מהו חוזה של Dupuytren?

גורם וטיפול

החוזה של Dupuytren הוא מצב שגורם הידוק, או חוזה, של palicia palmar, רקמת החיבור שוכן מתחת לעור בכף היד. בגלל החוזה, את האצבעות יכול להיות כפוף לצמיתות למטה, ואת הפונקציה של היד שלך הוא לקוי.

הפאשייה הדקיקה היא רקמה עבה הנמצאת מעל הגידים ומתחת לעור היד.

את fascia מחובר הן על העור מעל מבנים למטה. את palascia palmar מסייע לספק קשה, מרתק על פני השטח ואת הידיים.

גורם ל

אף אחד לא באמת יודע מה גורם לחוזה של Dupuytren, אבל זה ידוע כי הוא פועל במשפחות - 60 אחוזים עד 70 אחוזים של אנשים יש היסטוריה משפחתית של המצב. גורמים נוספים חשדו בגרימת חוזי Dupuytren, כגון טראומה, סוכרת , אלכוהוליזם, אפילפסיה ומחלות כבד, אך אין קשר ברור.

המצב שכיח יותר בקרב מבוגרים (בדרך כלל לאחר גיל 40), גברים (נפוץ יותר מאשר נשים), עם מוצאם צפון אירופה. קבוצה אחת נפוצה הוא ציטט את אלה עם מוצא ויקינג, וזה יכול להיקרא מחלת ויקינג.

קיימות ראיות לכך שטראומה עשויה לתרום להתפתחות החוזה של דופויטרן. זה נחקר אם אירועים טראומטיים ספציפיים או היסטוריה של עבודת כפיים עשויים לתרום לבעיה זו.

במיקרוסקופיה, ישנן עדויות לדימום בתוך הרקמה הפגועה, עדות לכך שטראומה עלולה לתרום למצב זה. עם זאת, Dupuytren זה נראה לעתים קרובות בשתי הידיים, ומצאתי בדיוק לעתים קרובות על הידיים דומיננטי שאינו דומיננטי ראיות כי בעיה זו אינה תוצאה של טראומה חוזרת.

למה לצפות

הסימנים הקליניים הראשונים לחוזה של דופויטרן הם בדרך כלל גושים קטנים וחסרי כאב בכף היד. הגושים יכולים להתחיל להתמזג, והעור נעשה מקומט. בסופו של דבר, בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, העור ואת fascia הבסיסית חוזים, גרימת פגיעה של היד והאצבע. אנשים עם חוזה של Dupuytren יש אצבעות כי הם כפופות כלפי מטה את כף היד.

בעוד כל האצבעות יכול להיות מעורב, החוזה של Dupuytren משפיע בדרך כלל על הטבעת ואצבעות קטנות. ההתקדמות של Dupuytren נוטה להיות מהיר התפרצויות, ואחריו תקופות של שינוי קטן. החוזה של Dupuytren הוא לעתים רחוקות כואב, אבל יכול להיות מטרד גדול. Dupuytren של מוגבל בדרך כלל מעורבות של היד, אבל יכול גם לערב חלקים אחרים של הגוף, בדרך כלל את כפות הרגליים. לחמישה אחוזים מהחולים עם החוזה של Dupuytren יש גם מצב דומה לסוליות הרגליים הקרוי Lederhose's disease.

Dupuytren של חוזה לעומת מחלה

רוב האנשים, כולל רופאים, להשתמש במונחים אלה לסירוגין. מבחינה טכנית, מחלת Dupuytren מתייחס לשגשוג של התאים שגורמים להיווצרות של הגושים ואת הקשרים.

החוזה של Dupuytren הוא תוצאה של התפשטות תאים זו ביטוי נפוץ של Dupuytren של המחלה. הטיפול בחוזה של Dupuytren עשוי להיחשב כאשר המצב גורם בקושי לביצוע משימות יומיות רגילות.

גורמים פרוגנוסטיים

תוֹרָשָׁה	היסטוריה של מצב זה בתוך המשפחה שלך היא אינדיקציה שזה יהיה אגרסיבי יותר.
מִין	Dupuytren של בדרך כלל מתחיל מאוחר יותר ומתקדם לאט יותר אצל נשים.
אלכוהוליזם או אפילפסיה	תנאים אלה קשורים עם Dupuytren זה אגרסיבי יותר, סביר יותר לחזור.
מיקום המחלה	כאשר בשתי הידיים, או כאשר יש מעורבות כף הרגל, ההתקדמות נוטה להיות מהירה יותר.
התנהגות המחלות	אגרסיבי יותר Dupuytren של סביר יותר לחזור לאחר הניתוח ולהמשיך להיות אגרסיבי.

במשך שנים רבות, הטיפול בשלבים המוקדמים של החוזה של Dupuytren היה שעון לחכות המצב. בגלל טיפול כירורגי פולשני עשוי לדרוש התאוששות ממושכת ושיקום, זה היה שמורות לעתים קרובות כמוצא אחרון אם הסימפטומים החלו להתערב יותר מדי עם פעילויות יומיות.

