האם הדיאטה אורניש באמת עובד?

הרעיון כי תזונה דלת שומן, כמו אלה המומלצים במשך שנים כה רבות על ידי ממשלת ארה"ב ואגודת הלב האמריקנית (AHA), יעילים במניעת מחלות לב וכלי דם טרשת עורקים . במהלך העשורים האחרונים, מחקרים קליניים שבהם שומן תזונתי הוגבל ל פחות מ -25% מהקלוריות היומיות לא הצליחו להוכיח תועלת קרדיווסקולארית.

לפני כמה שנים, AHA בשקט ירד המלצת דיאטה דלת שומן.

יש, עם זאת, אחד יוצא מן הכלל יוצא מן הכלל עדויות כי דיאטה דלת שומן אינם יעילים במניעת מחלות לב - דיאטה אורניש. דיאטה אורניש (ותזונה דומה) לא רק להגביל שומן תזונתי די קשה (עד פחות מ 10% של קלוריות יומיות), אלא גם דורשים כל השומנים לבלוע מגיעים ממקורות צמח טהור. הן בספרות הרפואית והן בעיתונות הפופולרית, הדיאטה של ​​אורניש מוחזקת כמיטב יכולתה למנוע את התקדמות מחלת העורקים הכליליים (CAD) ואפילו בקידום שיפור ממשי בלוחות העורקים הכליליים .

זה נכון? למרות העובדה כי דיאטת AHA בסגנון מוגבל שומן לא הצליחו למנוע טרשת עורקים, האם העבודה מגבילים אולטרה סוג דיאטה?

מחקר אורניש

כל הספרים, אתרי האינטרנט, הופעות בטלוויזיה, נאומים, מאמרי מערכת, סרטים דוקומנטריים וכו ', המספקים את האפקטיביות של הדיאטה של ​​אורניש, ניתנים לניסוי קליני בודד, The Lifestyle Heart Strial, שנערך בשנות ה -80 וה -90 על ידי ד"ר דיקן אורניש וקבוצתו במרכז הרפואי קליפורניה פסיפיק בסן פרנסיסקו.

הם רשמו 48 מטופלים (45 מתוכם גברים) אשר ידעו CAD. עשרים ושמונה חולקו באקראי לתכנית מיוחדת של שינויים באורח החיים הכוללים את הדיאטה הצפונית, הצפונית, הצמחנית, יחד עם הפסקת עישון, מדיטציה וניהול מתח, ותוכנית אימון פורמלית.

20 החולים האחרים, קבוצת הביקורת, לא קיבלו את תוכנית ניהול החיים האינטנסיבית. במהלך 5 שנות מעקב, חולים בקבוצת הלימוד חוו פחות משמעותית אירועים לבביים מאלה בקבוצת הביקורת, וכן היו רגרסיה של 3% בגודל של לוחות העורק הכליליים שלהם (בהשוואה לעלייה בפלאק בקבוצת הביקורת).

זה קצת מטריד לחשוב כי האימפריה אורנית בנוי על מחקר זה קטן. ראשית, חלה ירידה משמעותית בחולים במהלך המחקר, וחולים אלו הוסרו לאחר הניתוח. הנשירה חשובה במיוחד במחקרים קטנים, שכן אובדן נתונים יכול להשפיע באופן משמעותי על התוצאות. גודלו הקטן של המחקר גם הניב הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות. לדוגמה, בקבוצת הביקורת היו רמות כולסטרול גבוהות יותר וערכי כולסטרול LDL והיו מבוגרים יותר ורזים יותר מקבוצת הטיפול. שוב, סוג זה של בעיות משותפות לניסויים קליניים קטנים, והן יוצרות קשיים מובנים בפירוש ההבדלים בתוצאות בין הקבוצות.

חשוב יותר, הרעיון כי דיאטה אורניש גורם היפוך של טרשת עורקים הוא בעייתי למדי.

השוואת תוצאות מעכברים שונים מסוג D-2 שבוצעו בזמנים שונים (כפי שנעשה במחקר זה) טומן בחובו שגיאה, שכן הבדלים זעירים בזוויות של התמונות המוקלטות יכולים להניב הבדלים גדולים בחישוב גודל הפלאק. גם אם מדידות כאלה היו מדויקות - והם רחוקים מלהיות מדויקים - במדויק גילוי שינוי של 3% בגודל פלאק לא ניתן להשיג עם כל מידה של ביטחון עם 2-D אנגיוגרפיה. הגבלה זו אינה אשמת החוקרים - טכניקות טובות יותר לא היו קיימות באותם הימים. (הם קיימים כיום, אם יש לחזור על המחקר של אורניש.) אך הגבלה זו היא ביקורתית וקוראת לשאלות רבות על הטענות התכופות של התומכים בכך שהתזונה של אורניש הופכת את טרשת העורקים.

מגבלות מתודולוגיות כאלה יקשו מאוד על מחקר כזה אפילו להתקבל לפרסום היום בכתב עת רפואי ביקורת עמיתים.

לבסוף, גם אם התוצאות המדווחות של מחקר אורניש אכן התבררו כמדויקות, אי אפשר לייחס כל תועלת זו לתזונה של אורניש. הסיבה לכך היא ששלוש ההתערבויות האחרות שהופעלו על קבוצת המחקר (הפסקת עישון, ניהול מתח ופעילות גופנית סדירה) ידועות כולן לשיפור התוצאות הלבביות בחולים עם CAD. התוצאות המשופרות הנראות בקבוצת הטיפול ניתנות להסבר בשלוש ההתערבויות האחרות. כל תועלת מן הדיאטה אורניש עצמו לא ניתן להסיק במשפט זה.

אין כמעט ספק שתוכנית ניהול חיים אגרסיבית היא דבר שימושי בחולים עם CAD, ומחקר אורניש (שאחרי ככלות הכול נקרא משפט הלב של סגנון חיים, ולא משפט הדיאטה של ​​אורניש) השתמש בשינויים אגרסיביים באורח החיים. אבל במיוחד לאור הכישלון הכללי של דיאטה דלת שומן כדי לשפר את תוצאות הלב במחקרים אחרים, קיים ספק משמעותי לגבי כמה תועלת המרכיב התזונתי של מחקר זה תרמו לתוצאות חיוביות. ניסוי קליני מתוכנן היטב יידרש לענות על שאלה זו.

בשורה התחתונה

בהתבסס על תוצאות המחקר של אורניש - הניסוי האקראי הקטן שעליו מבוססים כל הטענות המפורסמות בנוגע לתזונה של אורניש - הרעיון כי דיאטה צמחונית דלת שומן נמוכה במיוחד משפיעה על השערה כעל היפותזה מסקרנת. אבל זה כל זה - היפותזה לא מוכחת ולא עובדה מוכחת. מחקר חדש צריך להיות מתוכנן כדי לראות אם ההשערה נכונה.

ואם אתה הולך בעקבות דיאטה מסוג Ornish, להיזהר שמן שמן זה .

> מקורות:

_{Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. שינויים באורח החיים אינטנסיבי עבור היפוך של מחלת לב כלילית מעקב של חמש שנים של משפט לב סגנון חיים. JAMA 1998; 280: 2001-2007.}