תנאי זה חייב להיות נפגשו לפני אבחון יכול להתבצע
יש יותר לאובדן התודעה מאשר להיות ער. שינה ותרדמת, למשל, כל אחד מהם הוא אובדן התודעה ומוגדר במידה רבה על ידי הזמן שנדרש כדי לחזור אל התודעה. אפילו לאדם במצב גסטטי מתמשך (PVS ) יש אפשרות, אם כי קלה, להתעורר.
מוות מוחי שונה. כפי שהמונח מציע, מוות מוחי מצביע על כך שאין פעילות מוחית, וככזו, אין תקווה להחלמה.
מבחינה רפואית, מוות מוחי הוא האבחנה המוחלטת של המוות .
הבנת מוות מוחי
שלא כמו צורות אחרות של אובדן הכרה, מוות מוחי כולל אובדן מוחלט של תפקוד המוח. פירוש הדבר הוא שהמערכת הפעילה של הרשתית - הרשת המפוזרת של העצבים המחברת את חוט השדרה והמוח - נפגעה באופן בלתי הפיך. זה גם מציין כי חלקים של המוח המסדיר את פעילות הנשימה ואת הלב נהרסו באופן בלתי הפיך.
מוות במוח יכול להיות מושג שאנשים מסוימים מתקשים לתפוס. מכיוון שאנו מקשרים באופן אינסטינקטיבי למוות עם לב שהפסיק לפעום, לעתים קרובות אנו מתעלמים מהעובדה שהמוח הוא המספק את הדחפים ש"רוצים "את הלב.
בעוד ציוד לתמיכה בחיים ניתן להשתמש כדי לשמור על הנשימה ועל השאלה, אין כזה מכשיר שיכול לשמור על המוח פועל. בסופו של דבר, אם המוח מת, את שאר הגוף בהחלט בצע.
אבחון מוות מוחי
ישנם מספר תנאים שיש לעמוד בהם כדי להכריז על מוות מוחי. בעוד שחוקים מקומיים או מקומיים עשויים לדרוש פעולות נוספות, בניית האבחנה מקובלת באופן אוניברסלי כמקשה אחת. בקיצור, להכריז על מוות מוחי:
- התרדמת חייבת להיות בלתי הפיכה עם סיבה ידועה או קרובה.
- האדם חייב להיות שום רפלקסים גזע המוח.
- לאדם אין תפקוד נשימתי.
כל שלושת התנאים חייבים להיות מרוצים למוות מוחי שיוכרז.
קביעת חוסר היציבות והסיבה לתרדמת
לפני רופא יכול לקבוע אם תרדמת הוא בלתי הפיך, הוא או היא חייבים למצוא אם יש דרך להפוך אותו. כדי לעשות זאת, הצוות הרפואי חייב קודם כל לאתר את הסיבה (או קרוב לוודאי לגרום) של תרדמת.
יתר על כן, הצוות חייב להוציא מכלל מצבו מצב שעלול לחקות מוות מוחי, כגון היפותרמיה , הרעלת סמים או הרעלה, הפרעות מטבוליות, או סוכנים neuromuscular שיכולים לגרום לשיתוק "דמוי מוות". כל אלה, בדרגות שונות, הם בעלי פוטנציאל הפיך.
קביעת אי-הפיכות של תרדמת דורשת שהרופא יחכה כמות הולמת של זמן - בהתבסס על הסיבה הידועה או הקרובה. הקביעה כי חייב לעמוד בסטנדרטים רפואיים ומשפטיים כאחד. מנקודת מבט זו, המונח "פרוקסימאט" מצביע על כך שהסיבה חייבת להתבסס במידה מספקת ולתמוך בה אם היא אינה ידועה.
קביעת היעדר רפלקסיות המוח
רפלקסים של המוח הם תגובות אוטומטיות שאינן שונות לבדיקות הברך הניתנות במרפאת הרופא.
הם מעשים רפלקסיביים המעידים על תפקודים נוירולוגיים של אדם הם נורמליים, לא נורמליים או נעדרים.
