"השלישייה האומללה" מתייחסת לפציעה נקעית הכוללת שלושה מבנים של הברך. מבנים אלה הם הרצועה הביטחונית המדיאלית, הרצועה הצולבת הקדמית, והמניסקוס המדיאלי. המשולש האומלל הוא פציעה חמורה, והוא נקרא כך כי הספורטאי שסובל אותו בדרך כלל הופך להיות אומלל באמת. חומרת פציעה זו מובילה בדרך כלל לניתוח באופן מלא.
מה גורם לשלישייה האומללה?
המנגנון של פגיעה משולשת אומלל מתרחשת כאשר כוח לרוחב לברך מתקבל בעוד הרגל היא קבועה על הקרקע. זה מציב valgus מוגברת, או חטיפה, ואת הלחץ הסיבוב על הברך כי התוצאות overstretching של שלושת המבנים האלה. כאשר הרצועות בברך נכשלות, לחץ מוגבר עשוי להיות ממוקם פתאום על המניסקוס המדיאלי, גרימת פציעה או קרע שם.
דוגמה טובה לשלישייה האומללה המתרחשת היא בהתמודדות בכדורגל כאשר הספורטאי נפגע בחלקו החיצוני של הברך בעודו עומד במקום עם כף הרגל נטועה על הקרקע.
כל מבנה בשלישייה האומללה
שלושת המבנים שנפצעו בשלישייה האומללה כוללים את הרצועה הביטחונית המדיאלית, את הרצועה הצולבת הקדמית ואת המניסקוס המדיאלי. הבנת הפונקציה של כל הרצועות האלה חשובה להבנת השיקום לאחר שסבל את השלישייה האומללה.
- הרצועה הצולבת הקדמית : הליגמנט הצלב הקדמי, או ACL, הוא רצועה חזקה בברך המסייעת לשמור על עצם השוק שלך ממוקם מתחת לעצם הירך. ACL להתנגד כוחות גזירה בברך, מניעת סיבוב הקדמי, או קדימה, זז של עצם השוק שלך מתחת לברך. זה שחקן חשוב בשמירה על יציבות הברך בזמן שאדם קופץ ונוחת או פועל וחוצה או נעצר פתאום.
- הרצועה הביטחונית המדיאלית: הרצועה הביטחונית המדיאלית, או MCL, מתנגדת לכוחות מהצד החיצוני של הברך. זה מונע gapping על ההיבט הפנימי של הברכיים שלך משותף. MCL הוא רצועה עבה גדולה, והוא מרפא לעיתים קרובות ללא ניתוח כאשר הוא נקע.
- המניסקוס המדיאלי: המניסקוס המדיאלי הוא מבנה סחוס במפרק הברך. זה, יחד עם המניסקוס לרוחב, אחראי על קליטת הלם דרך מפרק הברך. פגיעה במניסקוס המדיאלי יכולה לעשות פונקציות בסיסיות כמו הליכה, ריצה או טיפוס מדרגות מכאיבות מאוד.
פיזיותרפיה לאחר שחווה את השלישייה האומללה
אם יש לך שלישיה אומללה, אתה עשוי להפיק תועלת פיזיותרפיה . הטיפול שלך צריך להתמקד בהחזרת תנועה ותפקוד נורמלי בברך. המטפל הפיזי שלך עשוי להשתמש במודלים טיפוליים כמו קרח, אולטרסאונד או גירוי חשמלי כדי לסייע בשליטה על הכאב שלך. מחקר על השימוש במודלים מראה תוצאות מגוונות; כמה מחקרים מראים שיפורים עם דברים כמו אולטרסאונד או e-stim, בעוד אחרים מראה שום תועלת נוספת משימוש אלה modalities.
סוג של גירוי חשמלי הנקרא NMES עשוי לשמש כדי לסייע לשפר את הדרך שרירי הארבע שלך החוזה לאחר שאתה סובל את השלישייה אומלל.
עם כל פגיעה בברך, quads נוטים להיסגר בזמן ריפוי מתרחש, מצב המכונה עיכוב הארבע ראשיים. זה קורה עקב כאב ונפיחות במפרק הברך. קבלת quads שלך עובד כמו שצריך שוב הוא בעל חשיבות עליונה, ו PT שלך עשוי להשתמש NMES כדי לבצע את המשימה.
בדרך כלל, נפיחות סביב הברך שלך עשוי להגביל את טווח התנועה (ROM) כאשר אתה סובל את השלישייה אומלל. פיזיותרפיה הברך תרגילי ROM עשוי להתבצע כדי לעזור להחזיר ניידות רגילה המפרק.
מאז משולש אומלל כרוך קריעה של שני מיתרים, הברך שלך סביר להניח מרגיש יציב מאוד.
תרגילים כדי לשפר את האיזון ואת proprioception יכול להיות משולב לתוך תוכנית פיזיותרפיה שלך. זה עשוי לכלול:
- רגל אחת עומדת
- BAPS שימוש בלוח
- BOSU עומד
- להשתמש לוח לנענע
ניתוח מבוצע לעיתים קרובות כדי לתקן את הרצועות ואת המניסקוס בברך שלך אם יש לך את השלישייה אומלל. לאחר הניתוח, סביר להניח שתצטרך פיזיותרפיה כדי לעזור לך לשחזר ניידות רגיל כוח בברך. המטפל הפיזי שלך יכול לעזור לך להחזיר את הניידות הפונקציונלית שלך והוא יכול לעזור לך לחזור לרמה הקודמת שלך של פעילות ופעילות.
מילה מ
שלישיה אומללה היא פגיעה חמורה, ואם אתה חושד שיש לך את זה, אתה צריך לראות את הרופא מיד. עבודה עם הרופא שלך ואת המטפל הפיזי שלך יכול לעזור לך לשחזר במהירות ובבטחה לאחר סבל השלישייה אומלל.
> מקור:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR, & Polusny, MA (2016). שלישיה אומללה: כאב, תלונות שינה, והפנמה סימפטומים. מדעי הפסיכולוגיה הקלינית , 4 (1), 96-106.