הסכנות של כולסטרול גבוה וסוכרת

כולסטרול גבוה ושילוב סוכרת הם מתכון לב רע

מדענים מוצאים עדויות לכך שהסוכרת עצמה גורמת להרס עם כולסטרול , מה שמגדיל משמעותית את הסיכוי להתקף לב או שבץ אפילו גבוה יותר. הקשר ההדוק בין שני גורמי הסיכון הללו אומר שאם אתה חולה סוכרת, אתה צריך להיות ערניים מאוד על השליטה על הכולסטרול שלך.

קישור בין אינסולין וכולסטרול

החוקרים עדיין בודקים בדיוק כיצד סוכרת משנה את רמות הכולסטרול ברמה התאית המיקרוסקופית.

הם יודעים כי רמות גבוהות של אינסולין בדם נוטות להשפיע לרעה על מספר חלקיקי הכולסטרול בדם.

רמות גבוהות של אינסולין פועלות כדי להעלות את כמות הכולסטרול הרע (LDL) ("הכולסטרול הרע") אשר נוטה ליצור פלאקים בעורקים ולהוריד את מספר הכולסטרול HDL ("כולסטרול טוב"), המסייעים לנקות את הפלאק המסוכן לפני הפסקה הנחה על התקף לב או שבץ. סוכרת גם נוטה לגרום רמות גבוהות יותר של טריגליצרידים , סוג אחר של שומן במחזור הדם.

באופן דומה, כולסטרול גבוה יכול גם להיות מנבא של סוכרת; רמות כולסטרול גבוהות נראות לעיתים קרובות אצל אנשים עם עמידות לאינסולין, עוד לפני שהם פיתחו סוכרת מלאה. כאשר רמות ה- LDL מתחילות לעלות, המומחים ממליצים להקדיש תשומת לב רבה לשליטה על רמת הסוכר בדם ולהתחיל בטיפול במשטר דיאטה ופעילות גופנית כדי לסייע בסילוק סוכרת ומחלות לב וכלי דם.

זה חשוב במיוחד אם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלת לב.

עבור אנשים עם סוכרת סוג 1 , שליטה בדם יכול לעשות הבדל גדול. שליטה טובה ברמת הסוכר בדם קשורה לרמות כולסטרול כמעט נורמליות, הדומות לאלה הנראות אצל אנשים ללא סוכרת. אבל אנשים עם סוכרת מסוג 1 תחת פיקוח גרוע הגדילו את רמות הטריגליצרידים ואת רמות HDL נמוכות יותר, אשר תורמות להתפתחות של עורקים סתומים.

סוכרת מסוג 2: סיכון גבוה במיוחד מפני כולסטרול גבוה

אנשים עם סוכרת מסוג 2 , ללא קשר לשליטה על רמת הסוכר בדם, נוטים להיות בעלי רמות טריגליצרידים גבוהות יותר , ירידה ב- HDL ולפעמים הגדילה את LDL. פרופיל כולסטרול זה עלול להימשך גם אם רמות הסוכר בדם נמצאות בשליטה - מה שמראה סיכויים גבוהים עוד יותר לפתח פלאקים. למעשה, פלאקים שנוצרו בעורקים של אנשים עם סוכרת סוג 2 הם לעתים קרובות fattier ופחות סיבי מאשר אצל אנשים עם סוכרת סוג 1, מה שמוביל סיכון גבוה עוד יותר של רובד dislodging לגרום התקף לב או שבץ.

איגוד הסוכרת האמריקני ממליץ על בדיקת רמות הכולסטרול לפחות פעם בשנה, או לעתים קרובות יותר אם הם גבוהים ולא נשלט על ידי תרופות. עבור אנשים עם סוכרת ולא מחלת לב כלילית ידוע, מומלץ רמות LDL בדם מתחת 100 מיליגרם לכל deciliter (mg / dL), כי רמות HDL להיות מעל 50 מ"ג / ד"ל, ו טריגליצרידים מתחת 150 מ"ג / ד"ל. רמת הסוכר בדם, או רמת הגלוקוז, היא פחות מ -7% (<7%) במבחן HA1C.

עבור אנשים עם סוכרת ומחלת לב כלילית ידוע, כולל עורקים חסומים או התקף לב קודם, ADA ממליצה LDL מתחת 70 מ"ג / ד"ל.

