עד 74.6% מהניתוחים בעמוד השדרה בגב התחתון אינם מצליחים להפחית את הכאב באופן מוחלט, על פי סקירה שפורסמה ב -2006 שפורסמה בכתב העת Journal of Pain Research.
תאמינו או לא, יש שם רפואי עבור זה כושל ניתוח גב נכשל. FBSS כפי שהוא נקרא לעתים קרובות קצר, מתייחס כאב מתמשך לאחר ניתוח גב. הכאב יכול להיות בגב, ברגל שלך, או בשניהם.
FBSS יש הגדרה מדויקת, וכפי שתראה, יכול להפוך במהירות למצב מורכב.
שמות אחרים לתסמונת כירורגית כושלת כוללים: תסמונת ניתוח פוסט-מותני, תסמונת פוסט-למינציה, תסמונת גב נכשלת ותסמונת פוסט-קונסטרוקטיבית מתמשכת. (תסמונת היא אוסף של סימנים ותסמינים).
איזה ניתוחים לאחור יכול לתת לך נכשל תסמונת גב?
בעוד תסמונת הניתוח בחזרה נכשל עלול לגרום מכל סוג של ניתוח גב, הנפוץ ביותר כוללים laminectomy ו discectomy. Laminectomy, אשר ידוע גם בשם לחץ לחץ דם, הוא הליך שבו חלק של הטבעת הגרמית בחלק האחורי של החוליה מוסר כדי לפנות מקום עצבים לעבור ללא הפרעות. Laminectomy משמש לעתים קרובות לניהול הסימפטומים של היצרות בעמוד השדרה.
ב discectomy, שברים של דיסק herniated יוסרו עמוד השדרה שלך. הסרת חלקי דיסק יכולה לסייע בלחץ על עצבי השדרה. הסיבה לכך היא כי שברי לעתים קרובות "קרקע" על השורשים העצביים בעמוד השדרה , מעצבן אותם ולעתים קרובות גורם כאב, כמו גם סימפטומים אחרים.
סיבה אחת מדוע laminectomy ו discectomy יש שיעור גבוה יותר של כשלים עשוי להיות קשור עם העובדה כי אלה ניתוחים בעמוד השדרה הכולל הם בין הנפוצים ביותר הניתנים לחולים.
מה קורה לאחר ניתוח גב נכשל?
בדיוק מה קורה לאנשים שניתוח גב שלהם "נכשל?" למרבה הצער, התמונה יכולה להיות עגומה; זה בגלל שאין תרופה אמיתית עבור FBSS.
הרופא שלך עשוי להציע ניתוח שני, אשר נקרא ניתוח שינוי , אבל, כמובן, זה תלוי בהרבה דברים, כולל סוג של ניתוח היה לך במקור, סוג של כאב אתה חווה לאחר מכן ועוד. ואם ניתוח שינוי לא להקל על הסימפטומים שלך, הרופא שלך עשוי אפילו לעודד אותך לעבור עוד הליך פולשני.
אגב, בין 13% ל -35% מהאנשים שמקבלים ניתוחים חוזרים מקבלים גם ניתוחים לשינוי, על פי הסקירה ב -2016.
הסקירה מציינת כי ניתוחים חוזרים לא רק להוביל עלויות רפואיות גבוהות, אבל כמו כל הליך רצוף נעשה, הסיכויים של תוצאה משביעת רצון פוחתת.
יש כמה חדשות טובות בכל זאת, אם כי. אנשים רבים שמקבלים ניתוחי שני ושלישי מדווחים כי ההליכים הבאים פועלים בסדר גמור - הכאב שלהם ותסמינים אחרים נעלמים לבסוף, וגבם מרגיש טוב כמו חדש.
אבל אנשים עם תסמונת ניתוח גב נכשל שעברו ניתוחים גרסאות מרובות עם שיפור מועט או לא מועדים לעיתים קרובות לניהול כאב. במקרה זה, תרופות כאבים ונוירומודולציה - הכוללות גם ממריץ של חוט השדרה המושתל, או, בדרך כלל כמקור אחרון, משאבת כאב (סמים) מושתלת - מתנסות לעיתים קרובות, כמו גם תרגילים, טיפולים הוליסטיים, והתנהגות קוגניטיבית תֶרַפּיָה.
ללמוד כיצד לנהל את הכאב על בסיס יומי הוא מיומנות מפתח שפותח כאשר אתה נמצא תוכנית ניהול כאב .
