ערבוב שני משככי כאבים ללא מרשם
בדרך כלל, הרופאים מנסים להגביל polypharmacy או החשיפה שלך לתרופות עודפות או מיותרות. לכן, אם אתה נוכח עם כאב גרון כי צריך אנטיביוטיקה, תקבל מרשם עבור סוג אחד של אנטיביוטיקה לא מרשם עבור סוגים שונים של אנטיביוטיקה. אבל האם ההנחיה הזו חלה גם על תרופות נגד כאבים ללא מרשם?
עוד על פוליפארמציה
הסיבות להמנעות פוליפרמיות בין רופאים הן רבות.
ראשית, ככל שאתה לוקח יותר תרופות, כך גדל הסיכון של תופעות לוואי או סמים סמים אינטראקציות. תרופות שונות יכולות לתקשר באינספור דרכים מסוכנות.
שנית, בכל מקרה, רופא מנסה לרשום תרופה שמתייחסת למחלה ומגיעה לשורש הפתולוגיה. פולימריות מייצגת לעיתים קרובות גישה מפוזרת להקל על הסימפטומים של מחלה במקום לטפל במחלה עצמה.
שלישית, כמו במקרה של שימוש לרעה באנטיביוטיקה, פוליפרמזיה יכולה להוות סיכון לבריאות הציבור. באופן ספציפי, לוקח אנטיביוטיקה רבים בבת אחת ולא לסיים את מהלך הטיפול מגביר את הסבירות כי חיידקים עמידים לסמים יתפשט בקרב האוכלוסייה הגדולה. חיידקים עמידים לסמים הם חדשות רעות כי הם מתנגדים לטיפול באנטיביוטיקה קונבנציונלית.
חריגה אחת מההנחיה הכללית של הימנעות מפולפארמזה היא שימוש מקביל בתרופות מסוימות לכאב כמו אצטמינופין (טילנול) ואיבופרופן (מוטרין).
תרופות אלו אינן מפריעות זו לזו. יתר על כן, הטיפול בכאב קשה ושילוב acetaminophen ו ibuprofen יכול לעזור להפחית כאב חמור כל תוך הימנעות מרשם של אופיואידים. התעללות באופיואידים נמצאת במגמת עלייה, ואנחנו נמצאים כעת בעיצומו של משבר אופיואיד.
ראוי לציין, אופיואידים הם תרופות שיש להם תופעות לוואי מסוכנות, כולל דיכאון נשימתי פוטנציאל התעללות.
יתר על כן, ניסוחים אופיואידים מסוימים כמו Vicodin או Norco הן שילוב של הידרוקודון- acetaminophen, ולכן, כאשר נלקח עם Tylenol, אופיואידים אלה יכולים לחוות את החשיפה לאצטמינופן. יותר מדי acetaminophen יכול לגרום לנזק בכבד.
טיילנול
Tylenol הוא סוג של משכך כאבים שמשנה את הדרך בה אנו תופסים כאב ומוריד את הטמפרטורה של הגוף שלנו (כלומר, antipyretic). זה משולב לעיתים קרובות עם תרופות אחרות לפתח ניסוחים שונים הכאב.
למרות המנגנון המדויק של Tylenol טרם הובהר, אנו מאמינים כי התרופה פועלת על ידי עיכוב cyclo-oxygenase (בעיקר COX-2). בגלל טילנול הוא metabolized בחלקו על ידי הכבד, אנשים עם בעיות בכבד צריך למנוע את התרופה כאשר אפשרי.
מוטרין
Motrin הוא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידאלית (NSAID), אשר, כמו Tylenol, מפעיל את השפעותיו על cyclo-oxygenase ובכך מעכב סינתזת prostaglandin. Prostaglandins מתווך כאב, דלקת, חום.
עיכוב סינתזת prostaglandin גם גורמת vasoconstriction וליקוי כליות אשר יכול להוביל לאי ספיקת כליות. לכן, אנשים עם בעיות בכליות צריך להתרחק Motrin.
על הערה קשורה, בחלק, Motrin עלול גם לגרום כיבים בקיבה ודימום.
שילוב השניים
מעניין, אם כי בפועל נפוץ, מעט מאוד מחקר נעשתה לבחון את שיתוף הממשל של Tylenol ו Motrin.
חלק מן המחקר המוקדם בנושא נעשה על ילדים. עם זאת, קשה למתוח בקורלציה מדויקת בין כאב וחום הקלה אצל ילדים לעומת זה של מבוגרים. באופן ספציפי, ילדים אשר prescribed הן Tylenol ו Motrin על כאבים וחום בדרך כלל לקבל תרופות אלה כפי מנון חלופי.
תוצאות ממחקר קטן שפורסם ב - British Journal of Anesthesia עולה כי כאשר טילנול ומוטרין נלקחים יחד (בצורה של ניסוח מעורב בשם Maxigesic) על ידי חולים שעברו ניתוח אוראלי בלבד, שילוב זה גורם להקלה על הכאב.
באופן דומה, תוצאות מבדיקה שיטתית שבדקו ניסויים מבוקרים אקראיים ופורסמו ב Pain Medicine מציינים כי "השילוב של paracetamol [acetaminophen] ו- NSAID היה יעיל יותר מאשר paracetamol או NSAID בלבד ב -85% ו -64% מהמחקרים הרלוונטיים, בהתאמה.
שורה תחתונה
לכן נראה כי בניגוד לשילוב של אספירין ומוטרין , אשר שניהם נוטליסטים נוטלים איסכמינופין ואיבופרופן יחד, בטוח יחסית ויעיל.
אבל לפני שאתה לפנק את הצרכים הקלה בכאב שלך, אני הולך להעפיל את התשובה הזאת עם שלושה אזהרות.
ראשית, אם יש לך בעיות בכבד או בכליות, אתה לא צריך לקחת acetaminophen או Motrin (כלומר, NSAIDs), בהתאמה.
שנית, משככי כאבים ללא מרשם כמו Tylenol או Motrin מיועדים לשימוש לטווח קצר בלבד. יש לזכור כי כאב הוא לא רק סימפטום אלא גם סימן של פציעה או מחלה. אם הכאב שלך נמשך, אתה צריך לראות רופא.
שלישית, אתה יכול מנת יתר על שניהם Tylenol ו Motrin ובכך עושה את זה רעיון טוב יותר יש מינון מקביל של תרופות אלה פיקוח על ידי רופא.
> מקורות:
Borazan NH, Furst DE. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, תרופות לשינוי תרופות אנטי-תרמוטיות, משככי כאבים לא-נוגדידיים, וסמים המשמשים בגאוט. ב: Katzung BG, טרבור AJ. עורכים. פרמקולוגיה בסיסית וקלינית, 13e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2015. גישה 11 אוקטובר 2015.
צוק KS et al. שילוב של פרצטמול (Acetaminophen) עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: סקירה שיטתית איכותית של יעילות משככי כאבים לכאב פוסט-ניתוחי חריף. רפואה כאב . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF et al. משולב Acetaminophen ו איבופרופן עבור כאב לאחר ניתוח כירורגי פה במבוגרים: ניסוי מבוקר אקראי. כתב העת הבריטי להרדמה . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
אולסון KR. פרק 4. אצטמינופין. ב: אולסון KR. עורכים. הרעלת סמים יתר, 6e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2012.