כאשר הרופא שלך מוצא גידולי בלוטת התריס הסרטניים, ההמלצה הטיפולית הטיפוסי היא שתעבור ניתוח כדי להסיר את הגולם. לעתים קרובות, אונה (חצי) של בלוטת התריס שלך מוסר כירורגי, ובמקרים מסוימים, בלוטת התריס המלא הוא הוסר כירורגי. חולים רבים שיש אפילו חלק בלוטת התריס חלקית דורשים תחליף הורמון בלוטת התריס לכל החיים, וכל מי שיש לו סך הכל בלוטת התריס מסתמך על תרופות הורמון בלוטת התריס לאחר הניתוח.
עכשיו, עבור חלק קטן, נמוך סיכון, איטי גדל סוגי papillary של סרטן בלוטת התריס , מומחים מתחילים להמליץ על גישה חדשה: מעקב פעיל.
חוקרים שדיווחו בכתב העת JAMA-Otolaryngology - ניתוחי ראש וצוואר הראו כי מעקב פעיל - הידוע גם כמתנה מחכה - של מיקרו-קרצינומות אלה עשוי להיות אופציה טובה יותר לחולים מאשר ניתוח, כל עוד הניטור משלב טכנולוגיות הדמיה תלת-ממדיות כמו אולטרסאונד.
איגוד בלוטת התריס האמריקאי אישר גם את השימוש במעקב פעיל כחלופה לטיפול מסורתי בסרטן בלוטת התריס בחולים נבחרים עם סרטן בלוטת התריס בסיכון נמוך.
הסופר הראשי של המחקר של JAMA , ד"ר מיכאל טאטל, MD, ממרכז הסרטן "סלואן קטרינג" בניו יורק, אמר ל- Medscape:
רבים לא יזדקקו לניתוח במשך שנים, ואולי אף פעם. אנחנו מתרחקים מן החשיבה כי ברגע שאתה מקבל אבחנה של סרטן בלוטת התריס אתה צריך למהר ולעשות את הניתוח. עכשיו, זה יותר של גישה שגרתית, ולמעשה יש קבוצות של חולים בארה"ב כי זה צריך להיות מקובל לחלוטין עבור. ישנם חולים בארה"ב אשר לא מיד רוצה ניתוח עבור כל קטן, קטן בלוטת התריס סרטן.
החוקרים עקבו אחר קבוצה של חולים אשר היו קטנים מאוד, פחות מ -1.5 מ"מ בגידולים בבלוטת התריס. במשך תקופה של שנים, גודל הגידול נמדד שלוש פעמים עם אולטרסאונד כל שישה חודשים עד שנה. החוקרים מצאו כי לאחר 5 שנים, רק 12% מהחולים ראו שהגידול שלהם גדל ל -3 מ"מ או יותר.
לא נמצא התפשטות אזורית או מרוחקת של הסרטן שהתפתח בחולים שנחקרו במהלך מעקב פעיל.
ד"ר טאטל אמר כי מדידה אולטרסאונד תלת מימדי של נפח הגידול הוא רעיון חדש וחשוב שהופך מעקב פעיל יותר קיימא ויעיל. ביצוע אולטרסאונד כל שישה חודשים במהלך השנתיים הראשונות של מעקב מאפשר מומחים להקים שיעור צמיחה. אם קצב זה הוא מהיר, אז הניתוח מומלץ. אולם, לדברי ד"ר טאטל, מאחר שרוב מקרי הסרטן שהם למדו לא גדלו או גדלו לאט מאוד, החוקרים ממליצים לרופאים להציע מעקב פעיל כאפשרות לחולים בסיכון נמוך.
כפי שאמר ד"ר טאטל ל- Medscape:
ריצה לניתוח עשויה להיות הדבר הנכון עבור המטופל היחיד, אבל אין מה למהר אם הם מוכנים לצפות. הרבה אנשים מעריכים את בלוטת התריס שלהם ואת לא רוצה להיות על בלוטת התריס הורמון לכל החיים, אז אם יש להם את האפשרות של צפייה, הם רואים את זה כאפשרות ערך.
מילה מ
זכור כי מעקב פעיל של גידולי בלוטת התריס הסרטניים שלך דורש צוות ידע, מיומן, המקצועית של אנשי מקצוע רפואיים. אתה רוצה חברי הצוות שלך יש ניסיון בגישה זו די חדש לסרטן בלוטת התריס.
מומחים גם מזהירים כי התוצאה עשויה להיות חיובית פחות עבור אותם חולים אשר מקבלים טיפול מחוץ למרכזים רפואיים שיש להם ניסיון נרחב סרטן בלוטת התריס, או ספקי שירותי בריאות המתמחים באבחון סרטן בלוטת התריס וטיפול, עם ידע של פרוטוקולים מעקב פעיל. את ההודעה לקחת הביתה: מעקב פעיל יכול להיות אפשרות קיימא ובטוח בשבילך, אבל רק כאשר נעשה בידיהם של מומחים.
עוד קו מנחה חשוב לזכור: המפתח למעקב פעיל הוא מעקב עקבי ומעקב. אם תבחר בגישה זו, ודא כי יש לך אולטרסאונד תלת מימדי רגיל, ופעל עם מומחים לסרטן בלוטת התריס שלך.
בדיקות רגילות חיוניות למעקב פעיל, ועליהן להיות מסוגלות לזהות שינויים משמעותיים בגידול הסרטני שלכם, שיבטיחו התערבות וטיפול רפואי בעתיד.
לבסוף, החוקרים מציעים כי המועמדים הטובים ביותר הם אלה שאובחנו לאחר גיל 50. אם אתה מתחת לגיל 50, הגידול שלך נוטים לגדול, ולכן הניתוח עדיין יהיה מומלץ בתדירות גבוהה יותר אם אתה מאובחנים עם סרטן מיקרופלצינומה papillary .
> מקורות:
> Leboulleux, S. et al. "Microcarcinoma בלוטת התריס נימי ומעקב פעיל." The Lancet סוכרת אנדוקרינולוגיה, כרך 4, גיליון 12, 976 - 977. דצמבר 2016.
> Tuttle, M MD et. אל. "היסטוריה טבעית וכמות גידול של קינטיקה של סרטן בלוטת התריס נימית במהלך מעקב פעיל." ג 'מאמה Otolaryngol ראש צוואר ניתוח. פורסם ב- 31 באוגוסט, 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803