מ אנטי דלקתיות אופיואידים נגד דיכאון ועוד, סוגים רבים של תרופות נקבעו כאבי גב וצוואר. רוב מציעים לפחות כמה יתרונות ניהול כאב, אבל האפשרות תופעות לוואי לא נעימות, ואף מסוכן, הוא בהחלט שם.
מאמר זה משווה שתי תרופות כאלה - COX-2 inhibitors ו opioids.
מעכבי Cox-2 - Celebrex, Vioxx ו- Bextra
מעכבי Cox-2 הם סוג של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) המשמשות לכאב חריף, מספר צורות של דלקת פרקים וכן כאבי מחזור.
הם שונים מסמים כמו אספירין, Aleve, Motrin וכדומה בכך הפעולה שלהם ממוקדת יותר.
מדענים ורופאים יודעים כי הכאב נגרם על ידי חומרים הידועים בשם פרוסטגלנדינים. Prostaglandins, בתורו, מיוצרים בגוף על ידי שני אנזימים הקשורים (כל אחד עם השפעות שונות במקצת), כלומר COX-1 ו COX-2. מומחים בתחום יודעים גם כי prostaglandins במיוחד אחראי על כאב, נפיחות ודלקת מיוצרים רק רק על ידי האנזים COX-2.
ההבדל העיקרי בין תרופות נוגדות דלקת נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כלומר, צורות שונות של NSAIDs) ומעכבי COX-2 הוא שב- NSAIDs מעכבים את פעולתם של אנזימי COX-1 ו- COX-2, מעכבי COX-2, כפי שהשם מרמז, לדכא רק את COX-2s.
הבעיה היא מעכבי COX-2 ביותר נלקחו מחוץ לשוק. הסיבה לכך היא כי הם נמצאו כדי להגדיל את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים (התקפי לב ושבץ) בעת שימוש לאורך זמן.
ויוקס (שם גנרי rofecoxib) ו Bextra (שם גנרי valdecoxib) היו משכו מן השוק בתחילת 2000. ויוקס יוצרה על ידי מרק, ו Bextra היה מיוצר על ידי פייזר.
מה שמשאיר מעכב COX-2 השני של פייזר, Celebrex (שם גנרי celecoxib.)
כאשר התרופה היחידה של שלושה מעכבי COX-2 שנותרה בשוק האמריקאי, Celebrix ו- celecoxib מגיעים כעת עם "אזהרת קופסה שחורה", שהיא תווית שנועדה לבלוט מספיק כדי להודיע לך על פרופיל הבטיחות המפוקפק של התרופה .
רופאים אשר רושמים Celebrex הונחו על ידי ה- FDA לתת לך מדריך תרופות, המכסים את הסיכון ואת המידע המינון.
אם אתה תוהה מה עוד אתה יכול לקחת מלבד Celebrex, הסקירה בשנת 2013 נמצא כי של כל NSAIDs לא סלקטיבי, naproxen (Aleve) סביר להניח את הסכום הנמוך ביותר של הסיכון הקרדיווסקולרי לחולים. מחברי הסקירה ממליצים על שימוש ב- NSAID שבו אתם משתמשים, שאתם עושים זאת במינון הנמוך ביותר האפשרי, ובמשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.
שים לב כי סוגים אחרים של NSAIDS, סוג זה לעכב גם COX-1 ו COX-2 אנזימים, עלול להגביר את הסיכון להתקף לב או שבץ, כמו גם. למעשה, בשנת 2015, ה- FDA הורה את הניסוח על כל תוויות תיבת NSAID (כולל Celebrex, המעכב הנותר COX-2) להתעדכן כדי לשקף מחקר חדש, כי התקף לב יכול להתרחש אפילו שבועות לאחר הפעלת סוג זה של התרופה, ו כי ככל שאתה משתמש התרופה, כך גבוה הסיכון עלול להפוך.
אופיואידים לכאבי גב או צוואר
אופיואיד הוא סוג של תרופות כאב שיש לו את היכולת לספק הקלה חזקה מאוד. אופיואידים משמשים לעתים קרובות כאבי גב קשים, אבל הרופאים לפעמים לרשום אותם כמו טיפולים קו ראשון לכאב חריף.
הבעיה היא, כי קטגוריה זו של משככי כאבים הוא נרקוטי, כלומר, הם באים עם פוטנציאל התמכרות.
חלק מהחולים לבנות סובלנות, אשר יכול להוביל לתלות פיזית, ובסופו של דבר התמכרות מלאה blown.
כמה תרופות אופיואיד הם סמים טהורים, בעוד אחרים מעורבים עם משככי כאבים פחות ממכר כגון Tyelnol. אופיואידים מנוסחים כמו משחק קצר, וכמו זמן רב.
למרות שהשימוש באופיואידים לכאבי צוואר וגב נפוץ, הראיות אינן נחוצות לתמיכה זו. סקירה של העיתון הרפואי הבריטי מדווחת כי אופיואידים הם כיום התרופות הנפוצות ביותר בארצות הברית.
