הבנת מטפורמין בלוטת התריס שלך

פוטנציאל פוטנציאלי מבטיח לטיפול בבלוטת התריס

ממצא חדש ומבטיח בחקר מחלת בלוטת התריס הוא ההבנה של הקשר בין הסוכרת הנפוצה מסוג 2 של סוכרת מסוג Metformin (שם המותג Glucophage) לבין בלוטת התריס.

מטפורמין משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2 והתנגדות לאינסולין. קיים קשר בין עמידות לאינסולין - רמות גבוהות יותר מהרגיל של אינסולין, עם רמות גבוהות יותר של גלוקוז בדם, המעידות על כך שהאינסולין אינו יעיל בהפחתת רמת הסוכר בדם - ולא רק בלוטת התריס (בלוטת התריס) גדולה יותר, אלא שכיחות גבוהה יותר של שני בלוטות התריס וסרטן בלוטת התריס.

מעניין לציין כי מחקר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Endocrinology מצא כי לחולים המטופלים במטפורמין יש גודל בלוטת התריס קטן יותר ורמות TSH נמוכות יותר, אך גם צמצמו את הסיכון של זפק, בלוטות התריס, וסרטן בלוטת התריס.

אודות מטפורמין

מטפורמין, הנמכרת תחת המותג Glucophage, נחשבת לתרופה הראשונה לטיפול בסוכרת מסוג 2 , במיוחד אצל חולים הסובלים מעודף משקל . Metformin הוא biguanide , כלומר זה מקטין את הייצור של הכבד של גלוקוז, ומגביר את הרגישות של הגוף לאינסולין. ארצות הברית החלה להשתמש ב- Metformin ב -1995, והמטפורמין הוא כיום התרופה האוראלית הנפוצה ביותר לסוכרת מסוג 2 בעולם. בארצות הברית, העלות הטיפונית של טיפול במטפורמין היא מ 5 $ ל 25 $ לחודש.

מטפורמין בלוטת התריס

המחקר הגדול שפורסם בכתב העת Journal of Endocrinology בדק את הקשר בין מטפורמין לתפקוד בלוטת התריס וסיכם מספר השפעות חשובות של מטפורמין שיש להן השלכות על טיפול בבלוטת התריס בעתיד.

באופן ספציפי, המחקר דיווח על מספר ממצאים מרכזיים:

• מטפורמין וסרטן בלוטת התריס: ממצאי מחקר רבים מראים כי מטפורמין מאט את הצמיחה של סרטן בלוטת התריס, ויש לו מה שמכונה פעילות אנטי-פרוביפרטיבית. Metformin הפחית באופן משמעותי את יכולת האינסולין לעורר את הצמיחה של מגוון תאי בלוטת התריס, ותאי סרטן בלוטת התריס, כולל תאי סרטן בלוטת התריס העמידים לשמצה. מטפורמין גם מעכב את הצמיחה ומונע גרורות בסרטן בלוטת התריס . מטפורמין נראה להפריע מסלולים איתות מפתח המקדמים צמיחה כזו.

• Metformin ו בלוטת התריס Nodules: Metformin יש גם פעילות אנטי- proliferative נגד בלוטות התריס, להאט את הצמיחה שלהם או להקטין את הגודל שלהם. המחקר הצביע על מחקר שמצא כי בחולים עם גושים קטנים של בלוטת התריס שפירים ועמידות לאינסולין, הטיפול במטפורמין הביא לירידה בגודל הגושים, כמו גם לירידה ברמות TSH. מחקר נוסף שנערך לאחרונה על נשים עם עמידות לאינסולין וגידולים בבלוטת התריס גילה כי הייתה ירידה גדולה יותר משמעותית בגודל הגידולים בחולים שטופלו ב- metformin ו- levothyroxine, בהשוואה לתרופות שנלקחו לבד.
• מטפורמין ודיכוי TSH לחולי סרטן בלוטת התריס: טיפול במטאפורמין היה קשור באופן עקבי עם ירידה ברמות TSH, דבר המצביע על כך שיש לו תפקיד בטיפולים הקיימים עבור ניצולי סרטן בלוטת התריס, המכוונים לדיכוי רמות TSH כדי למנוע הישנות של סרטן בלוטת התריס. מטפורמין עשוי להיות שימושי במיוחד, כי זה נראה כדי לדכא את רמות TSH, מבלי לגרום ליתר בלוטת התריס.
• מטפורמין ותאי בלוטת התריס בחולי סוכרת סוג 2: יש שכיחות נמוכה יותר סטטיסטית של היפותירואידיזם מאובחנים בחולי סוכרת מסוג 2 על טיפול metformin. מטפורמין קשורה לרמות מופחתות של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בחולי סוכרת. בחולי סוכרת מסוג 2 עם סרטן בלוטת התריס, הטיפול במטפורמין היה קשור לרמות גבוהות יותר של הפוגה ושיעורי הישרדות בחולי סוכרת עם סרטן בלוטת התריס, ותוצאות חיוביות יותר בקרב חולי סוכרת עם סרטן בלוטת התריס נבדלות, אשר גרורות אל בלוטות הלימפה. החוקרים משערים כי מטפורמין משפר את ההשפעות של הורמוני בלוטת התריס על בלוטת יותרת המוח.

