כיצד לאבחן מוות מוחי

מוות על ידי קריטריונים נוירולוגיים

כאשר אדם מת, הם בדרך כלל מתים ממה שמכונה "מוות לבבי". סוג זה של מוות מתרחש כאשר הלב כבר לא פועם כדי לספק דם לגוף ולמוח, מה שמביא למוות. הרוב המכריע של מקרי המוות, כ 99%, הם מקרי מוות לבביים. עם זאת, יש סוג אחר של מוות, אשר נקרא מוות מוחי. פחות מאחוז אחד מכל בני האדם מת מוות מוחי.

מוות מוחי הוא ממצא קליני ומשפטי של מוות. הרעיון של מוות מוחי יכול להיות מאוד מבלבל כי הלב של האדם הוא עדיין פועם החזה שלהם עדיין יעלה ויפול עם כל נשימה מן המאוורר. העור חם והאדם עשוי להיראות נוח בנוחות, במקום בחולי נפש וללא תפקוד המוח. הסיבה לכך היא כי הגרוע ביותר של הנזק הפיזי מוסתר למעשה במוח, ולא גלוי על הגוף.

תאי המוח אינם מתחלפים ביעילות. זה מקשה על המוח להתאושש מפציעה. אם המוח מורעב מחמצן זמן רב מספיק כדי שתאי המוח ימותו, הם לא יוחלפו. אם מתרחש נזק מספיק כדי למנוע מהמוח לקבל דם וחמצן, והמוח הולך בלי חמצן מספיק זמן, מוות מוחי עלול לגרום.

הכרזה על מוות מוחי

מוות במוח אומר כי רופא מוסמך, בדרך כלל נוירולוג, עשה בדיקה פיזית נרחבת של המטופל ומצא כי המטופל עומד בקריטריונים למוח המוח.

לפני המוות המוחי מבוטא, שלושה קריטריונים קליניים חייב להיות נפגשו:

• חוסר תגובה
• היעדר רפלקסים
• Apnea (חוסר יכולת לנשום ללא מאוורר)

המוח בדיקת המוות

בדיקות המוח למוח נופל לשלוש קטגוריות עיקריות:

• בדיקה גופנית
• בדיקות Apnea
• בדיקות אחרות, הידוע גם בדיקות נלוות

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית נעשית על מנת לקבוע אם המטופל מגיב. אם הם לא, הבדיקה הגופנית תבדוק רפלקסים. חולה אשר מת במוח לא יהיה כל רפלקסים גזע המוח. לדוגמה, מטופל טיפוסי היה ממצמץ או מזיז את ראשו, אם מישהו נגע בעינו בחתיכת כותנה. חולה מת מוות לא ימצמץ אם רופא נוגע בעין שלהם עם פיסת כותנה. לכן, אם אין הבהוב, זה מרמז כי גזע המוח אינו פועל כראוי.

סוג אחר של בדיקות גופניות הוא הקלוריות הקרות. בדיקה זו נעשית באמצעות מזרק של מים קרים כקרח והזרקת אותו לתוך האוזן. חולה אשר מת מוות מוחי לא תהיה תגובה סוג זה של גירויים, אדם שיש לו תפקוד המוח תהיה תגובה, אשר יכול לנוע בין תנועת העין להקאה. המבחן הקלורי הקרה לא צריך להיעשות על אדם אשר ידוע שיש תפקוד מוח שלם כמו הקאות קליעה היא בדרך כלל התוצאה.

בדיקות Apnea

חולה אשר חולה מספיק עבור בדיקות מוות מוחי יהיה על הנשמה . מטופל שהוא מוות מוחי באמת אינו יכול לנשום ללא מאוורר. כדי לבדוק אם הרפלקס הנשימה תקין או נעדר, המטופל יוסר מהמערכת בהליך הנקרא בדיקת אפניאה.

בדרך כלל, ABG מצויר מיד לפני תחילת הבדיקה apnea, כאשר המטופל נלקח מן ההנשמה. החמצן יכול להינתן למטופל במהלך הבדיקה, אך המאוורר אינו יכול לעזור לנשימה של המטופל.

חולה מת-מוח לא ייקח נשימה בזמן בדיקות APnea. מטופל טיפוסי ינסה לנשום כאשר המוח אומר לגוף זה הכרחי. עבור מטופלים המתים במוח, המוח אינו מסוגל לשלוח את האות לנשום, והנשימה אינה מתרחשת ללא תמיכת האוורור.

אחרים מוות המוח בדיקה

לאחר השלמת הבדיקה הגופנית, הרופא רשאי לבחור להזמין בדיקות נוספות.

אמנם זה אופייני הן הערכה פיזית בדיקה apnea להיעשות, במקרים מסוימים החולה לא יכול לסבול בדיקות APnea. לעתים קרובות, במקרים אלה, מחקר זרימה ייעשה. מחקרים אלה נעשים כדי לראות אם הדם הוא נוסע למוח דרך זרם הדם. אם המחקר מראה כי אין דם הוא להגיע למוח, המבחן הוא עקבי עם מוות מוחי.

חלק מהרופאים ישתמשו ב- EEG או ב- electroencephalogram, שהוא מבחן שמודד גלי מוח. חולה אשר מת מוות מוחי יהיה "EEG" שטוח, כמו גלי המוח ייעדר.

מוות מוות המוח

כאשר המטופל מת מוות מוחי, הם מתים מבחינה משפטית. תעודת הפטירה שלהם תשקף את התאריך שבו מוות מוחי בולט, לא כאשר הלב שלהם מפסיק במועד מאוחר יותר. בארצות הברית, אם המטופל מת מוות מוחי והחולה עומד בקריטריונים רפואיים מסוימים, תרומת איברים עשויה להיות אופציה. במקרים רבים, האדם כבר קיבל את החלטתם לתרום והצביע על בחירתם ברישיון הנהיגה או בצוואה.

_{מקורות:}

_{פרמטרים בפועל: קביעת מוות מוחי אצל מבוגרים. האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf}