הקשר בין HIV / איידס וסרטן הדם - סיכון וטיפול

לימפומה שכיחות וחששות בקרב אנשים עם HIV?

מהו הקשר בין HIV / איידס לבין סרטן הדם? אם מישהו עם איידס מפתחת לימפומה, איך זה מטופל?

HIV / איידס וסרטן

במשך שנים רבות, חוקרים ידעו כי דיכוי של המערכת החיסונית היה קשור לסרטן. חולים המקבלים תרופות להורדת המערכת החיסונית שלהם בעקבות השתלת איברים, למשל, עשויים להיות בסיכון לפתח סרטן פי מאות יותר משאר האוכלוסייה.

לכן, אין זה מפתיע כי וירוס החיסוני האנושי (HIV) או נרכש תסמונת חוסר החיסון (איידס) - אשר גם גורם לירידה משמעותית במערכת החיסונית - קשורה בסיכון מוגבר לסרטן גם כן.

בנוסף למספר של "סרטן מוצק" סרטן, HIV נחשב גורם סיכון של סרטן הדם. למעשה, לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) היא הסרטן השני השכיח ביותר בחולי HIV. פחות נפוץ, לימפומה הודג'קין , לוקמיה , ו מיאלומה קשורות גם ל- HIV .

מהו הסיכון לסרטן לחולי איידס?

מאז פיתוח טיפולים אנטירטרוויראליים פעילים (HAART) , חולי HIV חיים הרבה יותר זמן. החיסרון החדשות החיוביות היא שהם חיים יותר עם מערכת החיסון ירד המאפשר את האפשרות לפתח סרטן. בעבר, ההערכה היא כי עד 40% של חולי איידס / איידס עלולים לפתח סרטן הקשור לאיידס.

בימים הראשונים של מגיפת האיידס, סוגים מסוימים של לימפומה התרחשו אלפי פעמים בתדירות גבוהה יותר בקרב חולי איידס מאשר בשאר האוכלוסייה. מאז כניסתה של HAART בשנת 1996, שיעורים אלה ירדו באופן משמעותי, אך זיהום ב- HIV ממשיך להיות גורם סיכון עבור NHL.

תוצאות המחקר אינן ברורות לגבי ההשפעה שיש ל- HAART על שיעורי הלימפומה של הודג'קין.

הסיכון ל- NHL זהה אצל כל אוכלוסיות ה- HIV, ללא קשר לאופן ההתקשרות של המחלה.

אילו סוגים של לימפומה קשורים ל- HIV?

רוב הלימפומות הקשורות לאיידס הן BH NHL B. HIV מגרה באופן כרוני תאי B, מגביר את קצב ההעתקה שלהם ומפעיל אותם.

לימפומה ראשונית של CNS , שמקורה במוח, מהווה כמעט מחצית מהלימפומה הקשורה באיידס. רוב איידס הקשורים NHL הוא "extranodal", כלומר המחלה נמצא במקומות מחוץ למערכת הלימפה. המקומות הנפוצים ביותר בהם נמצא NHL באוכלוסיה זו הם מערכת העיכול, הכבד, הלב, הריאות, העור ומח העצם .

האם ניתן למנוע לימפומה בחולי HIV / איידס?

לא לגמרי, אבל לחולים בטיפול ב- HAART יהיה סיכון מופחת לפתח סרטן דם הקשור ל- HIV. עם זאת, ידע ומודעות לגבי הסימנים והתסמינים של האתרים הנפוצים ביותר של לימפומה חשוב אם יש לך HIV או איידס.

ספקי שירותי בריאות של אנשים נגועים ב- HIV צריכים להיות פתוחים בבדיקת חששות לגבי סוגים אלה של סימפטומים. אבחון הסרטן והתחלת הטיפול מוקדם יכול לתת את הסיכוי הטוב ביותר להצלחה טיפולית.

