הפטיטיס C הנזק והכליות

ייתכן שתרצה לבדוק את הכליות שלך אם אתה אובחן עם Hp C

למרות שמו, המחלה הפטיטיס C ("הפטיטיס" המציינת דלקת בכבד), היא מחלה רב - גופית המשפיעה על איברים מעבר לכבד. וירוס הפטיטיס C כרונית יש פוטנציאל להשפיע על מערכות איברים רחב, כולל הכליות, העור, המערכת ההמטולוגית, ואפילו לגרום למחלות אוטואימוניות וסוכרת. כאשר מדובר בכליות, הפטיטיס C נוטה להשפיע על "מסנן" של הכליות, (הנקרא "גלומרולוס") בדרכים שונות, יצירת תהליכי מחלה שונים.

ההכרה כי הפטיטיס C יכולה להשפיע באופן משמעותי על תפקוד הכליות ולגרום למחלת כליות היא הודעה חיונית הביתה, הן עבור הרופא המנהל את תהליך הפטיטיס C והן לחולים. זה אומר לנו כי חולים עם הפטיטיס C צריך להיות מוערך עבור בעיות שעשויות להצביע על מחלת כליות. לעומת זאת, חולים עם נפרולוג עם סימנים או סימפטומים מסוימים עשויים להיות נחוצים עבור הפטיטיס C.

הפטיטיס C ופגיעה בכליות

הסבר אחד שכיח מדוע מחלת הפטיטיס C משפיעה על הכליות הוא הקשר בין נגיף הפטיטיס C לבין נטייתו להסית דלקת בכלי הדם שלנו (משהו המכונה "דלקת כלי הדם"). דלקת זו תכלול לעיתים קרובות את הכליה ויש לה פוטנציאל להפריע לתגובות דלקתיות במסנן הכליה.

במילים אחרות, ברוב המקרים, זה לא זיהום ישיר של הפטיטיס C כי כואב תפקוד כליות , אבל למעשה את תגובת הגוף הפטיטיס C שעושה את הנזק.

תפקוד הכליה יכול להפוך ל"נזק בצד "של קרב המתחולל בין נגיף הפטיטיס C לבין המערכת החיסונית של הגוף שלנו, עם חולי נגועים שנותרו עם דרגות שונות של מחלת כליות.

מה הפטיטיס C עושה לכליות?

לאחר מנגנוני לעיל כבר להגדיר בתנועה, הכליות מתחילים להיפגע.

האתר השכיח ביותר של הנזק הוא מסנן הכליה, המכונה glomerulus (כל כליה יש מיליון יחידות זעירות אלה). הסיבה לכך היא כי מסנן זה הוא למעשה כדור מיקרוסקופי של כלי דם זעירים. כפי שצוין לעיל, וירוס הפטיטיס C יש נטייה לגרום דלקת כלי הדם, פגיעה חיסונית לכלי הדם. לפיכך, זה קונגלומציה של כלי הדם בתוך glomerulus נוטה להיט גדול.

רופאים מחלקים בדרך כלל מחלת כליות מסוג C הפטיטיס לקטגוריות הבאות:

  1. מעורב קריוגלובולינמיה - זה סוג מסוים של דלקת של כלי הדם / דלקת כלי הדם. כלי הדם יכולים להיות מודלקים באתרים שונים, לא בהכרח רק בכליות. לפיכך, החולה שנפגע יכול להיות סימפטומים החל מחלת כליות, כאבי פרקים, פריחה. אם הכליות מושפעות, המטופל עשוי לשים לב לדם בשתן, ורופא עשוי להיות מסוגל לאסוף חלבון (משהו שבדרך כלל אינו קיים) על דגימת שתן אם הגלומרולוס נפגע בצורה משמעותית.
  2. Polyarteritis nodosa - בעוד שקושרת באופן קלאסי לנזק בכליות מסוג וירוס הפטיטיס B , polyetaryitis nodosa מדווחת כעת גם עם דלקת כבד צהבת מסוג C. זהו סוג אחר של דלקת חמורה של כלי הדם של הכליות.
  1. נפרופתיה ממברנית - פוטנציאל הפטיטיס C לגרום לגוף זה עדיין לא אישר לחלוטין. אנו יודעים כי וירוס הפטיטיס B יכול גם לגרום לשינוי זה במסנן הכליות.

