האם התוצאות שוות את הסיכון?
ניתוח החלפת מפרקים , שנחשב לעתים קרובות כטיפול "אחרון", יכול לספק הקלה עצומה בכאב לחולים שחווים דלקת מפרקים חמורה. בעוד ניתוח החלפת משותף יש שיעור הצלחה גבוה, במיוחד של הירכיים והברכיים , העובדה כי הוא ניתוח גדול לא צריך להתעלם.
החלפת מפרקים כרוכה בהסרת סחוס משני צידי המפרק והכנסת תותבת (הפרוטזה המשותפת החדשה עשויה ממתכת או ממתכת ופלסטיק).
במילים פשוטות, מנתח אורתופדי מסיר את המפרק הפגוע ומחליף אותו במלאכה מלאכותית.
ההיררכיה של תוכניות הטיפול עבור דלקת מפרקים עולה כי צעדים פשוטים יותר שמרני להיות ניסו ותשוש לפני הניתוח נחשב אי פעם. טיפולים שמרניים שניתן לנסות, כוללים:
- מגוון של תרופות מפרקים
- פיזיותרפיה
- הגנה משותפת
- מנוחה
- תרגיל
גם בזמן הניתוח מוצג כאפשרות טיפול, רופא יכול לבחור נהלים פשוטים יותר, כגון synovectomy (הסרת הסינוביום ) לפני החלפת מפרקים.
כפי שנבחרו טיפולים, הכוונה היא להשיג את התוצאה המוצלחת ביותר לניהול דלקת פרקים עם הגישה השמרנית ביותר האפשרית. למרות החלפת מחליפים נחשבים מוצלחים, הם נתפסים גם חלקים מכניים עם תוחלת חיים מוגבלת. כאשר ניתוח החלפת מפרקים מצוין, המטרות הן:
- להשיג הקלה בכאב
- פונקציה
- עיוות נכון
- למנוע נזק נוסף
אנשים צעירים עם דלקת פרקים
במאמר שפורסם ב - Journal of Bone and Joint Surgery (2003, 85A: 1090-1094), חוקרים ממאיו קליניק שברוצ'סטר, מינסוטה דיווחו על תוצאות מצוינות מניתוח החלפת הברך אצל ילדים ובני נוער עם דלקת מפרקים שגרונית לנוער , במונחים של הקלה בכאב ושיפור פוּנקצִיָה.
שלושה עשר חולים צעירים עקבו אחרי 11 שנים בממוצע לאחר הניתוח. לפני הניתוח, שניים מתוך 13 אמרו שהם לא יכלו ללכת. האחרים נכנסו לבתיהם רק למרחקים קצרים. בתום תקופת המעקב, שישה חולים דיווחו כי הם יכולים ללכת יותר משש בלוקים. מטופל אחד נשאר קשור בכיסא גלגלים. החוקרים הוסיפו כי 4 מהחולים הצעירים נאלצו לעבור ניתוח נוסף, ולרבים מהם היו סיבוכים של ניתוח.
תוחלת החיים המוגבלת של הפרוטזות מעידה על כך שיש צורך בניתוחים לתיקון בעתיד כדי לתקן את כשלונם. כל ניתוח לאחר מכן הוא מסובך יותר מאשר ההליך הקודם. ההבנה שחולים צעירים דורשים תיקונים נוספים מובילה כמה רופאים להניא את המטופלים שלהם. במקרה של חולי דלקת פרקים צעירים, היתרונות והסיכונים של הניתוח חייבים להתווכח בקפידה.
שיקולים
המרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק הספר של דלקת פרקים מציע כי השאלות הבאות להיחשב על ידי כל אדם מחליט על ניתוח:
רמת כאב
האם הכאב שלך אינו מקובל? כאב מתמיד שאינו מגיב לטיפול אחר גורם לך להתעורר בלילה, ומפריע לעבודה או לפעילויות הוא חמור מספיק כדי לדרוש ניתוח.
משככי כאבים
האם אתם דורשים משככי כאבים נרקוטיים? אם אתם זקוקים לתרופות יומיומיות במינון מלא מותר לשלוט בכאב, ניתוח עשוי להיות מצוין.
ניהול כאב
האם ניסית את כל האפשרויות האחרות כדי להשיג הקלה בכאב? אם השימוש בתרופות מפרקים, פיזיותרפיה, מנוחה, פעילות גופנית, הגנה משותפת, חומרים משלימים וזריקות סטרואידים הניבו תוצאות לא מספקות, ניתוח עשוי להיות בחירה תקפה.
שיקום
האם אתה מוכן לנהוג בזהירות במשטר שיקומי? עליך להיות מוכן מבחינה פסיכולוגית במשך חודשים של תרגילים ופיזיותרפיה כדי לשחזר תפקוד משותף לאחר ניתוח החלפת מפרקים.
מצב פיזי / מטרות ריאליות
האם אתה במצב גופני טוב? הסיכון לסיבוכים יהיה נמוך אם המצב הגופני הכולל שלך הוא טוב. האם המטרות שלך ריאליסטיות? יש לראות את תהליך השיקום ואת התוצאה הצפויה של הניתוח באופן ריאליסטי. החלפת החלפת משותפת היא לא תרופה, אבל זה צריך להציע נוחות משוחזרת ותפקוד.
סיכונים לעומת איכות החיים
חלק מהחולים בסופו של דבר בכיסאות גלגלים כשהם מחכים להיות מבוגרים מספיק כדי להיחשב מועמד ניתוח החלפת מפרקים. ניתוח עשוי להיות מתעכב על ידי רופאים מסוימים בשל סיבוכים הצפוי. עם זאת, ההיבט ההפוך מוחזק על ידי רופאים אחרים המכירים בכך שחומרת המחלה ואובדן התפקוד מצדיקים את הניתוח ללא קשר לגיל. זה הופך להיות איכות חיים בעיה עם איכות משופרת של החיים שקלו כנגד הסיכון הפוטנציאלי. ההתקדמות בעיצוב של תותבות משותפות מובילה לתוצאות טובות יותר לטווח ארוך, אשר בסופו של דבר יכול לפתור את הדילמה.
> מקורות:
> Journal of Bone and Joint Surgery, 2003, 85A: 1090-1094
> המרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק ספר דלקת פרקים, דוד ס. פיזצקי, MD, Ph.D., 1992