להגיע ליעד LDL נמוך מאוד זה עשוי לדרוש מינונים גבוהים של תרופות סטטינים, אך נראה להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב. רמות טריגליצרידים צריכים להיות מתחת ל -150 mg / dL ו- HDL מעל 40 mg / dL. נשים עם סוכרת ומחלות לב כליליות קיימות מומלץ לקבל רמות HDL מעל 50 מ"ג / ד"ל.

תרופה אחת, WelChol (colesevelam), הוכחה להוריד את רמות הגלוקוז והכולסטרול אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. Welchol פועל על ידי מניעת מעיים לקלוט מולקולות שומן מן המזון. למרות Welchol עושה רמות נמוכות יותר LDL , זה יכול למעשה להעלות את רמות הטריגליצרידים בדם, ולא צריך להיות בשימוש על ידי אנשים עם טריגליצרידים גבוהה.

תסמונת מטבולית וכולסטרול

אנשים שיש להם אשכול של הפרעות כגון עמידות לאינסולין, רמות כולסטרול נמוכות, לחץ דם גבוה והשמנת יתר מתוארים כבעלי תסמונת מטבולית (הידועה גם בשם תסמונת X). מחקרים מצאו שחולים עם HDL נמוך וטריגליצרידים גבוהים - הסימפטומים של תסמונת מטבולית - נמצאים בסיכון הגבוה ביותר ללקות בהתקף לב או שבץ. אנשים עם פרופיל זה כולסטרול גם להפיק תועלת ביותר מ סטטינים תרופות.

הסיכונים השונים של מחלות לב וכלי דם מתרחשים יד ביד וצריכים לטפל בהם יחד. אנשים עם סוכרת - שיש להם את הסיכון הגבוה ביותר של יום אחד הסובלים מהתקף לב - צריך להיות זהיר במיוחד לגבי שמירה על רמות הסוכר בדם וכולסטרול ברמות נמוכות. זה גם חיוני כדי לשמור על משקל בריא ולחץ דם נמוך כדי למנוע עישון.

_{מקורות:}

_{האגודה האמריקאית לסוכרת. "הצהרת ADA עמדה: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת." טיפול בסוכרת 30 (2007): הספקה 1.}

_{McCulloch, David K. "סקירה כללית של טיפול רפואי במבוגרים עם סוכרת מליטוס". UpToDate.com. 2008. עדכן. 6 אפריל 2008. (מנוי)}

_{מייג 'ס, ג'יימס ב' "תסמונת המטבולית (תסמונת ההתנגדות לאינסולין או תסמונת X)." UpToDate.com. 2008. עדכן. 7 אפריל 2008. (מנוי)}

_{נסטו, ריצ'רד וו '"שכיחות גורמי סיכון למחלת לב כלילית בסוכרת מליטוס". UpToDate.com. 2008. עדכן. 6 אפריל 2008. (מנוי)}

_{Pyorala, K., et al. "הפחתת אירועים קרדיווסקולאריים ע"י סימבסטטין במחלת לב כלילית ללא מחלת לב עם וללא תסמונת מטבולית: ניתוחי משנה של סקר הישרדות סימבנאטין בסימבנסטין (4S)". טיפול בסוכרת 27 (2004): 1735-40.}

_{רוזנסון, רוברט ס. "סקירה כללית על הטיפול ב- Hypercholesterolemia". UpToDate.com. 2008. עדכן. 30 מרץ (מנוי)}

_{רוזנסון, רוברט ס. "גורמים משניים של דיסליפידמיה". UpToDate.com. 2008. עדכן. 26 אפריל 2008. (מנוי)}

_{"הדו"ח השלישי של התוכנית הלאומית לחינוך כולסטרול (NCEP) פאנל מומחים על איתור, הערכה וטיפול של כולסטרול בדם גבוה אצל מבוגרים (טיפול למבוגרים בלוח III) דוח סופי." מחזור 106 (2002): 3143.}

_{Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schhewartz, MR ג 'ונס, WL ביילי. החוקרים מסכמים כי התוצאות של אפקט הוריד גלוקוז של מחקר WelChol (GlowS): מחקר פיילוט אקראי, כפול-עיוור ופלאצבו, המעריך את השפעתו של Colesevelam Hydrochloride על בקרת גליקמיה בסוכרת מסוג 2. תרפיה קלינית 29 (2007): 74-83.}