השימוש במערכות השתלת חוט השדרה המושתלות עבור בקרת כאב מתפוצץ בתעשייה כרגע. החל באמצע המאה ה -20, הוא יעיל מאוד כחלק מתוכנית טיפול כוללת לכאב לאחר ניתוח גב. סוג זה של כאב בדרך כלל הוא שילוב של כאב עצבי, בפרט, radiculopathy, וכאב נזק לרקמות (הנקרא nocioceptive).
עכשיו שאתה יודע קצת על כשל בתסמונת הניתוח האחורי, ייתכן שאתה תוהה מה קורה "מתחת למכסה המנוע" כביכול; במילים אחרות, למה אתה מקבל כאב לאחר ניתוח?
האם הניתוח לא צריך להקל על הכאב שלך?
נכשל בגורם ניתוח סיבות
באופן כללי, כאב כושל גב כירור ניתן להבין כמו מתרחשת באחד משלושה שלבים: שלב התכנון, שלב חדר הניתוח, ואת שלב שלאחר הניתוח.
שלב התכנון
שלב התכנון כולל דברים כמו: האם היית מועמד טוב לניתוח מלכתחילה?
אם עמוד השדרה שלך הוא לא יציב עוד לפני הניתוח הופך אופציה (כלומר במהלך הזמן שאתה עושה את הסיבובים כדי לדבר עם מומחים, מנתחים וחברים אחרים של צוות הטיפול בניסיון להבין מה קורה), ניתוח לאחור הוא כנראה לא בשבילך.
אם הכאב שלך לא נגרם על ידי דברים מכניים כמו דיסק herniated, שוב, אתה לא יכול להיות מועמד טוב לניתוח. מצבים בריאותיים הנופלים לקטגוריה זו כוללים בעיות מטבוליות כמו סוכרת, כמו גם כלי דם (כלי דם) בעיות, וירוסים וגידולים.
טראומה קודמת היא עוד סיבה שאתה יכול להיות מונע מן הניתוח האחורי, למרות הכאב שלך.
ולבסוף, אם יחד עם כאב הרגל או הגב שלך, יש לך גם דיכאון, חרדה או בעיות פסיכולוגיות אחרות, אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר עבור נכשל ניתוח הגב. (משהו לשקול לפני שמחליטים ללכת קדימה עם ההליך).
במהלך הניתוח האחורי
השלב השני של FBSS גורם - אשר מתרחשת כאשר אתה על שולחן הניתוח - כולל דברים כמו טעות המנתח וסוג הניתוח שיש לך (במיוחד כאשר זה מתייחס לסוג או חומרת הסימפטומים FBSS המתרחשות מאוחר יותר).
אילו סוגים של טעויות יכול המנתח לעשות בזמן שאתה "תחת?" היא עשויה לפעול ברמה הלא נכונה, או בצד הלא נכון של הגוף. או שהיא יכולה להיות מעל או מתחת לפעול, כלומר היא מסירה או יותר מדי או מעט מדי של מבנה השדרה.
אם היא פועלת יותר, זה נחשב לפעמים אגרסיבי, וזה יכול להוביל לחוסר יציבות בעמוד השדרה שלא היה שם לפני הניתוח. אם היא תחת פועלת, היא עלולה להיכשל להסיר חלק או את כל הדברים שהם מקור הכאב שלך (נקרא "גנרטורים כאב").
ומילת אזהרה. אם בחרתם בהליך מינימלי פולשני כגון מיקרודיסקטומיה - אולי משום שאומרים לכם שיהיה לכם קל יותר מאשר את הסוג הפתוח המסורתי - תסמיני ה- FBSS שלכם (אם תשיגו אותם) לא יהיו כל כך פשוטים. למרות שחלקם חולקים על מקצוע, מומחים רבים בעמוד השדרה סבורים כי הליך מינימלי פולשני לא אומר באופן אוטומטי כי FBSS יהיה מתון, כמו גם. למעשה, Journal of Pain Research Review שהוזכר בחלק העליון של מאמר זה אומר שאין טכניקות כירורגיות, כי כאשר נעשה שימוש, יבטיחו כי FBSS לא יקרה.
השלב השלישי כאשר FBSS נגרמת מתרחשת לאחר הליך זה נעשה. נקרא שלאחר הניתוח, קבוצה זו של בעיות בריאות יכול להיות כל דבר מפני זיהום, ניקוז הפצע או hematomas כדי herniation דיסק חוזר, התכווצות שרירים, ועוד. הנה רשימה קצרה של דברים שיכולים לגרום לכאב לאחר ניתוח עמוד השדרה המותני.
