הערכה של כאב ראש במהלך הריון

by קולין דוהרטי, רופאה מוסמכת

דוגמאות של כאבי ראש בהריון רציני

בעוד ישנם סימפטומים חדשים רבים המתרחשים במהלך ההריון, כמו עלייה במשקל, חומצה reflux, כאבים בגב, יכול להיות גם החמרה או שיפור של מצבים רפואיים קיימים.

לדוגמה, מיגרנות נוטות להשתפר במהלך ההריון, במיוחד בשליש השני והשלישי. מצבים אחרים, כמו הפרעות כאב ראש ייחודי להריון, עשויים גם להתעורר.

הערכת כאב ראש במהלך הריון

בעת הערכת כאב הראש , הרופא יבצע היסטוריה מפורטת. היא יכולה לשאול אותך שאלות הנוגעות לכל מצב רפואי שיש לך, כמו לחץ דם גבוה או דיכאון, או אם אתה נוטל תרופות או תוספי מזון ללא מרשם, כמו ויטמינים, קפאין או משלשלים.

הרופא שלך גם לשאול לגבי המאפיינים של כאב הראש שלך, כגון כמה הוא אינטנסיבי, כמה זמן זה נמשך, או אם יש סימפטומים הקשורים כמו בחילה או הקאות. זה נעשה על מנת לבצע אבחנה מדויקת, כמו גם להעריך סימני אזהרה כאב ראש לשלול חירום רפואי.

כמה סימני אזהרה ספציפיים לכאבי ראש (שעלולים להצביע על כאבי ראש מסוכנים בהריון) המצריכים טיפול רפואי מיידי כוללים:

"כאב הראש הגרוע ביותר של חיי"
ראייה מטושטשת
תסמינים נוירולוגיים כמו חולשה או קהות
כאב ראש עם חום ו / או צוואר נוקשה

כאבי ראש עם לחץ דם גבוה ו / או נפיחות ברגליים וברגליים
כאב ראש קשור למאמץ, מין או תמרון Valsalva
כאב ראש דמוי מיגרנה
שינוי כאב ראש, דפוס או חומרה

כאבי ראש ראשוניים במהלך הריון

שלוש הפרעות הראשיות הנפוצות ביותר הן מיגרנות , כאבי ראש מסוג המתח, כאבי ראש מצרר .

בעוד שנשים יכולות לפתח הפרעת כאב ראש חדשה במהלך ההריון, בדרך כלל הפרעות אלו כבר קיימות. מלבד מיגרנות, כאבי ראש מסוג המתח כאבי ראש מצרר נוטים להישאר יציבים במהלך ההריון.

מיגרנות הן כאב הראש הנפוץ ביותר בהריון, אך הן בדרך כלל פחות חמורות ומתרחשות לעיתים רחוקות יותר מאלו שמחוץ להריון. עם זאת, מיגרנות עשוי להחמיר בתחילה במהלך השליש הראשון, במיוחד עם השינוי ברמות ההורמון בגוף ואת הלחץ הוסיף המתרחשים.

ישנן עדויות מדעיות לכך שנשים עם מיגרנות עשויות להיות בסיכון גבוה יותר לפתח רעלת הריון ו / או לידה מוקדמת, אם כי יש צורך במחקר נוסף כדי לקנטר את הקשר הזה

כאבי ראש מ רעלת הריון / אקלמפסיה

רעלת הריון והריעת הריון הן מצבים רפואיים חמורים שיכולים להתרחש לאחר 20 שבועות של הריון ו / או במהלך התקופה שלאחר הלידה. רעלת הריון גורמת ללחץ דם גבוה וחלבונים בשתן.

בנוסף ללחץ דם גבוה מאוד, רעלת הריון חמורה עלולה להוביל לתסמינים הבאים:

כמות נמוכה של שתן
בעיות בכבד
החזון משתנה
מספר נמוך של טסיות
הגבלת צמיחה תוך רחמית

רעלת הריון היא מצב קטלני פוטנציאלי ומתרחשת כאשר לאישה יש התקפים, עיוורון ו / או תרדמת לנוכח רעלת הריון חמורה.

הן רעלת הריון והן רעלת הריאות, כאב ראש הוא סימפטום נפוץ והוא יכול להידמות לזו של מיגרנה, המאופיינת לעיתים קרובות על ידי תחושת פעימה ומלווה בחילה ופוטופוביה (רגישות לאור) ו / או פונופוביה (רגישות לקול).

שלא כמו מיגרנות אף, כאב ראש הקשור רעלת הריון עשוי להיות קשור עם תכונות מדאיגות אחרות כמו ראייה מטושטשת או כפולה וכאב בטן. יתר על כן, בעוד מיגרנות נוטות להתרחש בצד אחד של הראש, כאבי ראש מראש רעלת הריון ממוקם בכל רחבי.

על פי מאמר ב Headache , נשים עם היסטוריה של מיגרנות הן כמעט ארבע פעמים יותר לפתח רעלת הריון מאשר אלה ללא היסטוריה של מיגרנות.

