מושגים משפטיים כוללים הבנה ומעקב אחר תקנות מדינה ופדרליות. האזור תמיד היה החשש ביותר הוא הונאה והתעללות במיוחד לגבי Medicare, Medicaid, ותוכניות אחרות במימון פדרלי.
סוגיות אתיות כוללות הבנה ועקרונות עסקיים אתיים ועקרונות אתיים. לעתים נושאים אתיים נחשבים גם לנושאים משפטיים. רוב מדיניות ציות המשרד הרפואי כוללים הן מושגים אתיים והן משפטיים.
סוגיות זכויות החולה
הזכות החשובה ביותר שיש לחולה היא זכות ההסכמה מדעת. המטופל צריך רק להסכים לטיפול רפואי אם יש להם מספיק מידע על האבחון שלהם וכל אפשרויות הטיפול זמין במונחים שהוא / היא יכולה להבין.
ישנן שבע זכויות מטופל אחרות:
- מידע על המטופל
- בחירה של ספקי
- גישה לשירותי חירום
- כבוד ולא אפליה
- סודיות
- תלונות וערעורים
- אחריות המטופל
סוגיות של הונאה והתעללות
הונאה מתייחס בדרך כלל ביודעין וביודעין החיוב רפואי תביעות בניסיון להונות כל תוכנית במימון פדרלי לכסף.
הצורות הנפוצות ביותר של הונאה והתעללות כוללים חיוב עבור ציוד מעולם לא סיפק, החיוב עבור השירותים לא בוצעו, up-coding חיובים כדי לקבל שיעור החזר גבוה יותר, וכן unbundling חיובי.
הליכי אישורים
Credentialing הוא דרך אחת מבטחים להגן על המטופלים שלהם מספקי ללא רישיון. השותפות עם מובילי הביטוח היא תהליך הכרחי עבור כל משרד רפואי. רופאים ואנשי מקצוע אחרים חייבים לספק רשימה של אימותים לספקי הביטוח, כולל Medicare ו- Medicaid, על מנת להיות זכאים להוצאות החייבות.
התוצאות של לא קבלת אישורים תקין יכול לגרום לאיבוד ההכנסות. חברות הביטוח לא יפצו כל משרד רפואי כי החשבונות עבור אנשי מקצוע או עבור השירותים הניתנים על ידי אנשי מקצוע, כי לא היה מוסמך כראוי.
בטיחות כימית ונהלי זהירות
יש להעביר מידע לצוות המשרד הרפואי בנוגע לאמצעי הבטיחות המתאימים לשימוש, אחסון וסילוק של כל החומרים המסוכנים.
- ציוד מגן אישי (PPE): זה כולל משקפי מגן, כפפות מתאימות ומעילי מעבדה.
- תיוג תקין: חומרים מסוכנים לעולם לא יוצבו במיכל ללא תווית. כל החומרים צריכים להיות רשומים על גיליון נתונים בטיחות חומרים (MSDS) ו להיות מעודכן באופן שוטף.
- בצע את הנחיות התעשיינים: השתמש בשיטה המתאימה לסילוק, מגע לעיניים או לעור, או לשפוך.
סילוק נאות של מידע על המטופל
כל מתקן המוגדר על ידי HIPAA כישות מכוסה אחראי על הבטחת הפרטיות והאבטחה של מידע המטופל שלו, כמו גם שמירה על סודיות ה- PHI שלהם. סילוק נאות של מידע בריאותי מוגן (PHI) ומידע סודי אחר, בין אם נייר או פורמט אלקטרוני הוא דרישה של HIPAA.
סיכוני רשלנות ומניעתן
אמנם אין שיטה בטוחה של 100% להימנע מכל תביעה רפואית, יש כמה דרכים לצמצם את הסיכויים להיות על סוף לשלם של אחד.
גיוון ותרבות ארגונית
גיוון הוא סביבנו עדיין ארגונים רבים מוצאים את זה מאתגר לשלב מגוון בהגדרות היומיום. בחברה של היום, משרד רפואי חייב לשלב מגוון לתוך המשימה, חזון וערכים על מנת לספק את הטיפול הטוב ביותר המטופל לנהל ביעילות את הצוות.
הבנת המגוון פירושו להיות מודע להבדלים מלבד הסיבות הברורות כמו גזע, שפה ומין. גיוון מתייחס לכל דבר על אנשים שעושים אותנו שונים, כולל סגנונות עבודה, אתיקה וערכים, חינוך ותקשורת.
עקרונות חשבונאיים
כללי חשבונאות מקובלים (GAAP) הם הסטנדרטים הנפוצים של כללי החשבונאות, הסטנדרטים והנהלים בהם משתמשות החברות לצורך עריכת דוחותיהן הכספיים. GAAP, במילים פשוטות, הוא מקובל בדרך של הקלטה ודיווח מידע חשבונאי.
כל ארגון יכול לפעול בצורה שונה, אך כל אחד חייב לפעול על פי הנחיות שנקבעו בקהילת הארגון, המדינה וברמה הפדרלית. אם תקנים ונהלים אלה לא יבוצעו, הוועדה האמריקנית לביטחון ולטחון (SEC) תקטין את הארגון ואולי תנקוט פעולה פלילית כדי לאכוף ציות.