- הַדבָּקָה. מחקר שנערך ב -2006, אשר ניסה לקבוע מה גרם לאנשים לבדוק חזרה לבית החולים, נמצא כי זיהום הוא הסיבוך הנפוץ ביותר.
- Pseudoarthrosis, הוא המונח הכללי המשמש לשבר עצם שאינו לרפא. Pseudoarthrosis לאחר ניתוח עמוד השדרה קשורה בדרך כלל הליך פיוז'ן עמוד השדרה ומצביע על כשל של העצמות כדי הפתיל את הדרך בה הם אמורים.
- אפידורל פיברוזיס הוא שם רפואי מפואר לרקמות צלקתיות הנוצרות סביב שורש העצב השדרה. זה נפוץ מאוד לאחר ניתוח גב.
- שינויים באנטומיה שלך ו / או ביומכניקה של הגוף יכולים להוביל לחוסר יציבות בעמוד השדרה , לתפקוד מפרקי של העורק השכיח , להיצרות פורמיאלית (כלומר, הצרת "החורים" בצד השדרה שדרכה עוברים העצבים). שינויים מבניים כאלה גם עשויים לשים לחץ נוסף על כמה תחומים של העצמות בעמוד השדרה על פני אחרים, מה שמוביל לבעיות יותר בעמוד השדרה מאוחר יותר. למעשה, כאשר זה קורה, אתה עשוי לגלות כי כאב ובעיות שהובילו אותך במקור לחפש ניתוח לחזור.
- התכווצות שרירים המשפיעה על השרירים paraspinal, שריר הסרעפת ואחרים.
- שינויים ברקמת מיופאסקיה (מיופאסיה מתייחס לרקמת החיבור סביב השרירים המסייעים לגוף לשמור על צורתו ועל שלמותו) עלול לגרום לכאב שהופנה, שעלול להתבלבל בקלות עם רדיקולופתיה. (Radiculopathy מתייחס לכאב ולחוש חשמל, כמו גם חוסר תחושה וחולשה שעלולים לרדת ברגל אחת כאשר שורש עצב השדרה הוא מגורה או בלחץ.הרבה אנשים מכנים את זה " sciatica ").
שינויים Myofascial יכול להתרחש ליד רמת חוליות המופעל על, במיוחד בשרירים paraspinal כי נכנס לעווית. - איזון קדימה אל גב שלך עשוי להיות שיבשו לאחר ניתוח גב, בתורו, היציבות והתיאום שלך כמו שאתה הולך על הפעילות היומיומית שלך עשוי להשתנות.
העתיד של FBSS
עד לאחרונה (2016), השימוש בביטוי "תסמונת ניתוח גב נכשל" רמז כי כאב, סימפטומים ו / או בעיות רפואיות חדשות או חוזרות לאחר ניתוח עמוד השדרה היה אשם של המנתח. כפי שניתן לראות מן האמור לעיל, זה לפעמים נכון, אבל לעתים קרובות יש סיבות אחרות FBSS.
התעשייה נמצאת כעת בשטף כפי שהיא מבקשת קונצנזוס על הגדרה חדשה עבור FBSS. זה כולל, בין היתר, שינוי שם אפשרי של המצב, כמו גם לבוא עם שפה כי היא ממוקדת יותר בעתיד (מה לעשות הלאה) ופחות המנתח האשמה.
> מקור:
> בלונדינית ס, מרטנס פ, דוד ר, Roulaud מ ', Rigoard P מ "מכני" ל "נוירופתית" בחזרה כאב המושג בחולים FBSS. סקירה שיטתית בהתבסס על גורמים המובילים לכרוניקה של כאב חלק ג '). Neurochirurgie. מרץ 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> בלונדינית ס ', דוד ר', מרטנס פ אפיפיזיולוגי אפיון של כאב בגרון גנרטורים נכשלת בחזרה ניתוח תסמונת (חלק ב '). Neurochirurgie. מרץ 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F נכשל חזרה תסמונת ניתוח: סקירה והיפותזות חדשות. משככי כאבים. ינואר 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. ההנהלה הרפואית של ניתוח כירורגיית גב נכשלת באירופה: שיטות הערכה וטיפולי טיפול. Neurochirurgie. מרץ 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard פ, דסאי מ ', טיילור ר נכשל ניתוח תסמונת גב: מה יש שם? הצעה להחליף "FBSS" על ידי "POPS" Neurochirurgie. מרץ 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.