מה שאתה צריך לדעת על PICC הוספת שורה, הסרה, סיכונים, והטבות
קו PICC, או Catutter המרכזי שהוכנס באופן חלקי, הוא מכשיר רפואי אשר ממוקם לתוך וריד כדי לאפשר גישה אל זרם הדם. מבוטא "לבחור", הקו הוא סוג של מכשיר גישה כלי הדם המאפשר נוזלים ותרופות להינתן לחולה.
כמו תקן IV, קו PICC מאפשר להחדיר תרופה למחזור הדם, אך ה- PICC אמין יותר ועמיד יותר.
זה יכול לשמש גם כדי לתת כמויות גדולות יותר של נוזלים ותרופות כי הם מגרים מדי לרקמות להינתן באמצעות תקן IV.
למה קו PICC משמש
קו PICC משמש למגוון מטרות, בדרך כלל בחולים אשר צפויים להזדקק לתרופה IV במשך מספר שבועות או יותר. PICC יכול להישאר במקום במשך חודשים כל עוד לא מתרחשת זיהום באתר של הקו.
PICC ניתן להשתמש כאשר החולה הוא "מקל קשה" וצוות הבריאות לא יכול לשים הרביעי למרות ניסיונות חוזרים ונשנים. זה יכול לשמש גם כדי להגן על כלי הדם מתרופות כי הם קאוסטית עלולה לפגוע בעור סביב אתר IV, או לגרום נזק לכלי הדם, כגון כימותרפיה.
קו PICC משמש גם כדי למנוע את החולה מלהיות תקוע שוב ושוב, למשל, סוגים מסוימים של זיהומים דורשים יומי אנטיביוטיקה IV במשך 6 שבועות או יותר. קו PICC ניתן להציב ואם לא סיבוכים להתעורר, יכול להישאר במקום במשך שישה שבועות מלאים של הטיפול.
רוב המתקנים רק לאפשר תקן IV להישאר במקום 3-4 ימים לפני שהוא הוסר אחד חדש הניח, במשך שבועות רבים PICC יכול להפחית באופן משמעותי את מספר הפעמים החולה צריך לסבול IV להיות ממוקם.
קווי PICC יכול לשמש גם כדי לצייר דם. חולים אשר קשה לצייר דם, או לא לסבול דם מושך היטב, אולי PICC כדי לחסוך מהם יומי (או יותר) pokes של מחט.
קווי PICC יכול לשמש גם עבור תרופות מרובות בבת אחת. אם שתי תרופות אינן תואמות ויש צורך לתת בו זמנית, שני אתרי IV נדרשים. קו PICC יכול להיות יציאות מרובות, המאפשר תרופות שאינן תואמות להינתן יציאות שונות. למרות ששניהם נכנסים לקו PICC, התרופות אינן מתערבבות בקו PICC ונכנסות לזרם הדם בנקודות שונות, דבר שמאפשר את מתןן בעת ובעונה אחת דרך אתר אחד.
כיצד מוכנס קו PICC
קווי PICC ממוקמים בדרך כלל על ידי אחיות (RN), עוזרי רופא (PA) או אחות מתרגלים (NP). הליך זה נעשה בדרך כלל ליד המיטה אם החולה הוא בבית החולים, או כפרוצדורה חוץ עבור אנשים אחרים.
קו PICC עצמו הוא צינור ארוך עם חוט מדריך בתוך כדי להקשיח את הצינור כדי להקל על חוט לתוך הווריד. וריד נבחר, וקו PICC עשוי להיות trimmed כדי אורך קצר יותר אם יש צורך, במיוחד אם החולה הוא קטנטן. אורך אידיאלי מאפשר את הקו להאריך מאתר הכניסה למקום שבו קצה מוטלת בכלי הדם מחוץ ללב.
אתר ההכנסה הוא בדרך כלל numbed עם זריקה. השטח מנוקה ביסודיות חתך קטן נעשה לגשת וריד, בדרך כלל בזרוע.
באמצעות טכניקה סטרילית, קו PICC מוכנס בעדינות לתוך כלי השיט. הוא מתקדם באיטיות בעדינות אל כלי הדם, שם הוא עולה על הזרוע ואז עושה את דרכו אל הלב. במקרים רבים, מכשיר אולטרסאונד משמש לזיהוי האתר הטוב ביותר עבור מיקום PICC, אשר יכול להפחית את מספר הפעמים החולה "תקוע" בעת הצבת הקו.