שיקולי המפתח

מחקרים הראו כי ספיגת levothyroxine לא השתנה על ידי נטילת metformin, ולכן זה בטוח לקחת את שתי התרופות בו זמנית.

אתגר, לעומת זאת, הוא כי metformin יכול להוריד TSH מבלי להשפיע על רמות T4 או T3, זה אולי לא משקף את מצב בלוטת התריס האמיתי של חולי סוכרת סוג 2 עם בלוטת התריס אשר לוקחים הן metformin ו levothyroxine. זה עלול גם לפגוע בדיכוי של חולי סוכרת מסוג 2 שהם ניצולי סרטן בלוטת התריס, אשר דורשים לא רק רמות TSH מדכא, אבל רמות גבוהות יותר במחזור של הורמוני בלוטת התריס T4 ו T3 כדי למנוע הישנות סרטן.

לדברי החוקרים:

רמת TSH מדוכאת מספקת הרגעה מזויפת או עלולה להתחיל את הטיפול, או שהאנדוקרינולוגים יכולים להוריד את המינון [levothyroxine] עם רמת TSH נמוכה באופן מזערי. על הרופאים לשקול את ההשפעה של מטפורמין כאשר הם מפרשים את תפקוד בלוטת התריס, כדי למנוע טיפול מתאים או התאמה של מינון [levothyroxine].

צמצום המינון עלול לגרום לתסמינים של בלוטת התריס לחזור כי, למרות TSH נמוך, לא יכול להיות מספיק להפיץ בלוטת התריס הורמון כדי להקל על תסמיני בלוטת התריס.

בנוסף, לאחר ניתוח להסרת הבלוטה לטיפול בסרטן בלוטת התריס, מטופלים רבים מטופלים על טיפול מדכא, שומרים על רמת TSH נמוכה מאוד ורמת הורמון בלוטת התריס גבוהה כדי למנוע הישנות של סרטן בלוטת התריס. עבור חולי סוכרת מסוג 2 שיש להם סרטן בלוטת התריס, ויש להם בלוטת התריס כדי להסיר את בלוטת, TSH נמוך באופן מלאכותי בשל טיפול metformin עשוי להצביע על הצורך במינון נמוך של levothyroxine. זה ירידה במינון, עם זאת, לא יכול להשיג דיכוי ברמה התאית.

מילה מ

ממצאים חדשים ומעניינים אלה מצביעים על כך שישנם מספר שימושים אפשריים עבור מטפורמין במספר קבוצות:

• סוג 2 חולי סוכרת עם מחלת בלוטת התריס
• סוג 2 חולי סוכרת שאין להם מחלת בלוטת התריס
• אנשים עם hypothyroidism שיש להם עמידות לאינסולין, תסמונת מטבולית, ו / או השמנת יתר
• ניצולי סרטן בלוטת התריס על טיפול TSH-suppressive

בשלב זה, עם זאת, מומחים ממליצים מחקרים קליניים יותר כדי להעריך טוב יותר את השימוש של metformin כחלק מטיפול במחלת בלוטת התריס להקים פרוטוקולים טיפול פוטנציאלים וקווים מנחים.

אם אתה hypothyroid, ויש לך עמידות לאינסולין, אבל הם עדיין לא לוקחים metformin, זה עשוי להיות כדאי לקיים דיון עם הרופא שלך לגבי הוספת אותו לתוכנית הטיפול שלך. המטפורמין נחשב כתרופה בטוחה עם מעט תופעות לוואי, והוא נרשם עבור תסמונת מטבולית / טרום סוכרת / עמידות לאינסולין, ועשוי לעצור את התקדמות סוכרת סוג 2. ממצאים חדשים אלה מצביעים על כך שיש לה גם השפעה מגנה על בלוטת התריס.

> מקורות:

> Distiller LA, et al. "סוכרת סוג 2 ו hypothyroidism: ההשפעה האפשרית של טיפול metformin." Diabet Med 31 172-175. 2012.

> Xianghui M et al. "סקירה: מטפורמין ומחלת בלוטת התריס". כתב העת של אנדוקרינולוגיה. פרסומים מקוונים, 14 בפברואר 2017. תקציר / PDF מלא