זה "סיכות ומחטים" תחושה ברגל שלך יכול להיות נוירופתיה
נוירופתיה, שמשמעותה "מחלת עצבים" היא בעיה שכיחה יחסית בחולים עם מחלת כליות מתקדמת או חולי מחלת כליות סופנית, אשר נמצאים בדיאליזה . ייתכן שאתה מכיר את המונח נוירופתיה סוכרתית , עקצוץ אופייני וחוסר תחושה שמתרחש בידיים וברגליים בחולה הסוכרתי.
עם זאת, סוכרת היא לא הסיבה היחידה שיש נוירופתיה.
בהתאם העצבים מושפע, הסימפטומים עשויים להשתנות במידה ניכרת. לדוגמה, ידועה תסמונת התעלה הקרפלית היא גם צורה נפוצה של נוירופתיה בחולי דיאליזה. בואו ננסה להבין את ההפרעה הזו.
מדוע חולים במחלת לב נוטים לפתח נוירופתיה?
חולים עם מחלת כליות מתקדמת או אלה על דיאליזה יש סיכון גבוה יותר עבור נוירופתיה. עם זאת, הסיבה המדויקת אינה ידועה בבירור. הנה כמה השערות:
- אנו יודעים כי עצבים נוטים להתנוון בכליות. יש כמה ספקולציות כי ליקויים של חומרים מזינים חיוניים כמו תימין או אבץ עשוי לתרום לכך.
- מחלת דלקת כרונית נוספת, כמו היפר-פאתירואידריזם (עודף ייצור של הורמון הפאתירואיד), מואשמת.
- מעניין לציין, כי סוגים מסוימים של נוירופתיה מדינות כמו תסמונת התעלה הקרפלית נראה להתרחש בתדירות גבוהה יותר בזרוע שבה יש גישה דיאליזה (פיסטולה או השתל) , בחולי המודיאליזה. הסיבות לנוירופתיה במצבים אלה גם לא הובנו היטב. עם זאת, הוא העריך כי ירידה בהיצע הדם אל עצבים נוספת בגלל הגישה דיאליזה מתנהג כמו "shunt" אשר עוקפת את הדם מן היד, עשוי להיות גורם תורם.
- בנוסף, עלייה בלחץ גישה דיאליזה יכול להוביל חדירת נוזל או דם לתוך הרקמות שמסביב אשר עלול לדחוס עצב.
- חולים אשר רמת זרחן נוטה לרוץ גבוה יכול למעשה לראות סידן פוספט פיקדונות טופס אשר יכול לתרום נוירופתיה.
- אי קבלת כמות נאותה של דיאליזה היא גורם שכיח (אשר עלול להחמיר חלק מהנושאים הנ"ל). כן, בדיוק כמו כל תרופה אחרת, יש גם מנה של דיאליזה, ואם לא תקבל את המינימום שנקבע, הסיכון שלך לפתח נוירופתיה יכול להיות גבוה יותר.
איך משותף בעיה זו
מאוד. יותר ממחצית מחולי הדיאליזה עשויים להיות סימנים לבעיה עצבית בבדיקה אובייקטיבית, אך לא כולם יחוו תסמינים. חולים גם לא בהכרח צריך להיות על דיאליזה. חולים עם מחלת כליות מתקדמת, שעדיין לא נמצאה בדיאליזה, נמצאו אף הם לפתח נוירופתיה בשל מחלת הכליות שלהם.
מה החוויה של חולים
לאחר התקדמות נוירופתיה רחוק מספיק, רוב המטופלים יתלוננו על עקצוץ או קהות, או תחושה prick בידיים או ברגליים. לפעמים הכאב מתואר "שריפה", או אפילו את הספר "סיכות ומחטים". זה לא רק על בעיות אלה חושית אף. ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה להוביל לחולשת שרירים ולבסוף לאובדן מסת שריר בשרירים שמוחזקים על ידי העצבים המושפעים. זה נקרא "ניוון שרירים".
כיצד אתם מתארים נוירופתיה אצל חולים עם מחלת לב או אצל דיאליזה
הדרך לאשר את הבעיה היא די דומה לזה יהיה בכל אחד אחר. זה מבוסס לעתים קרובות רק על "השיפוט הקליני" של נפרולוג שלך. עם זאת, אם האבחנה היא בספק, משהו שנקרא "מחקרים הולכה עצביים" אולי צריך לעשות.
איך אתם מטפלים בגרון בחולי מחלות ממחלות לב
מאחר שנוירופתיה יכולה להיות סימן של דיאליזה לא מספקת בחולי אי ספיקת כליות, הצעד הראשון הוא שהנפרולוג שלכם יזהה שאתם מקבלים מינון נאות. יש בדיקות כאשר אתה על הגדרת דיאליזה כדי לאשר את זה. אם המינון אינו מספיק, ניתן לתת את הדעת כדי להגדיל את זה, אולי על ידי הגדלת הזמן המושקע בדיאליזה. גורמי סיכון אחרים אשר עשויים להיות מזוהים, כמו רמה גבוהה של הורמון פארהירואיד או רמת זרחן גבוהה, צריכים להיות מטופלים. אם אמצעים אלה נכשלים, תרופות כמו gabapentin עשוי להיות מועיל.