אבחון טרשת נפוצה פרוגרסיבית ראשית

סוג נפוץ פחות של טרשת נפוצה אשר עשוי להימשך זמן רב יותר כדי לאבחן

אבחון של טרשת נפוצה פרוגרסיבית ראשונית (PPMS) יש אתגרים מיוחדים, כמו אנשים עם PPMS יש איטי בהדרגה אובדן תפקוד על חודשים עד שנים. זה בניגוד טרשת נפוצה טרשת נפוצה, שבו אדם יכול לשחזר תפקוד נוירולוגי לאחר הישנות.

ההבדלים בין שני סוגי טרשת נפוצה קשורים במידה מסוימת לביולוגיה הייחודית שמאחוריהם.

מחקרים מראים כי טרשת נפוצה של טרשת נפוצה היא תהליך דלקתי (המערכת החיסונית תוקפת סיבי עצב) בעוד שהטרשת הנפוצה הראשונית היא תהליך ניווני יותר, שבו סיבי העצבים מתדרדרים לאט. מדוע אדם אחד מפתח PPMS לעומת טרשת נפוצה של טרשת נפוצה אינו ברור, אך מומחים מאמינים שגנים עשויים למלא תפקיד, אם כי הראיות המדעיות לגיבוי זה עדיין נמוכות.

אבחון של MS מתקדם מתקדמת

ניתן לאבחן PPMS כאשר מתקיימים התנאים הבאים:

• לאדם יש לפחות שנה אחת של התקדמות קלינית מתועדת (כלומר החמרה בסימפטומים של טרשת נפוצה ).
• לפחות שניים מהבאים:
  • נגע MRI במוח האופייני ל- MS
  • שתיים או יותר נגעים MS בחוט השדרה
  • ניקור מותני חיובי, כלומר יש ראיות של להקות אוליגוקלונליות או רמה גבוהה של נוגדנים IgG (אלה חלבונים המעידים על דלקת מתרחשת בגוף)

רוב האנשים עם PPMS להתחיל עם הסימפטום של החמרה הדרגתית קשיים עם הליכה, המכונה "paraparesis ספסטי פרוגרסיבי."

עם זאת, אנשים אחרים יש מה שנקרא "תסמונת cerebellar," אשר מאופיין אטקסיה חמורה ובעיות עם איזון. לא משנה אילו סוגים של סימפטומים הם, יש להוכיח כי ההתקדמות כבר יציב במשך יותר משנה, ללא הישנות, כדי לאבחן PPMS.

MRI ב אבחון PPMS

האבחנה של טרשת נפוצה דורשת הפצה (החמרה) של סימפטומים ונגעים בחלל ובזמן. "ההפצה בזמן" מטופל על ידי החמרה של הסימפטומים לפחות שנה אחת (כפי שפורט לעיל). סריקות MRI משמשות לקביעת "הפצת נגעים בחלל".

עם זאת, באמצעות סריקות MRI לאבחן PPMS יש את האתגרים שלה. אחד האתגרים העיקריים הוא שהתוצאות של סריקת ה- MRI של מוחם של אנשים עם PPMS עשויות להיות "עדינות" יותר מאלה של אנשים עם RRMS, עם הרבה פחות פצעים (פעילים) של הגדוליניום .

עם זאת, MRI של חוט השדרה של אנשים עם PPMS יהיה קלאסי להראות ניוון . מאז חוט השדרה מושפע מאוד PPMS, אנשים נוטים להיות בעיות עם הליכה, כמו גם שלפוחית ​​השתן והפרעות בתפקוד המעי.

לנקב לנקב ב אבחון PPMS

המכונה גם נקע השדרה, נקבים המותני יכול להיות מאוד מועיל בקבלת אבחנה של PPMS ופסיקה את התנאים האחרים.

שני ממצאים חשובים באישוש אבחנה של PPMS:

• נוכחות של להקות Oligoclonal: משמעות הדבר היא כי "להקות" של חלבונים מסוימים (אימונוגלובולינים) להופיע כאשר נוזל השדרה מנותח. ראיות להקות אוליגוקלונאליות ב CSF ניתן לראות מעל 90 אחוזים של אנשים עם טרשת נפוצה, אבל ניתן למצוא גם בהפרעות אחרות.

• Intrathecal IgG נוגדנים ייצור: משמעות הדבר היא כי IgG מיוצר בתוך תא נוזלים בעמוד השדרה, זה סימן לכך יש תגובת המערכת החיסונית.

VEP כדי לסייע באישור אבחון PPMS

פוטנציאל מעוררים חזותית היא בדיקה הכרוכה ביצירת חיישנים EEG (electroencephalogram) על הקרקפת תוך כדי צפייה בתבנית משובץ בשחור-לבן על המסך. מדדי ה- EEG האטו תגובות לאירועים חזותיים, המצביעים על תפקוד נוירולוגי. VEPs היו גם מועיל ביסוס אבחנה של PPMS, במיוחד כאשר קריטריונים אחרים אינם נפגשים באופן סופי.

מתקדם מתקדמת MS

חשוב לציין כי כמה אנשים שמתחילים עם אבחנה של PPMS עשויים לחוות הישנות לאחר האבחנה.

ברגע שזה מתחיל לקרות, האבחנה של אותו אדם משתנה ל- MS מתקדמת (PRMS). עם זאת, כולם עם PRMS מתחיל עם אבחנה של PPMS. טרשת נפוצה מתקדמת היא הצורה הנדירה ביותר של טרשת נפוצה, כאשר רק 5% מהחולים עם טרשת נפוצה מושפעים.

מילה מ

בסופו של דבר, מחלות נוירולוגיות רבות מחקות את הטרשת הנפוצה , כך שרוב הנטל של אבחון כל סוג של טרשת נפוצה הוא ביטול האפשרות שזה יכול להיות משהו אחר. הפרעות אחרות, כי יש לשלול החוצה כוללים: מחסור בוויטמין B12, מחלת ליים, דחיסת חוט השדרה, neurosyphilis או מחלה נוירון המנוע, רק שם כמה.

זו הסיבה שחשוב לראות רופא לאבחון נכון אם אתם חווים סימפטומים נוירולוגיים. בעוד תהליך האבחון עשוי להיות מייגע, להישאר סבלני פרואקטיבית בתחום הבריאות שלך.

> מקורות:

> קויל, פטרישה ק. והפר, יוני. לחיות עם טרשת נפוצה מתקדמת: להתגבר על האתגרים (2nd ed.). ניו יורק: פרסום הדגמות. 2008.

> קרי תואר ראשון. גנטיקה של טרשת נפוצה פרוגרסיבית ראשית. יד קלייר נירול. 2014, 122: 211-30.

> האגודה הלאומית MS. אבחון PPMS.