עם זאת, הסקירה של המחבר ביקורת, אופיואידים לא נראה לעזור לאנשים לחזור לעבודה כל מהר יותר מאשר סוגים אחרים של טיפול בכאב גב, וגם הם לא לשפר את התוצאות של טיפול ראשוני לכאב גב אקוטי.
אם כאב הגב שלך הוא כרוני, אופיואידים לא יכולים לעשות שום דבר בשבילך בכלל. מחבר הסקירה מצא עדויות מועטות לכך שהן פועלות למטרה זו.
יחד עם הסיכון להתמכרות, אופיואידים לבוא עם תופעות לוואי אחרות, כולל עצירות, תפקוד מיני ו דיכאון, כדי שם רק כמה.
אופיואידים נוטים גם למסעות שיווק שמטעים. מותג אחד של אופיואידים, OxyContin, היה touted בתור "בטוח" סמים על ידי נציגי החברה במסע שיווקי מוצלח מאוד. אבל המנהלים הבכירים של Purdue Pharma, יצרני OxyContin, הודה מאוחר יותר בבית המשפט כי טענות אלה היו שגויות ומטעות.
מעכבי COX-2 לעומת אופיואידים - חשוב לפני שאתה לוקח
כאשר אתה שוקל או תרופות מרשם לכאב, חשוב על כל הסיבוכים האפשריים שעשויים לנבוע. אתה עלול לסכן התקף לב או שבץ, או לחיות עם התמכרות לתרופות כאבים (לעתים קרובות יקר).
זכור, לעתים קרובות מאוד נעים הגוף שלך יכול לעזור עם כאבי גב, החזרת תפקוד אבוד ושיפור איכות החיים. כמה ביקורים עם פיזית פסיכיאטר עשוי להיות כל מה שאתה צריך כדי להחזיר את איכות החיים.
> מקור:
> Deyo, R., et. אל. אופיואידים לכאבי גב תחתון. סקירה קלינית. מצב האמנות. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. אל, בטיחות לב וכלי דם של סלקוקסיב. N אנגל J מד. נובמבר 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Cardiovascular סיכון האם כל NSAIDs כאחד? האם פארם מרס 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
מעכבי Vioxx ו- Cox-2
מעכבי Cox-2 כמו Vioxx, Celebrex ו- Bextra הם סוג של NSAID, או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים. הם פותחו בשנות התשעים בתגובה לתופעות הלוואי של NSAIDS .
מכיוון שהם נמצאים באותה משפחה של תרופות, כל מעכבי Cox-2 מתנהגים בצורה דומה. לכן, חולים שהחליפו את Vioxx או Bextra עם Clebrex עשויים עדיין להיות בסיכון להתקפי לב.
למרות שהם אינם מעכבי Cox-2, NSAIDs אחרים אשר מהווים סכנות פוטנציאליות הם Motrin, Naprosyn, Voltaren ו Mobic.
אופיואידים
אופיואידים משמשים כאב מתון עד חמור. בנוסף כאבי גב כרוניים, אופיואידים ניתנים גם במקרים של כאבי סרטן, כאבים עצביים ותנאים אחרים.
אופיואידים הם משככי כאבים חזקים מאוד; מורפין הוא הדוגמה המוכרת ביותר של אופיואידים, אם כי יש למעשה כמה סוגים החל מתון משחק חזק מאוד. דוגמאות כוללות OxyContin, codine, Darvon ו Vicodin.
לאופיואידים יש מספר תופעות לוואי, כולל אפשרות של:
- דיכאון נשימתי
- עצירות
- סיכון של תלות והתמכרות
החיסרון הברור ביותר של אופיואידים כטיפול בכאב הוא פוטנציאל התמכרות והתלות. המחקר מציין כי OxyContin, בפרט, הוא "שער" התמכרות לסמים קשים אחרים. לפעמים, חולים עשויים להיות הכחיש את התרופה כי המניעים שלהם הם misunderstood, והם עשויים להיחשב מורפיום פוטנציאליים (או אחרים אופיואידים) addicts.
תוֹצָאָה
כאשר מנוהל כראוי , היתרונות של נטילת אופיואידים לכאב חזקים יותר מאשר הסיכונים הקשורים. אופיואידים הם די יעיל להקלה על הכאב. חוקרים רבים, גופים ממשלתיים ברפואה, ורופאים חשים כי אופיואידים שווים לשקול טיפול בכאב כרוני. אבל כמו כל בחירה בריאותית, לעבוד עם הרופא שלך ואנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי למצוא את האפשרות הטובה ביותר עבורך.
מָקוֹר:
שאלות ותשובות. פעולות ה- FDA רגולציה עבור COX-2 סלקטיבי ולא סלקטיבי Non-Steroidal תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs). ה- FDA. 7 באפריל 2005.
Brasseur, L. סקירה של טיפול פרמקולוגי הנוכחי של כאב. סמים. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. מגמות בהתעללות באוקסייקונט ובמשככי כאבים אופיואידים אחרים בארצות הברית 2002-2004 ג'פין אוקטובר 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. שימוש בלתי חוקי באופיואידים: האם OxyContin הוא סם "gateway"? מכור לסמים מאי-יוני 2007.