עגבת נגרמת על ידי חיידק Treponema pallidum. המחלה מאובחנת בדרך כלל עם בדיקות דם המזהות חלבונים, הנקראים נוגדנים , המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לדלקת. ברגע שאתה נגוע, הנוגדנים של T. pallidum יישארו בדם במשך שנים. לעתים קרובות, ניתוח מעבדה יכול לספק רמזים לגבי האם זיהום הוא חדש או אחד שהתרחש בעבר.
בנוסף לבדיקות שבוצעו במרפאה, במשרדו של הרופא, או בבית המרקחת שלך, יש מספר ערכות בדיקה עצמית שמאפשרות לך לבדוק מהנוחות של הבית שלך.
בדיקה עצמית / בדיקה בבית
אחד המחסומים העיקריים להקרנת STD הוא חוסר נוחות או מבוכה כי יש ניסיון כאשר מתמודדים עם צורך לשאול רופא לבדיקה. מסיבה זו, אנשים לעיתים קרובות להימנע בדיקות במשך שנים ואפילו עשורים עד הזיהום פתאום הופך רציני.
דעו שאתם לא יכולים לאבחן את עצמכם עם עגבת בהתבסס על הסימפטומים שלכם, גם אם אתם מבחינים בכאב. אבל אתה יכול להשתמש בבית STD מבוסס הביתה, אשר מספר רשויות הבריאות הציבוריות יש תמיכה; האפשרות מסייעת לאנשים רבים להתגבר על מחסומים לבדיקה.
בין סוגי זמין (ואת היתרונות והחסרונות שלהם):
- ערכות בדיקה מהירה של עגבת נראה כמו בדיקות הריון ודורשות כמה טיפות דם כדי להפוך את האבחנה, אשר לעתים קרובות יכול להיעשות בתוך מעט כמו 15 דקות. בעוד נוח, הם נוטים לא מדויק שגיאת המשתמש.
- MA il-in ערכות בדיקה לקחת את זה לשלב הבא. אתה נרשם באינטרנט, מתן פרטים רפואיים לפני הבדיקה. בדיקת דם מחט הזין נשלחת אליך בדואר, אשר אתה לוקח ולאחר מכן לשלוח למעבדה המיועד לניתוח. התוצאות, אשר לאחזר באינטרנט תוך 2-5 ימי עסקים, נוטים להיות הרבה יותר מדויק מאשר אלה של בדיקות אתה עושה לגמרי לבד.
בעוד ערכות נמצאות בקלות באינטרנט, אתה צריך לבחור בקפידה. יש קצת תקנה פדרלית של באינטרנט, בבית- STD ערכות בדיקה. ככזה, אתה צריך לוודא כי אחד תבחר עונה על הסטנדרטים של שיפור מעבדות קלינית תיקון (CLIA) וכי הבדיקות הוגשו ואושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).
כדי לבדוק, פנה למשרד CLIA האזורי . אל תטעו במונחים כמו "טכנולוגיות שאושרו על ידי ה- FDA".
מעבדות ובדיקות
כי ט . pallidum הוא שביר מדי כדי להיות מתורבת, המחלה צריכה להיות מאובחנת באחת משתי דרכים: זיהוי עקיף של זיהום או זיהוי ישיר של האורגניזם.
בדיקות דם סטנדרטיות
השיטה העקיפה, באמצעות שילוב של בדיקות דם המבוצעות על ידי המרפאה, היא השיטה המועדפת לבדיקות. זה כולל שני סוגים שונים של בדיקות שבוצעו אחת אחרי השנייה:
- בדיקות לא-טרפונמליות : האבחנה מתחילה בדרך כלל בשתי בדיקות דם שאינן טרפונאליות הנקראות בדיקת מעבדה לחקר מחלות מין (VDRL) וב- Ragin פלזמה מהירה (RPR). שניהם מזהים נוגדנים ל- cardiolipin-cholesterol-lecithin antigen, שהוא חומר המיוצר בתגובה לנזק שנגרם על ידי חיידקים עגבת. עם זאת, נוגדנים אלה מיוצרים גם בהקשר של מחלות אחרות, כגון זאבת ו Lyme המחלה. בעוד שהבדיקות רגישות, זולות וקלות לשימוש, אי-הספציפיות שלהן גורמת להן להיגרם לתוצאות חיוביות שגויות . לפיכך, התוצאות צריכות להיות מאושרות עם בדיקות ספציפיות יותר, אם כי יקרות יותר, טרפונמליות.
- בדיקות טרפונמליות : אם בדיקות שאינן טרפונמליות חיוביות, התוצאות יאושרו על ידי אחת מבדיקות טרפונמליות אחדות. בדיקות Treponemal לזהות נוגדנים P. Pididum T המיוצר בתגובה החיידקים עצמם. בעוד ספציפי, הם אינם מסוגלים להבחין בין זיהום בעבר או הנוכחי. מסיבה זו יש להשתמש בבדיקות יחד כדי לבצע אבחנה. אפשרויות הבדיקה Treponemal כוללים ספיגה נוגדן פלואורסצנטי טרפונמל (FTA-ABS), T. pallidum assglutination assay (TP-PA), immunosaysays אנזים (EIA), ו chemiluminescence immunoassays (CIA).
תוצאות הבדיקות הללו מדווחות כתגובה או לא פעילות.