לאחר PICC הוא במקום המתאים, זה יכול להיות מאובטח על העור מחוץ לאתר הכניסה. רוב קווי PICC הם sutured במקום, כלומר צינורות ויציאה כי נשען מחוץ לעור מוחזק במקום על ידי תפרים.
זה מונע את PICC מלהסיר בטעות או לנוע אל הלב.
לאחר PICC הוא במקום, רנטגן מבוצעת כדי לקבוע אם הקו נמצא במקום המתאים בכלי הדם. אם זה לא במקום המתאים, זה יכול להיות דחף יותר לתוך הגוף או משוך לאחור מעט.
לאחר המיקום הוא אישר את חוט תיל הוסר ואת הקו הוא בטוח לשימוש.
הסרת קו PICC
הסרת קו PICC הוא מהיר בדרך כלל ללא כאבים. התפרים המחזיקים את הקו במקום המתאים מוסרים, והקו מושך בעדינות מהזרוע. רוב החולים אומרים שזה מרגיש מוזר כדי להסיר אותו, אבל זה לא לא נוח או כואב.
לאחר PICC הוא יצא, את השורה של הקו, שהיה בתוך המטופל, נבדק. זה צריך להיראות בדיוק כפי שהוא עשה כאשר הוא הוכנס, ללא חתיכות החסרים כי ניתן להשאיר בתוך הגוף.
תחבושת קטנה עשויה להיות ממוקמת מעל האתר אם יש דימום הנוכחי כי יישארו במקום 2 או 3 ימים בזמן הפצע מרפא.
סיכונים של קו PICC
הסיכונים של קו PICC כוללים:
- זיהום: זיהום עשוי להיווצר באתר ההכנסה, אירוע שסביר יותר שככל שצינור ה- PICC יישאר במקום.
- קריש דם: קרישי דם יכולים להיווצר על קצה קו PICC, אם קרישים אלה נשברים בחינם הם יכולים לנסוע דרך הלב אל הריאה, מצב הנקרא Embolism ריאתי (PE) . הם יכולים גם ליצור בזרוע סביב הקו.
- תקלה: קווי PICC עלולים להיות סתומים. תרופות זמינות כדי לנסות לנקות את הקו, אבל לא תמיד יעיל עשוי לגרום להסרת הקו.
- גירוי הלב: אם הקו קרוב מדי ללב, או בלב, הוא עלול לגרות את הלב ולגרום לבעיות בקצב הלב. אם הבעיה לא מאובחנת במהירות, קו PICC משפשף את התנועה המתמדת של הלב יכול לגרום נזק לשריר הלב או שסתומים.
טיפול בקו PICC
קווי PICC דורשים תחזוקה שוטפת, כולל שינויי שיבוש סטריליים שגרתיים, שטיפה בנוזל סטרילי וניקוי הנמלים. חולים רבים מכסים באתר PICC שלהם עם עטיפת פלסטיק או תחבושת עמיד למים להתקלח. אתה לא צריך לקבל PICC האתר שלך רטוב, כך שקוע את היד שלך באמבטיה או שחייה לא מומלץ. מניעת זיהום הוא המפתח, כלומר לשמור על האתר נקי, שמירה על תחבושת במצב טוב, וכן לשטוף את הידיים לפני לגעת הנמלים.
התקשר לרופא שלך אם:
- היציאה שלך לא תרוקן או תזרם
- PICC שלך דולף
- PICC שלך נע, והחלק החיצוני של העור שלך פתאום הוא ארוך יותר ממה שהיה פעם (כמה צינורות PICC יש מספרים גלויים ולעבוד כמדריך חזותי)
- יש לך סימנים או תסמינים של זיהום
- יש לך סימנים של תסמינים של קריש דם
- אתה צריך שינוי ההלבשה לפני שינוי ההלבשה המתוכנן (אלא אם כן אתה משנה את זה בעצמך)
> מקור
> שינויי צנתר מרכזיים בהפרפר. Medline פלוס. כניסה לדצמבר > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm