שיורית תפקוד הכליות (ביצוע שתן לאחר הפעלת דיאליזה) הוא דבר טוב!
האם חולים מחלת עור להפוך עורק לאחר תחילת דיאליזה
בפרפרזה על אובמה, כן . אלא אם כן הכליות נסגרו לחלוטין וה- GFR ירד לאפס מוחלט , חולים רבים ימשיכו לייצר שתן גם לאחר התחלת דיאליזה . עם זאת, רק בגלל שאתה עושה שתן לא בהכרח אומר שאתה לא צריך דיאליזה.
ההחלטה ליזום ולשמור על דיאליזה מבוססת על מספר גורמים, כולל בדיקות מעבדה ותסמיני החולה ולאו דווקא על היקף השתן.
במילים פשוטות, תפקוד כליות שנותר לאחר דיאליזה אחת נקרא פונקציה כלית שיורית. זה יכול להיות חלק קטן מאוד של מה תפקוד כליות נורמלי .
גורמים הקובעים האם ניתן לשמר תפקוד כליות שיורי יכול לכלול:
- באופן כללי, מטופלים בדיאליזה פריטונאלית יטו לעשות שתן מכליותיהם זמן רב יותר מאשר חולים בהמודיאליזה.
- הסיבה לאי ספיקת כליות משנה
- בקרת לחץ דם: ירידה בלחץ הדם נוטה להאיץ את האובדן של תפקוד הכליה השיורית
- תרופות: תרופות מסוימות יכולות לעזור לעזרתך, בעוד שאחרות יכולות לפגוע (ראה להלן)
- גזע לא לבן הוא קשור עם אובדן מהיר יותר של תפקוד הכליות שיורית
- מין נקבה
לקבלת פרטים סטטיסטיים לגבי הגורמים לעיל, תסתכל על השולחן הזה.
האם גורם זה הופך את המטופל למוח גם לאחר התחלת דיאליזה? מדוע חשוב לשמור על תפקוד החולה
ככל שזה נראה חסר חשיבות, תפקוד כלייתי שיורי הוא עניין גדול ושמירה עליו היא בעלת חשיבות עליונה .
אלה הן כמה סיבות מדוע שמירה על תפקוד כליות אפילו אחרי שמישהו מתחיל על דיאליזה יכול לעשות הבדל גדול:
- חולים שיש להם תפקוד כליות משמעותי נשאר נוטים לחיות זמן רב יותר. מחקרים רבים אישרו זאת. תסתכל על כמה דוגמאות כאן, וכאן.
- לחולים עם תפקוד כלייתי שיורי שלם יש סיכוי גבוה יותר לקבל מינון מספיק של דיאליזה (כן, כמו כל תרופה אחרת, יש כמות מינימלית מסוימת של דיאליזה שאדם צריך לקבל כדי לקבל את היתרונות שלו).
- איכות החיים טובה יותר. זה קשור בחלקו ליכולתו של המטופל להתחמק מהגבלות תזונתיות פחות קפדניות. הם יכולים גם להיות קצת יותר ליברלי עם צריכת הנוזלים שלהם.
מה אתה יכול לעשות כדי לשמור על תפקוד רנסאלי רנטלי במשך זמן רב יותר
זהו תחום פעיל של מחקר בנפרולוגיה. מה שאנחנו יודעים עד כה הוא כי התערבויות מסוימות יכולות לסייע בשמירה על תפקוד הכליות השיורי טוב יותר ויותר, ולכן עשוי לתרגם לתוחלת חיים ארוכה יותר ואיכות חיים טובה יותר לחולי דיאליזה. חלק מהתערבויות אלה הן :
- שליטה טובה בלחץ הדם
- הדוק הסוכר בדם שליטה
- השימוש בתרופות מסוימות, הנקראות מעכבי ACE, הוכח כמסייע
- לעומת זאת, הימנעות מתרופות מסוימות שידוע כי הן רעילות לכליות הגיוניות; כמו תרופות נוגדות דלקתיות (NSAIDs) או תרופות לא דלקתיות לא סטרואידליות, aminoglycosides, Amphotericin B וכו '.
- בהתחשב בכך שהחל מחולי אי ספיקת כליות עדיפים על דיאליזה פריטונאלית (מה שנקרא אסטרטגיית דיאליזה-דיאליזה כביכול), אך זהו נושא לדיון).
- ישנן הערכות ממחקרים מסוימים כי עלייה הדרגתית הדרגתית של המודיאליזה עלולה להוביל לשימור טוב יותר של תפקוד הכליות שיורית.
מסקנה
שקול את עצמך בר מזל אם אתה עדיין ממשיך לעשות קצת שתן לאחר החל דיאליזה. למרות שזה אולי נראה חסר חשיבות, שיש אפילו קצת תפוקת שתן יכול לעשות הבדל גדול לתוחלת החיים שלך, כמו גם איכות החיים. אז אם אתה על דיאליזה אבל עדיין לעשות קצת שתן, בבקשה אין לי "אין לי מה להפסיד" היחס כשמדובר שמירה על תפקוד הכליות שיורית.
ובפעם הבאה, כל אחד אומר: "זה לא משנה, גב 'X כבר על דיאליזה, ולכן הם יכולים לקבל NSAIDs או ורידית" ... לבקש מהם לדבר תחילה עם נפרולוג ידידותי .