טיפול בהורדת הריון ובריעת הריון כולל בדרך כלל את הלידה של התינוק, בנוסף לגנזיום מגנזיום, חוסמי תעלות סידן ותרופות נגד התקפים.

יתר לחץ דם תוך גולגולתי תוך-גולגולתי

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי תוך-עיני (IIH) הוא הפרעה רפואית רצינית, שנראית בדרך כלל אצל נשים שמנות של שנים נושאות ילדים. זה עלול להתרחש במהלך כל שליש הריון.

IIH גורם כאב ראש יחד עם שינויים בראייה טינטון פולס (כאשר אנשים שומעים צליל קצבי התואם את פעימות הלב שלהם). אנשים עם IIH יהיה הדמיה מוחית נורמלי אבל יהיה מוגבר בלחץ נוזל שדרתי כאשר נקב מותני מבוצעת.

בנוסף, נשים עם IIH יש papilledema, אשר מצב המאופיין נפיחות מאחורי העין עקב לחץ נוזל מוגברת במוח. באופן כללי, הטיפול ב- IIH מיועד לירידה במשקל או ניהול משקל והפחתת לחץ תוך גולגולתי גבוה .

לפעמים לחץ דם תוך גולגולתי נגרמת על ידי מצב רפואי אחר, זה נקרא לחץ דם תוך גולגולתי משני. הסיבה השכיחה ביותר של לחץ דם תוך גולגולתי משני היא פקקת ורידים במוח , אשר יכולה להתרחש בכל שלב של ההריון, אבל היא הנפוצה ביותר בתקופה שלאחר הלידה.

תסמונת כלי הדם במוח

תסמונת כלי דם מוחי הפיך, הידוע גם בשם תסמונת Call- פלמינג, היא תסמונת כאב ראש נוספת שיכולה להיות מופעלות על ידי הריון עשוי להתרחש גם בתקופה שלאחר הלידה. אנשים עם תסמונת כאבי ראש אלה מתארים בדרך כלל כאב ראש רעם, שהוא התחלה חדה, פתאומית וחד-משמעית של כאבי ראש.

הסיבה לתסמונת זו אינה ידועה, אבל מקור הכאב הוא האמין להיות קשורה לעווית של העורקים במוח. הטיפול הוא עם חוסמי ערוץ סידן, שהוא תרופה ללחץ דם המסייעת להרחיב או לפתוח את העורקים במוח.

יש לזכור כי אם אישה הולכת לחדר המיון עם כאב ראש רעם, גישה ממצה לשלול דימום תת subachnoid הוא הכרחי לפני ההנחה של האישה יש תסמונת כלי דם מוחין הפיך.

סיבות אחרות

בנוסף הפרעות כאבי ראש שהוזכרו לעיל, ישנם גורמים פוטנציאליים אחרים של כאבי ראש מסוכנים, כמו שבץ, דלקת קרום המוח, קרוטיד או עורק חולתי לנתיחה, וכן aputxy יותרת המוח . יש גם גורמים שפירים פוטנציאליים כמו סינוסיטיס, כאב ראש לאחר מותני , או כאב ראש נסיגה של תרופות .

מילה מ

בסופו של דבר, רוב כאבי הראש בהריון אינם מסוכנים. עם זאת, אם אתם חווים כאב ראש במהלך ההריון, כי הוא לא להקל עם תרופות פשוטות כמו דחיסות קרות, שינה, קפאין (אם אתה חושד כאב ראש הנסיגה קפאין ,) הרפיה, ו / או מזון, או אם כאב הראש שלך עוקב אחר דפוס שונה או מראה סימנים אזהרה ראש, הקפד לפנות לרופא מיד.

_{מקורות:}

_{Digre KB.} _{כאבי ראש במהלך ההריון.} _{הקליניקה.} _{2013 יוני; 56 (2): 317-29.}

_{Kesler A, Kupferminc M. יתר לחץ דם תוך-גולגולתי תוך הריון והריון.} _{הקליניקה.} _{2013 יוני; 56 (2): 389-96.}

_{לי MJ, גווין D, Hickenbottom ס כאב ראש אצל נשים הרות ואחרי לידה.} _{ב: UpToDate, לוקווד CJ, סוונסון JW (אד), UpToDate, Waltham, MA, 2017.}

_{מוסטפה RR, אלן CM, הברון JC.} _{תסמונת Call-Fleming הקשורה לדימום תת-קרקעי: שלושה מקרים חדשים.} _{ג 'יי Neurol.} _{נוירוורג.} _{פסיכיאטר.} _{מאי 2008, 79 (5): 602-5.}

_{Nappi RE, אלבני F, סאנס G, Terreno E, Brambilia E, פולטי F. כאבי ראש במהלך ההריון.} _{כאב ראש כאב ראש 2011 אוגוסט: 15 (4): 289-94.}