בדיקות אישור למוות המוח

מוות מוחי הוא אחד האבחונים החמורים ביותר שנוירולוג יכול לעשות. בניגוד לצורות חמורות של תרדמת, אבחנה של מוות מוחי פירושה שאין חזרה. מבחינה רפואית, מוות מוחי הוא מוות.

אם האבחנה נעשית כראוי, ניתן לעשות זאת רק על ידי הבטחת שהמטופל נמצא בתרדמת של סיבה ידועה ובלתי הפיכה, ושממצאים פיזיים מסוימים נעדרים, כולל רפלקסים של גזע המוח וכל מאמץ לנשום במהלך בדיקת אפניאה .

בדיקת אפניאה כרוכה במתן חמצן החולה אך מכבה את המאוורר כדי לאפשר פחמן דו חמצני לבנות במערכת, אשר בדרך כלל מעורר ניסיון לנשום. אין מקרים מתועדים היטב של אבחנה של מוות מוחי שנעשו בזהירות, שבו החולה לאחר מכן היה התאוששות משמעותית.

עם זאת, ישנם פעמים כאשר הפגישה את כל הכישורים הטכניים למוות המוח הוא בלתי אפשרי. לדוגמה, בטראומה קשה בפנים, זה בלתי אפשרי לבצע בדיקה אמינה של עצבים גולגולתיים. אצל חלק מהמטופלים, ייתכן שלא ניתן לבצע בדיקת APnea, גם משום שהמטופל אינו יציב מדי או משום שהם בנו את הסובלנות לפחמן דו חמצני, כפי שניתן לראות אצל חלק מהחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית או דום נשימה בשינה. במקרים אלה נדרשת בדיקה נוספת.

יתר על כן, מכיוון שאבחון מוות מוחי הוא כה חמור, משפחות רבות מעדיפות לבצע בדיקות נוספות לפני קבלת החלטות על הפסקת אוורור מכני או על תרומת איברים.

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG)

EEG משמש למדידת הפעילות החשמלית במוח. זה נפוץ ביותר כאשר הרופא הוא מודאג כי מישהו יש התקפים או אפילפסיה. במוח המוח, במקום לחפש פעילות חריגה, EEG מחפש כל סוג של פעילות בכלל. נראה כי מידה מסוימת של פעילות חשמלית עשויה להיות נוכחת, אבל זה בעצם מייצג חפץ בשל אות ממכשירים סמוכים או את פעימות הלב, ולא יעלה על סף מסוים כדי לעמוד בקריטריונים לאבחון של מוות מוחי.

פוטנציאלים סומטו-סנסוריים מעוררים (SSEP)

כמו EEG, SSEPs להעריך את זרימת החשמל דרך הגוף, כולל המוח. במקום להסתכל על פעילות מוח ספונטנית, SSEP כרוך במערכת העצבים להיות מגורה על ידי זעזועים חשמליים קלים, בדרך כלל העצב החציוני . בדרך כלל, אלה זעזועים להירשם כאות שהתקבל במוח, אשר ניתן למדוד על ידי אלקטרודה הניח על ראשו של המטופל. היעדר אותות אלה מעיד על כך שהמוח כבר אינו מסוגל לקבל את המסרים הללו.

אנגיוגרפיה

ב aniogramram מוחין, צבע ניגודיות מוזרק לתוך כלי הגוף, ואת המוח הוא נצפה על צג בזמן החולה עובר סדרה של צילומי רנטגן. זה מאפשר בדיקה מעמיקה של איך הדם נע דרך הגוף. במוות המוח, כלי המוח אינם מתמלאים כפי שהיו בדרך כלל.

דופלר גולגולתי

בדיקה דופלר Transcranial משתמש גלים אולטראסאונד כדי להעריך את זרימת הדם במוח. במהלך מוות מוחי, המוח יכול להתנפח בדרכים המגבירים את ההתנגדות בכלי הדם, וממזעור את זרימת הדם. שינויים אלה זרימת הדם ניתן לראות דופלר transcranial.

בדיקות לרפואה גרעינית

הרפואה הגרעינית כוללת הזרקה של רדיו-איזוטופ למוח.

איזוטופ זה הוא כימי שזז יחד עם זרימת הדם. האיזוטופ נרקב, וכתוצאה מכך לשחרור של אנרגיה כי הוא זוהה על ידי חיישנים והוסב לתמונה דיגיטלית. אם המוח בריא ופעיל, זה ייראה כאילו הוא מאיר על המסך כמו הדם זורם לתוך רקמת המוח. בבדיקת מוות מוחי, האיזוטופ הנפוץ ביותר נקרא טקטית-99m hexamethylpropyleneamine oxime. אם החולה מת מוות מוחי, אז לא יהיה אות מהמוח בסריקה. תופעה זו מכונה לעתים "תופעת הגולגולת החלולה".

להביא את הכל ביחד

טכניקות אלה מקובלות באופן נרחב כמבחנים נוספים, אם כי בדרך כלל מיותרים, לבדיקת מוות מוחי.

תקנים טכניים מסוימים עשויים להשתנות ממדינה למדינה ואפילו לבית החולים לבית החולים, עם זאת. כמו כל מבחן, כל אחד מהבדיקות הנ"ל צריך להיות מפורש בקפידה ובהקשר של ההיסטוריה הרפואית הידועה של המטופל. אין בדיקה מושלמת, ולכן חשוב כי תשומת לב קרובה היא שילמה פרטים על איך הבדיקה מופעלת, כך הסיכוי של פרשנות מוטעית של התוצאות ממוזער.

מוות מוחי של אדם אהוב הוא חוויה טראומטית עבור משפחות, אך בדיקות נוספות יכולות לסייע להבטיח שמקבלי ההחלטות הפונדקאים ינועו קדימה בביטחון שהם מכבדים את מה שהחולה ירצה.

_{מקורות:}

_{Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, עדכון מנחה המבוסס על עדויות: קביעת מוות מוחי למבוגרים, ועדת המשנה לתקני איכות של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה, נוירולוגיה 74, 8 ביוני 2010.}

_{ג'רום ב. פוזנר ופרד פלאם. שזיף ופוזנר אבחנה של קהות חושים ותרדמת. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, 2007.}