מה מבחן הערמונית אומר לנו ולא מספרת לנו
גברים מבוגרים רבים יכירו במבחן אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), אשר רופאים משתמשים בו באופן שגרתי על מנת לסנן את סרטן הערמונית. בעוד שאנשים רבים יתייחסו אליה כאל "בדיקת סרטן ערמונית", היא לא תגלה למעשה סרטן אלא דלקת בבלוטה עצמה.
PSA הוא חלבון מתמחה המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת הערמונית.
אם יש כל חריגה או זיהום של בלוטת, דלקת וכתוצאה מכך יפעילו שחרור של אנטיגנים נוספים. ככל שרמת PSA גבוהה יותר, כך גדל הדלקת.
סרטן הערמונית הוא רק אחד התנאים מבחן ה- PSA יכול לעזור לאבחן. בעוד PSA גבוה עשוי להיות מרמז על ממאירות, הבדיקה לבד לא יכול להציע אבחנה. לשם כך, יש צורך בבדיקות מעבדה אחרות ובהערכות.
גורמים לא סרטניים של PSA גבוהה
בדיקת ה- PSA אושרה במקור על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני ב -1986 כדי לפקח על התקדמות סרטן ערמונית אצל גברים שאובחנו עם המחלה. ב -1994 היה ברור שלמבחן יש גם ערך באיתור דלקת של הערמונית אצל גברים ללא תסמינים.
בעוד סרטן הערמונית הוא בבירור המוקד העיקרי של דאגה, אחרים שאינם סרטניים התנאים יכולים גם לגרום PSA לעלות. הנפוץ ביותר הוא אלה prostatitis (דלקת של בלוטת הערמונית).
זהו, למעשה, הגורם השכיח ביותר של בעיות הערמונית אצל גברים מתחת לגיל 50 והוא יכול לקחת כמה צורות:
- דלקת חיידקית חריפה, נגרמת לרוב כאשר חיידקים דולפים ממערכת השתן לתוך בלוטת הערמונית
- דלקת חיידקים כרונית, המאופיינת בדלקת מתמשכת
- כרונית לא ספציפית prostatitis, שעבורו עשויים להיות סימפטומים אבל לא ידוע גורם
- כרונית א-סימפטומטית פרוסטטיטיס, אשר דלקת קיים אך ללא סימפטומים
סיבה נוספת לרמות גבוהות של PSA היא היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) , מצב שבו הבלוטה עצמה מתרחבת. BPH נראה בעיקר אצל גברים מבוגרים, ועשויים לגרום לתסמיני השתן לא נוח, כולל הפגיעה בזרימת השתן. אמנם זה לא לגמרי ברור מה גורם BPH, רבים מאמינים שזה קשור לשינויים בהורמוני המין כמו גברים מבוגרים.
BPH אינו סרטני ואינו מעיד על סרטן. עם זאת, חשוב לאבחן ולטפל כפי שהוא יכול להוביל לסיבוכים כגון זיהומים בדרכי השתן (UTI) , אבנים שלפוחית השתן, נזק לשלפוחית השתן, נזק לכליות.
גילוי סרטן הערמונית
בעבר, הרופאים נחשב בדרך כלל רמות PSA של 4.0 או מתחת להיות נורמלי. אם רמות היו מעל 4.0, הרופאים היו רואים את זה כדי להיות דגל אדום לסרטן מיד להזמין ביופסיה .
בשנים האחרונות, עם זאת, הרופאים הבינו שאין ערך אמיתי "נורמלי" PSA. למעשה, גברים עם PSA נמוך יכול בסופו של דבר שיש סרטן, בעוד אלה עם PSAs הרבה מעל 4.0 יכול להיות לגמרי ללא סרטן.
לפיכך, ההנחיות הנוכחיות ממליצות על שימוש הן PSA והן בדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE) כחלק הקרנת סרטן הערמונית מרצון.
DRE היא בדיקה גופנית שבה אצבע מוכנס לתוך פי הטבעת כדי להעריך את גודל ועקביות של הבלוטה. זה מבוצע ללא קשר לערכים PSA והוא יכול להיות שימושי בזיהוי כל חריגות לא זוהה על ידי בדיקת PSA.
בדיקת ה- PSA ו- DRE מומלצת בקרב גברים מעל גיל 50, כמו גם בין הגילאים 40 ו -49 שאחיהם או אביהם סבלו מסרטן הערמונית. בהתבסס על תוצאות הבדיקות, בדרך כלל מתרחש בדרך כלל:
- אם PSA אינו מורם ו- DRE הוא נורמלי, הרופא עשוי להמליץ על הקרנה נוספת בעוד שנה.
- אם PSA מורם אך אין תסמינים או הפרעות, הרופא עשוי להמליץ על בדיקת PSA נוספת כדי לאשר את התוצאות. אם זה עדיין גבוה, הרופא היה כנראה רוצה לפקח על המצב במרווחי זמן קבועים כדי לצפות בכל שינוי.
- אם PSA גבוה ויש גוש חשוד, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות נוספות, כולל בדיקת שתן (כדי לבדוק UTI), צילומי רנטגן, אולטרסאונד transractal , או cystoscopy . אם יש חשד לסרטן הערמונית, מומלץ לבצע ביופסיה.
> מקורות:
> המכון הלאומי לסרטן: המכונים הלאומיים לבריאות. "אנטיגן ספציפי הערמונית (PSA) מבחן." בת'סדה, מרילנד; עודכן ב -4 באוקטובר, 2017.
> פינסקי, פ. Prorok, P .; וקרמר, B. "הקרנת סרטן הערמונית - מבט על המצב הנוכחי של הראיות". N. 2017 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.