כמו סרטן בלוטת התריס יותר מאובחנים, התוצאה היא כי יותר ניתוחים בלוטת התריס, הידועה בשם בלוטת התריס - מתבצעים. בעוד ששיעור הסיבוכים לאחר ניתוח בלוטת התריס נחשב די קטן, מחקר מצא כי שיעורי עשוי להיות גבוה משמעותית מאשר בעבר דווח. המחקר הראה גם כי מספר קבוצות נמצאים בסיכון גבוה יותר של סיבוכים בשנה לאחר ניתוח בלוטת התריס.
עד כה, רוב המחקרים על סיבוכים לאחר ניתוח בלוטת התריס נערכו בבתי חולים או במרכזים רפואיים ספציפיים, שרבים מהם עושים כמות גדולה של ניתוחים בבלוטת התריס. מנתחים נפח גבוהה ומרכזי ניתוח לבצע מספר גדול של בלוטות התריס בשנה הוכחו יש שיעורי סיבוכים נמוכים משמעותית.
מחקר רב-מרכזי שנערך ב -2017 בחן את שני המנתחים, נפח החולים, מרכזי הניתוח והנפחים. התוצאות שפורסמו ב - Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , צפו ב - 28,000 מטופלים שעברו ניתוח בלוטת התריס לסרטן בלוטת התריס הבדלני או מדולארי, שהוערך במשך 13 שנים.
ממצאי המחקר
החוקרים מצאו:
- סך של 1,820 חולים פיתחו מגוון של סיבוכים לאחר הניתוח, כולל חום, זיהום, hematoma, אירועים cardiopulmonary, ואירועים thromboembolic (קרישי דם)
- סך של 3,427 (12.3%) פיתחו סיבוכים ספציפיים של בלוטת התריס, כולל היפופארתירואידיזם / hypocalcemia (רמות סידן נמוכות עקב פגיעה בבלוטת התריס), ושיתוק או פגיעה בעצבי הגרון ובמיתרי הקול
שיעורי הסיבוך של ניתוח בלוטת התריס היו גבוהים משמעותית בשלוש קבוצות:
- מטופלים שהיו מעל גיל 65, שהיו בסיכון גבוה פי שלושה לחלות בסיבוכים לעומת אלו מתחת לגיל 65 (סה"כ 10% מהחולים המבוגרים פיתחו סיבוכים כלליים ו -19% סבלו מסיבוכים ספציפיים של בלוטת התריס, השיעורים היו 3 אחוזים ו -6 אחוזים, בהתאמה)
- חולים שהיו להם מצבים בריאותיים אחרים, הידועים בשם מחלות תחלואה
- חולים עם סרטן בלוטת התריס מתקדם יותר, אשר היה שיעור הסיבוכים הגבוה ביותר ב -23 אחוזים
לדברי סופר המחקר הראשי, מריה Papaleontiou, MD של מישיגן רפואה:
זה 12 אחוז מהחולים הכולל היה ניתוח בלוטת התריס סיבוכים ספציפיים היא לגבי. רוב המנתחים שלנו מצטטים שיעור של 1 עד 3 אחוזים. זה פי ארבעה ממה שחשבנו. בלוטת התריס נחשבת לפעולה בטוחה למדי באופן כללי, אך אוכלוסיות מסוימות פגיעות יותר וזקוקות לתשומת לב נוספת בטיפול לפני ואחרי הניתוח.
מה זה אומר עבור חולים?
סופרת מחקר בכירה, מייגן הימארט,
כאשר אנו עובדים עם מטופלים לטיפול בסרטן בלוטת התריס, אנחנו תמיד איזון הטבות וסיכונים. מחקר זה מראה כי יש יותר סיבוכים מניתוח עבור סרטן בלוטת התריס מהצפוי. זה מציע הזדמנות לחנך הן חולים וספקי כדי להקטין סיבוכים ולשפר את התוצאות.
מחקר זה יש מספר השלכות על המטופלים ככל הזדמנויות כדי להפחית את הסיבוכים.
- אם אתה נופל לתוך אחת משלוש קבוצות הסיכון - מעל 65, מצבים בריאותיים אחרים או סרטן מתקדם - כדאי שתשקול לחפש ולבצע ניתוח במתקן שעושה כמות גדולה של ניתוחים בבלוטת התריס, ועם מנתח שיש לו מומחיות בניתוח בלוטת התריס. (שים לב כי רוב ניתוחים בבלוטת התריס בארה"ב נעשים על ידי מנתחים נפח נמוך.)
- הקפד לדון הסימנים והסיכונים של hypoparathyroidism ו hypocalcemia עם המנתח שלך, ולהיות מודעים הסימפטומים לאחר הניתוח.
- דון בצורך בניתוח עם הרופא שלך. לדברי ד"ר הימארט, "שיחות על הגבלת ניתוח עבור אלה עם מחלה בסיכון נמוך עשוי להיות מתאים. אפילו בחולים עם סיכון נמוך, הסיכון לשיתוק כבל קולי הוא עדיין 2%, והסיכון לפתח היפופרותירואידיזם הוא 8%. זה גבוה יותר ממה שאנחנו רוצים לראות. האם ישנן אפשרויות לבצע ניתוח פחות נרחב עבור חולים אלה? אם היתרונות של בקרת הסרטן דומים, אך הסיכונים לסיבוכים ארוכי טווח יהיו פחות, עלינו לספק למטופל אפשרות זו ".
מילה מ
על פי בית החולים "קולומביה-פרסביטריאן" בניו יורק, אחד ממרכזי הניתוח המובילים בבלוטת התריס, מנתח בלוטת התריס המנוסה - אחד שעשוי להוביל לשיעורי סיבוך נמוכים יותר לניתוח - עשה יותר מ -1,000 ניתוחים בבלוטת התריס ו / או בפתרון של בלוטת התריס. או הקריירה שלה.
על פי איגוד בלוטת התריס האמריקאי:
באופן כללי, ניתוח בלוטת התריס מבוצע בצורה הטובה ביותר על ידי מנתח שקיבל הכשרה מיוחדת ומבצע ניתוח בלוטת התריס על בסיס קבוע. שיעור הסיבוך של פעילות בלוטת התריס הוא נמוך יותר כאשר הניתוח נעשה על ידי מנתח שעושה מספר רב של פעולות בלוטת התריס מדי שנה. המטופלים צריכים לשאול את הרופא המפנה שבו הוא או היא היו הולכים לקבל פעילות בלוטת התריס או איפה הוא או היא תשלח בן משפחה.
כדי למצוא מנתח גבוה, מנוסה בלוטת התריס, ייתכן גם רוצה לקרוא על איך למצוא מנתח בלוטת התריס העליון .
> מקורות:
> האגודה האמריקנית לבלוטת התריס. "ניתוח בלוטת התריס". Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, יוז DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. אומדן מבוסס האוכלוסייה של סיבוכים בעקבות ניתוח עבור סרטן בלוטת התריס. כתב העת של אנדוקרינולוגיה קלינית & מטבוליזם, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of- סיבוכים? = fulltext