לאחרונה, אפשרויות טיפול פחות פולשניות נתנו תקווה כי החוזה של Dupuytren יכול להיות מנוהל היטב, במיוחד אם מטופלים בשלבים המוקדמים של הבעיה.

אנו יודעים כי גרוע יותר את החוזה, קשה יותר יהיה אי פעם לתפקד יד רגילה שוב. לכן, אנשים רבים מחפשים אפשרויות טיפול פחות פולשניות, במיוחד עבור החוזה של Dupuytren בשלב מוקדם.

יַחַס

קיימות ארבע אפשרויות עיקריות לטיפול זמין כיום לטיפול בחוזה של Dupuytren:

1. התבוננות: לעתים קרובות רואים את הצפייה בשלב מוקדם של החוזה של Dupuytren. זה בדרך כלל את האפשרות הטובה ביותר עבור אנשים שאינם פגומים על ידי פונקציית היד שלהם. זה עשוי לכלול אנשים עם מינימום חוזה, או אנשים שאינם משתמשים בידיהם, והוא יכול לבצע את כל הפעילויות הרגילות שלהם.
2. מחט Aponeurotomy : מחט aponeurotomy הוא הליך שפותח בצרפת, כי רק לאחרונה הפך פופולרי יותר בארצות הברית. ללא חתכים, מחט משמש להפריד את מיתרי Dupuytren, ולשחזר חלק או כל תנועה אצבע. מחט aponeurotomy הוא המוצלח ביותר בשלבים המוקדמים של Dupuytren של החוזה.

1. Collagenase Injections : Collagenase הוא אנזים המיוצר על ידי חיידק מוזרק לתוך חוט של Dupuytren. האנזים עובד כדי לפזר את הרקמה הדופויטרן ההדוקה. יום לאחר ההזרקה, לאחר שהאנזים עשה את עבודתו, אתה חוזר לרופא כדי לטפל באצבע כדי לפרק את הרקמה ההדוקה, ולשחזר את תנועת האצבעות.

1. ניתוח: ניתוח מבוצע כדי להסיר את fascia palmar מ כף היד. ניתוח יכול להיות יעיל בשחזור הפונקציה, וייתכן שיהיה צורך בשלבים המאוחרים של החוזה של Dupuytren. הניתוח בדרך כלל יש שיקום ממושך.

כִּירוּרגִיָה

בחולים מסוימים, טיפולים פחות פולשניים עשויים שלא להיות מתאימים. כמו כן, לא כל הרופאים מודעים לכך מחט aponeurotomy הוא אופציה טיפול עבור Dupuytren של החוזה. יש מחלוקת לגבי השימוש של טיפול זה, ולכן לא כל הרופאים ממליצים aponeurotomy מחט. אם אתה רוצה לדון aponeurotomy מחט עם physicain, אתה יכול למצוא רשימה של רופאים ביצוע הליך זה באתר האינטרנט של Dupuytren's- Online.

ההליך הכירורגי של החוזה של Dupuytren ידוע בשם fasciectomy, שבו חלקים של fascia palmar מוסרים. החיסרון של הניתוח הוא כי ישנם סיכונים משמעותיים הקשורים ההליך. הנפוץ ביותר הוא כי רקמה צלקת יכול הטופס לאחר הניתוח, מה שמוביל בעיה דומה החוזה של Dupuytren, אבל עם היווצרות רקמות צלקת. כמו כן, Dupuytren של יכול לחזור, ולעשות ניתוח בפעם השנייה הוא כרוך בבעיות. בעיות אחרות בניתוח כוללות פגיעה בעצבים, זיהום וריפוי ממושך.

שיקום

שיקום לאחר aponeurotomy מחט הוא מהיר יחסית. בדרך כלל, חולים יכולים לחדש את הפעילות הרגילה באופן מיידי, והם נדרשים להימנע מענפי ספורט ועבודה כבדה במשך כשבוע. בהתאם לסוג החוזה, ניתן להסיר שבב נשלף כדי ללבוש כמה שעות בכל יום.

שיקום לאחר הניתוח משתנה באופן משמעותי. חולים עם חוזים מינימליים עשויים להיות מסוגלים לחדש את הפעילות הרגילה אחת החתכים לרפא, בתוך כמה שבועות. חוזים חמורים יותר עשויים לדרוש חודשים של פיצול ושיקום עם מטפל יד כדי למנוע היווצרות רקמות צלקת.

_{מקורות:}

_{בנסון LS, et al. "חוזה של Dupuytren" ג 'יי. אקאד. יָשָׁר. Surg; 6: 24 - 35.}

_{איטון C, מרכז יד © 2007.}

_{מרפי K, "יישור אצבעות באף, אין צורך בניתוח" ניו יורק טיימס 24 יולי 2007.}