כיצד לחץ הדם מנוהל לאחר שבץ איסכמי

למד על אסטרטגיה הנקראת יתר לחץ דם מתיר אחרי שבץ איסכמי.

לחץ דם גבוה, המכונה גם יתר לחץ דם , הוא גורם סיכון מוכר לשבץ . אז זה עלול להפתיע כמה אנשים לראות פעם מישהו יש שבץ, רופאים עשויים להפסיק את לחץ הדם תרופות ולאפשר את הלחץ לכאורה להמריא. למה?

ניהול לחץ דם לאחר שבץ איסכמי

שבץ איסכמי נגרמת על ידי חסימה בכלי דם, כך הדם לא יכול לעבור.

ללא דם כדי לספק חמצן ולהסיר מוצרים רעילים, כ -1.9 מיליון תאים של רקמת המוח מתים בכל רגע.

הדם עדיין יכול להגיע חלקית לאזור המוח באמצעות כלי דם אחרים, כמו מכוניות בדרך חלופית כאשר הכביש הראשי נחסם. לפעמים כלי רכב חסום נפתח חלקית. בכל מקרה, המטרה היא לעודד את הדם לזרום דרך חלל הדוק.

אחת הדרכים לעשות זאת היא להגביר את לחץ הדם כדי לדחוף את הדם דרך כלי הדם הצרים. הורדת לחץ הדם עלולה להחריף באופן תיאורטי את השבץ. כמה ניסויים מחקריים הציעו בתוקף השפעה זו.

האסטרטגיה של "יתר לחץ דם מתירני" כרוכה בהפסקת הטיפול בלחץ הדם של מישהו למשך תקופה קבועה של זמן לאחר שבץ - בדרך כלל לא יותר מ -24 עד 48 שעות. במהלך הזמן הזה, לחץ הדם הסיסטולי (המספר העליון) עשוי לעלות עד 220, או 185 אם ניתנה תרופת התרופה plasminogen activator (tPA).

בסופו של דבר, כמובן, לחץ הדם צריך להיות מוחזר לרמות מקובל בדרך כלל. רק איך לחץ דם צריך להיות מוחזר לנורמה לאחר שבץ היה הנושא של מחלוקת, אם כי.

בניסוי ה- CATIS, יותר מ -2,000 חולים חולקו באופן אקראי להורדת לחץ דם ב -10 עד 25 אחוזים בתוך 24 השעות הראשונות לאחר השבץ ולאחר מכן צמצמו ל -140 / 90 בתוך 7 ימים.

לעומת זאת, רוב האנשים היו מכוונים ללחץ דם נורמלי במהלך השבועות הקרובים לאחר שבץ.

לאחר 40 יום, החוקרים CATIS העריכו רמות של מוות ומוגבלות ולא מצאו הבדל בין שתי האסטרטגיות. בעוד שהמחברים ציינו שהפחתת לחץ חדה לא עזרה למטופלים, זה אולי יותר בולט שגם חולים לא נפגעו.

לחץ דם הדוק יותר ב Lacunar איסכמי שבץ

ב CATIS, חולים עם שבץ קטן "לאקונר" נראה תועלת קצת יותר לחץ דם חזק יותר. אלה שבץ קטן, אשר לעתים קרובות להתרחש עמוק במוח שבו הם יכולים לעשות כמות גדולה באופן לא פרופורציונלי של נזק, קשורות במיוחד עם יתר לחץ דם.

בדיקת SPS3 בדקה אלפי חולים כאלה עם שבץ לאקונר לאחרונה על סריקות ה- MRI שלהם , השוואת שליטה בלחץ דם חזק לגישות מתירני יותר. בעוד שתוצאות מחקר זה לא היו משמעותיות למדי, הייתה מגמה של שליטה הדוקה יותר שמפחיתה את כל השבץ הכללי - אם כי ייתכן שהדבר נובע מכך שהיו פחות דימומים תוך גולגולתיים בקבוצת לחץ הדם.

שורה תחתונה

מה מראים הממצאים האלה?

אולי לחץ הדם שלך לשלוט כמה ימים עד שבועות לאחר שבץ תלוי בסוג שבץ. עבור חולים מבוגרים לאחר שבץ לאקונר, למשל, המטרה צריכה להיות פחות מ 130 מ"מ סיסטולי. מיד לאחר שבץ, עם זאת, הגישה הטובה ביותר היא עדיין צפוי לשמור על לחץ דם גבוה.

_{מקורות:}

_{הוא J, ג'אנג Y, שו T, זאו Q, וואנג D, et al; חוקרי CATIS. השפעות של ירידה מיידית בלחץ הדם על מוות ועל מוגבלות חמורה בחולים עם שבץ איסכמי חריף: הניסוי הקליני האקראי של CATIS.JAMA. 2014 פברואר 5, 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543}

_{לבן CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al .; SPS3 חוקרים. לחץ דם לאחר שבץ האחרונות: ממצאים בסיסיים מן המניעה המשנית של קטן שבץ subcortical המשפט. Am J Hypertens. 2013 ספטמבר: 26 (9): 1114-22.}