אדם נחשב למוות מוחי אם הוא או היא לא מגיבים לכל הגירויים הבאים:
- היעדר רפלקסים מלמדיים פירושו שאישיותו של האדם אינה מגיבה בשום אופן כאשר אור מאיר עליהם. אם האדם היה חי, התלמידים היו קטנים יותר.
- חוסר רפלקס הקרנית אומר שהאדם אינו ממצמץ ויש לו תגובה כאשר הרופא נוגע בעין עם צמר גפן או טיפה של מים.
- חוסר רפלקס oculocephalic (הידוע גם בשם "עיניים של בובה" רפלקס) פירושו העיניים של אדם לא לקבע על פניו של הבוחן כאשר ראשו מועבר מצד לצד.
- חוסר רפלקס gag אומר שהאדם לא להשתנק, להשתעל, או להגיב כאשר החלק האחורי של הגרון הוא נגע עם צמר גפן או מכשיר יניקה.
- היעדר תגובה לבדיקות קלוריות קרות פירושו שהאדם לא יגיב כאשר מי הקרח יתפזרו לאוזן. אם האדם היה חי, הגירויים היו גורמים לעיניו של האדם לנוע בכיוון ההפוך, כיוון שהוא "מטעה" את האוזן הפנימית וחושב שהאדם מסתובב.
קביעת היעדר תפקוד נשימתי
השלב האחרון בקביעת מוות מוחי הוא מבחן אפניאה. Apnea הוא מונח רפואי ההשעיה של נשימה משמש במקרה זה כדי לברר אם ההשעיה היא קבועה.
כדי לבצע בדיקת APNEA, הרופא ינקוט בצעדים הבאים:
- האדם על מכונת הנשמה מכני יהיה מחובר oximeter הדופק . זהו המכשיר המשמש למדידת הרוויה של החמצן בדם.
- לאחר מכן ינותק ההנשמה, והצינור יוכנס לתוך קנה הנשימה של האדם ויספק 100% חמצן לריאות. זה מבטיח את האדם הוא מעולם לא מקופח חמצן אם הוא או היא מגיבה.
- בדיקות דם יבוצעו מיד כדי למדוד את גזי הדם הבסיסיים.
- הרופא יחכה שמונה עד עשר דקות כדי לראות אם יש תגובה כלשהי מהחולה.
- לאחר שמונה עד 10 דקות, גזי הדם יבדקו שוב.
אם אין תנועת נשימה ואת PaCO2 (לחץ של פחמן דו חמצני בעורקים) גדל ליותר מ -60 כלומר, לא היה שום חילופי חמצן ופחמן דו חמצני בריאות - האדם יוכרז המוח מת.
אם מצד שני, תנועת הנשימה היא נצפתה, אז האדם לא יכול להיחשב למוח מוחי. חקירות נוספות יבוצעו כדי לזהות מה, אם בכלל, ניתן לעשות כדי להפוך את המצב.
בדיקות נוספות
אם מבוצעת בדיקה קלינית מלאה (כולל רפלקסים של גזע המוח ובדיקות APnea) ומוות מוחי מוכרז, לא נדרשת בדיקה נוספת. עם זאת, בשל האופי החמור של האבחנה, רוב בתי החולים כיום דורשים כי בדיקה מאשרת מבוצעת על ידי רופא אחר מוסמך לאחר פרק זמן קצוב.
במקרים מסוימים, ניתן לבצע בדיקות נוספות אם פגיעה בפנים, פגיעה בחוט השדרה או גורמים אחרים לא מאפשרים להשלים הערכה סטנדרטית. בדיקות נוספות אלה יכולות לספק לבני המשפחה ביטחון נוסף כי האבחנה הנכונה נעשתה.
> מקור:
> Wijdiks, V .; Varela, P .; Gronseth, G. et al. "עדכון מנחה המבוסס על ראיות: קביעת מוות מוחי למבוגרים - דו"ח ועדת המשנה לתקני איכות של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה". נוירולוגיה. 2010; (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.