלי דם כרונית משבץ מתמקד בניהול סימפטומים. מאחר שהמערכת הנוירולוגית מעורבת בתפקוד של כמעט כל מערכת גוף אחרת, הסימפטומים המטרידים הדורשים טיפול יכולים להיות מגוונים מאוד.
אימוביליות ומחלות או תנאים אחרים עלולים לגרום לכאב כמו התכווצויות שרירים לא רצוניות או עוויתות הקשורות לנזק נוירולוגי. דלקת ריאות יכולה להוביל לקוצר נשימה ; בחילה, הקאות ועצירות יכולים להיגרם על ידי מספר גורמים, כולל תרופות ואכילה; פצעים על העור מפני חוסר תנועה (פצעים במיטה) יכול להיות לא נוח או כואב; וחרדה, חוסר שקט ודיכאון יכולים לנבוע מפגיעה באזורים במוח או מתהליך הגסיסה עצמו.
גישה טיפול פליאטיבי ברגע שזה הופך להיות מתאים תבטיח כי התסמינים מנוהלים כראוי יעזור להכין אותך מה שקורה.