תסמינים של לימפומה הקשורה באיידס

רוב האנשים עם לימפומה הקשורים לאיידס יחוו את אותם תסמינים כלליים כמו כל חולה לימפומה אחר:

מאז לימפומה הקשורה לאיידס נמצא לעיתים קרובות מחוץ למערכת הלימפה, הסימפטומים עשויים להיות ספציפיים גם למקום שבו נמצא הסרטן. לדוגמה, סימנים של לימפומה במוח עשויים לכלול התקפים, חולשה או ירידה בתחושות, בלבול או כאב ראש. לימפומה במערכת העיכול יכולה לגרום לכאב בטן מעורפל או דם בתנועות הקיא או המעי.

טיפול בלימפומה הקשורה באיידס

כמו לימפומה אצל אנשים אחרים, לימפומה בחולי איידס מטופלת בדרך כלל בקרינה, בכימותרפיה או בשניהם. האתגר, עם זאת, הוא כי רוב המטופלים האלה יש דיכוי מוח העצם חסינות נמוכה לפני הטיפול שלהם אפילו מתחיל. כתוצאה מכך, הם נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות בדלקת חיים המאיימת במהלך הטיפול שלהם. בנוסף, הוא האמין כי דיכוי החיסון הנגרמת על ידי כימותרפיה עשוי למעשה להאיץ את מחלת ה- HIV.

המחקר ממשיך כיצד להתגבר על אתגרים אלה. שילובים שונים של משטרי כימותרפיה במינון נמוך, טיפולים ממוקדים, השתלת תאי גזע, כמו גם הוספת כימותרפיה ל HAART נלמדים באופן שוטף. חולים עם סרטן הקשור לאיידס עשויים לבחור להשתתף חלק מהמחקר באמצעות ניסויים קליניים.

סיכום זה

אנשים שנדבקו ב- HIV נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן, כולל לימפומה הודג'קין, מיאלומה נפוצה יותר, NHL. חשוב לחולי איידס / איידס להיות מודעים לסימנים ולסימפטומים של לימפומה, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול מוקדם.

מחקרים מתמשכים ממשיכים לעזור לאנשים עם לימפומה הקשורה לאיידס לקבל את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר והיעילות ביותר. מאחר שהסיבה העיקרית להישרדות לימפומה נמוכה יותר בקרב אנשים עם איידס היא שיעור נמוך יותר של קבלת כימותרפיה, ניסויים לבחון שיטות למזער את תופעות הלוואי של כימותרפיה אצל אנשים עם איידס הוא קריטי.

מקורות

ביגאר, ר ', ג'פה, א', גודארט, י 'ואח'. לימפומה הודג'קין וחוסר חיסונים אצל אנשים עם HIV / איידס " דם 2006. 108: 3786-3791

גרוג, ק ', מילר, ר', דוגאן, א '"זיהום HIV ו- Lymphoma" Journal of Clinical פתולוגיה 2007. 60: 1365-1372

קראוזה, ג '"איידס הקשורים Non- הודג' קין לימפומות" מיקרוסקופיה מחקר טכניקה 2005. 68: 168-175.

לוין, "לימפומה קשורה לאיידס" סמינרים באונקולוגיה סיעוד 2006. 22 (2) pp.80-89

, ים, לוין, א. "ההתקדמות האחרונה בתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס) - לימפומה קשורה" CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241

מתיוס GV, באואר M, מנדליה S, Powles T, נלסון MR, Gazzard BG. "שינויים בתסמונת הכשל החיסוני הקשור לתסמונת מאז כניסתה של טיפול אנטירטרוויראלי פעיל מאוד" דם. 2000: 96 (8): 2730.

אולשבסקי, א'וג'סטילו. התוצאות אם לימפומה הודג 'קין קשורה ב- HIV בעידן הטיפול האנטי-טרופי: טיפול בבסיס הנתונים הלאומי לסרטן. איידס . 2016 ינואר 4. (אפוב לפני ההדפסה).

(2000) סיעוד לסרטן: עקרונות ועיסוק במהדורה החמישית ג'ונס ובארטלט: סודבורי, ג 'ונסון, מ', גודמן, אִמָא. (עמ '933-949).

סיאברג א ', ויילי D, מרטינז-מאזה או, חמיאל י.ס., קינגסלי, טנג י, מרגוליק ג'.ב., ג'ייקובסון LP, 2007 " סרטן. 2010) 116 (23): 5507.