איך אחד עם Hp C יודע שיש להם מחלת כליות?

אתה אולי לא! מעבר לסימפטומים של הפטיטיס C, סימפטומים ספציפיים לכליה עשויים או לא יכולים להיות נוכחים וזה לא יוצא דופן יש מחלה שקטה, ללא ידיעתו של המטופל. כפי שתואר לעיל, חולים יכלו לראות דם בשתן, אבל זה אולי לא תמיד כך. באופן דומה, חלבון בשתן לא יכול להיות בולט (או נוכחי כמו קצף "בשתן"), או לייחס למחלות אחרות שיש לך (כמו יתר לחץ דם או סוכרת).

למותר לציין כי אף אחד מהממצאים הללו אינו מספיק כדי לאשר או להפריך נזק כליות הפטיטיס C. עם זאת, רופא טוב יורה על בדיקות של תפקוד הכליות (כמו קריאטינין בסרום, GFR, וכו ') בחולה עם הפטיטיס C, בעוד שנפרולוג המנהל את המטופל עם כל אחד מהתכונות הנ"ל אמור להתחיל לחפש הפטיטיס C סיבה פוטנציאלית. באופן ספציפי, יש כמה בדיקות אחרות אשר יכול להיות מועיל:

מאז המחלה מתרחשת ברמה מיקרוסקופית יכול לבוא "טעמים" שונים, ביופסיה כליות היא לעתים קרובות הדרך היחידה לאשר מה קורה.

מחלת כליות מהטיפול C

בקיצור, לטפל סיבה . לפיכך, באלו שנמצאו כי יש להם נזק כלייתי חמור אשר יכול להיות מקושר סיבתי הפטיטיס C, הטיפול צריך להתמקד בטיפול הפטיטיס C. עם זאת, זה לא תמיד זה פשוט. לא כל חולה עם הפטיטיס C הוא בהכרח מועמד לטיפול מאז שיעורי התגובה להשתנות ואת תופעות הלוואי של הטיפול צריך לזכור.

חולים מסוימים כבר יכלו לעבור את "נקודת האל חזור" כשמדובר בתפקוד כבד או תפקוד כליות. הכליות במיוחד נוטים לא יש הרבה יכולת התחדשות. לפיכך, אם הצטלקות חמורות כבר התרחשו בכליות, אין זה סביר שהחולה יחלים תפקוד כליות גם עם טיפול הפטיטיס C. למרות זאת, יכול להיות סיבות חוקיות לחלוטין (למען הכבד ואיברים אחרים), עדיין לטפל צהבת סי.

נקודה חשובה לזכור היא כי נוכחות של מחלת כליות עצמה משנה אפשרויות הטיפול עבור הפטיטיס C גם כן. הסיבה לכך היא כי הטיפול הוא שונה לעתים קרובות על בסיס רמת נזק לכליות. שוחח עם הרופא על מסלול הטיפול הטוב ביותר עבורך.

> מקורות:

> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. הפטיטיס C זיהום ומחלות כליות כרוניות. CJASN ינואר 2009 כרך א '. 4 לא. 1 207-220.

> Patrice Cacoub, MD. תופעות לוואי של זיהום כרוני של הפטיטיס C. נגועים. 2016 Feb; 3 (1): 3-14.

> הנחיות HCV: המלצות לבדיקות, ניהול וטיפול הפטיטיס C. האגודה האמריקאית לחקר מחלות הכבד והחברה למחלות זיהומיות של אמריקה.