הליכה בבוהן היא סוג מסוים של הליכה לעיתים קרובות לראות ילדים צעירים הלומדים ללכת. הליכה רגילה כוללת רצף מסוים של אירועים. אירועים אלה מופרדים לשני שלבים: שלב העמדה ואת שלב הנדנדה. שלב העמידה הוא החלק של מחזור ההליכה כאשר הרגל נוגעת בקרקע. שלב סטאנס מתחיל עם שביתה עקב, הנחיתה את העקב על הקרקע, ולאחר מכן מגלגל את הרגל קדימה, ואז עולה על בהונות כדי לדחוף.
שלב הנדנדה הוא החלק של מחזור ההליכה שבו הרגל אינה ליצור קשר עם הקרקע. בבוהן אצבע, שבירת העקב הוא דילג, הפרט נוחת על בהונותיהם, ושומר על עמדה זו דרך שלב העמדה.
אם הליכה ברגל היא רגילה
הלמידה ללכת לוקח זמן, וכמו ללמוד משהו, אנחנו לא תמיד מקבלים את זה נכון בפעם הראשונה. הליכה ברגל היא נורמלית בילדים צעירים מתחת לגיל שנתיים. רוב הילדים מתחילים ללכת בהליכה, ובמהלך השנה השנייה שלהם, בהדרגה לפתח דפוס הליכה נורמלי.
ילדים אשר להלך מעבר לגיל שנתיים ניתן להעריך על מנת להבטיח שאין להם שום מצב אחר שעלול לגרום הליכה ברגל. אצבע הליכה מעבר לגיל זה לא נחשב נורמלי.
תנאים כי סיבה הליכה
ישנם מספר תנאים אשר ניתן לאבחן לראשונה על ידי הליכה הבוהן מתמשך. זה לא אומר כי ילדים אשר הבוהן ללכת מעבר לגיל שנתיים בהחלט יש אחד התנאים האלה.
למעשה, רוב הליכונים הבוהן נחשבים אידיופתיים, כלומר לא ניתן לזהות מצב הבסיסית. אבל ילדים שעושים להמשיך ללכת הליכה צריך להיות מוערך עבור הפרעות התפתחותיות או נוירולוגיות.
כמה תנאים שיכולים לגרום ההליכה בבוהן כוללים שיתוק מוחין , Duchenne ניוון שרירים , אוטיזם .
טיפולים לא פולשניים
כאמור, הבוהן הליכה מתחת לגיל שנתיים אינו חריג. הטיפול הנפוץ ביותר הוא להתבונן הילד ולראות אם הליכה בהונות הליכה ספונטנית פותר. שום מחקר מעולם לא הוכיח פגיעה תפקודית לטווח ארוך בגיל ההתבגרות או בבגרות כתוצאה מהליכה ברגל כילד. לכן, חשוב שהילדים האלה לא יטופלו יתר על המידה.
ילדים עם הליכה מתמשכת, ללא כל אבחנה אחרת המסבירה את המצב, מתחילים בדרך כלל עם כמה צורות פשוטות של טיפול. הטיפולים הנפוצים ביותר כוללים פיזיותרפיה , מתיחות, פינות לילה, הליהוק . אם מתיחה פשוטה לא עוזר, הנחת סד או יצוק לספק למתוח קבוע עשוי לעזור לשחרר את חוט העקב חזק.
לאחרונה, חלק מהרופאים משתמשים ברעלן בוטולינום , הידוע גם בשם בוטוקס, כדי להרפות את שרירי השוקיים. בדיוק כמו קמטים בפנים רגועים עם הזריקות האלה, בוטוקס יכול להירגע את שריר השוק.
כירורגיה כטיפול
ניתוח משמש כדי להאריך את חוט העקב הדוק. ישנן מספר טכניקות כירורגיות בשימוש, אבל רוב כרוך כמה וריאציה של ביצוע גיד אכילס יותר, כדי לאפשר את העקב לנחות לפני בהונות בעת הליכה.
לעתים קרובות, הגבס משמשים לאחר הניתוח על מנת להבטיח את הרקמות לא להדק את הגב כאשר ריפוי. הניתוח שמור בדרך כלל לילדים שנכשלו בטיפולים הלא-ניתוחיים שהוזכרו לעיל.
תוכניות הטיפול הטוב ביותר
אם ילד הוא אצבע הליכה מתחת לגיל שנתיים, תצפית היא בבירור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר.
מעל גיל שנתיים, ילדים צריכים להיות מוקרנים עבור הפרעות התפתחותיות או נוירולוגיות שעשויות להסביר את ההתמדה של הליכה הבוהן. אם לא נמצאו, ההליכה הבוהן מתואר אידיופטית, כלומר שום סיבה הבסיסית ניתן לזהות.
הליכה על הבוהן מעל גיל שנתיים יכולה להמשיך להיות נצפתה, במיוחד אם הם משתפרים, או פשוט מתיחה או הליהוק יכול להיחשב.
אם אלה טיפולים פשוטים להיכשל, ניתוח עשוי להיחשב להאריך את חוט העקב הדוק.
מקורות:
Oetgen ME ו Peden S. "הרגל הבוהן Idiopathic" J Am Acad Orthop ניתוח מאי 2012; 20: 292-300.