תגובה למבחן טרפונמללי מרמזת על זיהום, אך אינה יכולה לגלות מתי מתרחשת הזיהום. כדי לקבוע זאת, המעבדה תשווה את תוצאות בדיקת הדם - כולל רמת (titer) של נוגדנים שנמצאו בדם - כדי לקבוע את שלב ההדבקה ואת מהלך הטיפול המתאים.
היפוך הקרנה
רצף זה של בדיקות דם, לא טריפונמל הראשון, טריפונמל השני - נחשב הדרך הקלאסית של ביצוע אבחנה. במקרים מסוימים, עם זאת, התהליך עשוי להיות התהפך כך הבדיקה trponemal מבוצעת הראשון בדיקות שאינם trponemal מבוצעות השני.
ידוע רצף ההקרנה הפוכה, זה יש גם יתרונות וחסרונות. בחזית החיובית, סביר יותר לזהות זיהומים מוקדמים מאוד בשלב מאוחר. בצד השלילי, ההקרנה ההפוכה יכולה להיות יקרה ועשויה להפעיל תוצאה תגובתי גם אם האדם טופל בעבר. תוצאות שגויות של תגובתיות הן בעייתיות בכך שהן יכולות להוביל לשכפול מיותר של הטיפול.
בעוד ההקרנה הפוכה יש את מקומה, רצף סטנדרטי של בדיקות מומלץ עדיין ברוב המקרים.
מיקרוסקופיה שדה כהה
מיקרוסקופ שדה כהה היא שיטה ישירה של בדיקות פחות נפוץ היום כפי שהוא דורש טכנאים מיומנים. זה מבוצע על ידי לקיחת דגימה של נוזל הגוף (או מתוך פצע כואב או שדרה הברך ) ומביט בו תחת מיקרוסקופ עבור ראיה חזותית של החיידקים. הבדיקה יכולה להתבצע גם על דגימות רקמות או ריר האף.
מיקרוסקופ שדה כהה עשוי להיות שימושי בשלב מאוחר יותר המחלה כאשר בדיקות אחרות אינן חד משמעיות או בתינוקות שבדרך כלל קשה לאבחן.
תינוקות
עגבת מולדת מתרחשת כאשר הזיהום עובר מאם לילד במהלך ההריון. תינוקות עם עגבת לעיתים קרובות אין סימפטומים של המחלה יכול רק לפתח אותם בשנה השנייה של החיים.
אבחון בתינוקות יכול להיות קשה מאז נוגדנים של האם הם במחזור הדם של התינוק במשך 12 עד 18 חודשים הראשונים של החיים. כלומר, בתקופה זו, הרופאים אינם מסוגלים להבחין נוגדנים שמקורם מן האם או שייכים לתינוק (כלומר התינוק נגוע).
עם זאת, אם הנוגדנים של התינוק הם גבוהים באופן משמעותי מאשר של האם, התינוק הוא כנראה נגוע. מיקרוסקופ שדה כהה עשוי לספק ראיות ישירות לזיהום.
אבחון דיפרנציאלי
בגלל עגבת מחקה כל כך הרבה מחלות אחרות ולעתים קרובות דורש פרשנות מקיפה של תוצאות בדיקת הדם, מאמץ נוסף צריך להיעשות כדי להבטיח את האבחנה נכונה. זה דורש אבחנה דיפרנציאלי נרחב, במיוחד במהלך עגבת שלישוני כאשר הסימפטומים יכולים להיות מגוונים כל כך חמור.
הרופאים יבדקו לא רק עבור עגבת, אלא גם עבור כלמידיה, זיבה, טריכומוניות, וגינוזיס חיידקי ו- HIV, תוך שימוש בפאנל נרחב של בדיקות STD . בדיקות מעבדה הדמיה אחרים עשויים גם להיות הורה כדי למנוע סיבות אפשריות אחרות. בין החקירות הרבות האפשריות:
- עגבת ראשונית: דלקת קנדידה, דלקת שלפוחית השתן, נגיף הרפס סימפלקס, גרנולומה inguinale, דלקת השתן, מחלות מין אחרות
- עגבת משנית: איידס, מחלת קוואסקי, מונונוקלאוזיס, וראבת פיטיריאזיס, קדחת מוכרת של רוקי מאונטיין, קדחת ארגמנית
- עגבת שלישוני: גידול במוח, קרצינומה, אי ספיקת לב, מנינגוקוקמיה, מחלת נפש, טרשת נפוצה, שבץ
המלצות הקרנה
אתה לא צריך להשתמש בהעדר סימפטומים כמו הסיבה לא להיבדק. מכיוון שתסמינים של עגבת הם לרוב כלליים ולא ספציפיים, ניתן להחמיץ אותם בקלות או לטעות במחלות אחרות. לשם כך, ארה"ב צוות שירותי מניעה ממליצה בדיקות עגבת עבור כל הנשים בהריון וכל אדם נחשב להיות בסיכון מוגבר של הידבקות.
זה כולל גברים שיש להם יחסי מין עם גברים (MSM) , אנשים עם שותפים מרובים סקס, הזרקת סמים משתמשים, ואנשים העוסקים במין unprotected.
מקורות:
> Braccio, S ;; Sharland, M .; ו - Ladhani, S. "מניעה וטיפול בהעברת עגבת אם לילד." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> לי, ק. ניו-מצגר, ש '; Wolff, T. et al. "זיהומים המועברים במגע מיני: המלצות של כוח המשימה של ארה"ב למניעת שירותים." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. ו- Bolan, G. "הנחיות לטיפול במחלות מין, 2015". MMWR . 2015 אוגוסט 28, 64 (33): 924.