אתה כבר אובחן עם עומס ברזל (המכונה גם hemosiderosis) משני של עירויי דם אדומים רבים היית צריך לקבל. ייתכן שיהיה ידוע על סיכון זה מוקדם בתוכנית הטיפול שלך, אבל אולי אתה לא. עומס הברזל יכול לגרום לסיבוכים רבים ולכן חשוב שיהיה תוכנית טיפול טובה.
ברזל chelators (תרופות להסרת ברזל מהגוף) משמשים בדרך כלל אנשים עם thalassemia או צורות אחרות של anemia הדורשים מספר רב של עירויי תאים דם אדומים.
אנשים עם hemochromatosis תורשתי מטופלים עם phlebotomy סדרתי (פיזית של דם).
ברזל קלציה אפשרויות
נכון לעכשיו, בארצות הברית, ישנם שלושה chelator ברזל שונים זמינים. לכל אחד יש יתרונות וחסרונות משלו. גורמים רבים שוקלים כאשר מחליטים אילו תרופות להשתמש.
דפרוקסמין
Deferoxamine (שם המותג דפרל) שימש במשך יותר מארבעים שנה בארצות הברית. Deferoxamine יכול להיות נתון כמו עירוי תוך ורידי בבית החולים, אבל יותר נפוץ אנשים עם עומס ברזל לתת deferoxamine תת עורית (מתחת לעור) בבית. עירוי ניתנת מעל 8 עד 12 שעות בלילה באמצעות משאבת סוללה מופעל. תגובות העור המקומי יכול להתרחש אבל ניתן לטפל על ידי הפחתת המינון / שיעור של עירוי או עם קרם הידרוקורטיזון.
רוב האנשים לסבול deferoxamine היטב אבל בגלל החדירות יש לתת לאורך תקופות זמן ארוכות, אנשים רבים לגדול עייף של טיפול זה.
שמיעה או אובדן ראייה יכולים להתרחש במינונים גבוהים, ולכן בעת טיפול עם deferoxamine אתה צריך לשמוע שמיעה השנתית.
דפרסירוקס
Chelator הברזל הנפוץ ביותר בשימוש בארצות הברית הוא deferasirox. זה יעיל ב הסרת ברזל מהכבד והלב, שני האיברים הסיכוי הטוב ביותר יש עומס ברזל.
Deferasirox מגיע בשתי ניסוחים: טבליה מפוזרת (מומסת בנוזל) בשם Exjade ו Tablet שניתן לבלוע בשם Jadenu.
אחד היתרונות הגדולים של deferasirox היא כי היא תרופה אוראלית נלקחה פעם ביום. למרבה הצער, אין צורה נוזלית של deferasirox. למרות Jadenu מגיע קל לבלוע את הטבליה, רוב הילדים עם אנמיה תלויי עירוי יפתחו עומס ברזל לפני שהם מסוגלים לבלוע גלולות. אצל ילדים אלה, אקסדייד עשוי לשמש.
החיסרון הניסוח הזה הוא שזה פשוט טעים icky. הטבליה מומסת בנוזל, אך לעתים קרובות היא אינה מתמוססת במלואה והנוזל מקבל מרקם גיר. הטעם יכול להשתפר במקצת על ידי לשים אותו תפוח או מיץ תפוזים. יש ניסוי קליני מתמשך כדי להעריך את היעילות של גרגרי deferasirox אשר יכול להיות מפוזרים על מזון. Deferasirox יכול לשמש גם אצל אנשים עם תולשמיה תלויים שאינם תלויים עירוי מעל גיל 10.
דפריפרונה
Deferiprone (Ferriprox) הוא האחרון chelator ברזל אושרה בארצות הברית. למרות deferiprone הוא תרופה אוראלית, כיום הוא נלקח שלוש פעמים ביום. זה מגיע כמו גלולה או נוזל. נראה deferiprone עשוי להיות התרופה הטובה ביותר להסרת ברזל מהלב.
למרות שרוב האנשים לסבול deferiprone ללא בעיות, את ההשפעה החשובה ביותר לגבי תופעת לוואי הוא agranulocytosis, ספירת נויטרופילים נמוכה באופן חמור שיכול להגדיל את הסיכון לזיהומים. בעוד על תרופה זו, ספירת נויטרופילים יש לעקוב אחריו מקרוב עם ספירת דם שבועית מלאה (CBC).
טיפול משולב
יש אנשים עם עומס ברזל עשויים לדרוש טיפול עם יותר מ chelator אחד בבת אחת. זה עלול לקחת dferasirox או deferiprone כל יום עם עירויים deferoxamine 3 עד 4 פעמים בשבוע.
אם יש לך שאלות לגבי אם chelator ברזל מסוים מתאים לך, לדון עם הרופא שלך.
הקפד לקחת את התרופה בהתאם להוראות ולהודיע לרופא שלך כל החששות שיש לך.
> מקור:
> Schrier SL ו Bacon BR. Chelation טיפול עבור תלסמיה ועוד מדינות עומס ברזל. > ב: UpToDate, פוסט TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.