מרפקים שבורים אצל ילדים
המרפקים השבורים הם נפגעים נפוצים אצל ילדים. פעילויות רבות לילדים משתתפים בהפיכת המרפקים לפגיעים. יתר על כן, ישנם מספר לוחות צמיחה (תחומי העצם כי הם גדלים באופן פעיל) סביב מפרק המרפק. לוחות צמיחה אלה רגישים לפציעה. ילדים שיש להם מרפקים פציעות צריך להיות מוערך על ידי רופא על שבר.
פעילויות רבות עלולות לגרום לשברים במרפק אצל ילדים, אבל חדרי כושר בג'ונגל רחוקים ומרוחקים הם הגורם העיקרי! ילדים נופלים מן הג'ונגל חדרי כושר יכול לפגוע במרפקים שלהם כאשר הם נופלים על הקרקע. פעילויות שכיחות אחרות הגורמות לפציעות מרפק כוללות התעמלות, כדורגל, קפיצות על מיטות, מחזה גס.
כאשר ילד רואה רופא על מרפק פגיעה
אם אינכם בטוחים לגבי האבחנה, עדיף שתראו את ילדכם אצל רופא הילדים או בחדר המיון. סימנים שעשויים להפנות אותך לבעיה כוללים:
- חוסר יכולת ליישר או לכופף את המרפק
- נפיחות או שינוי צבע (חבורה) סביב המרפק
- כאב סביב מפרק המרפק
איך מאובחן שבר?
הרופא שלך יעריך תחילה את זרועו של ילדך לסימני נזק לעצבים ולכלי הדם סביב מפרק המרפק. בעוד הנזק למבנים אלה הוא נדיר, חשוב לדעת אם יש בעיה.
פגיעה באספקת הדם של הזרוע עשויה להצריך התערבות כירורגית מוקדמת.
צילומי רנטגן משמשים לאבחון שברים במרפק. ב פציעות חמורות יותר, השבר יהיה לראות בקלות על רנטגן, אבל זה לא נדיר שיש סוגים מסוימים של שברים מרפק כי לא מופיעים על רנטגן.
הסיבה לכך היא כי שברים צלחת לא יכול להופיע על רנטגן כמו עצמות שבורות נורמלי.
לכן, הרופא שלך יכול לבקש צילום רנטגן של המרפק ההפוך (הצד של הילד ללא פגע) להשוות את השניים על ההבדלים. לעתים קרובות, הסימן היחיד למרפקה שבורה של ילד מתנפח על קרני רנטגן (מה שמכונה "סימן שומן"). במקרה זה, יש להתייחס למרפק כאל הפסקה.
סוגי מרפקים שברים
כמה סוגים נפוצים של מרפק השברים כוללים:
- שבר סופרקונדיאלארי : שבר השדרה הוא הסוג הנפוץ ביותר של שבר במרפק. הם מתרחשים דרך צלחת הצמיחה של humerus (מעל מרפק המפרק). הסיבה השכיחה ביותר לפציעות אלה היא נפילה על זרוע מושטת - לעתים קרובות חדר כושר בג'ונגל. פגיעות אלו מתרחשות בדרך כלל אצל ילדים בגילאי 5-7 שנים.
- שברים קונדילאריים: השברים קונדילאר גם להתרחש רק מעל מפרק המרפק. כאשר ילד מקיים שבר קונדילארי הוא או היא נשבר רק צד אחד של מפרק המרפק.
- שברים בצוואר רדיאלי : שברים בצוואר רדיאלי הם נדיר אצל מבוגרים, אך לעיתים קרובות מתרחשים אצל ילדים. הטיפול בשבר בצוואר רדיאלי תלוי בזווית של השבר. הטיפול עשוי להיות מורכב הליהוק, מניפולציה, או אולי הצבת סיכות על פני השבר.
- זרימת ראש רדיאלית : בעוד שלא עצם שבורה, תת-ראש רדיאלית היא פגיעה נפוצה במרפקה של ילד צעיר. כאשר מתרחשת תנודת ראש רדיאלית , מפרק המרפק מחליק החוצה מהמיקום. פציעות אלה ממוקמות בדרך כלל חזרה בקלות.
- שברים Olecranon: שברים Olecranon הן פציעות העצם הבולטת בחלק האחורי של המרפק. פציעות עצם זה יכול להיות קשה להבדיל מ הופעות הצמיחה הצלחת נורמלי, כך לעתים קרובות צילומי רנטגן של שני המרפקים מתקבלים להשוואה.
טיפולים
טיפול של מרפק השברים תלוי במספר גורמים, כולל:
- מיקום השבר
- כמות העקירה של השבר
- גיל החולה
- נזק לעצבים וכלי דם
פיצולים
פיצול הוא טיפול עבור רבים מרפק שברים, במיוחד אלה שיש להם מינימלית עקירה (הם לא מחוץ למקום). שבב הוא נפוץ גם כאשר יש חשד של שבר מרפק אבל עם צילומי רנטגן רגילים.
במקרה של צילומי רנטגן רגילים, יבוצע שבב וילדך יקבל צילומי רנטגן חדשים כשבוע לאחר הפציעה. צילומי רנטגן חוזרים לעתים קרובות להראות סימנים של ריפוי של השבר.
משתתפות
מטלות משמשות לעיתים קרובות לטיפול בשברים במרפק , אך לא לאחר הפגיעה הראשונית. בדרך כלל המרפק יהיה סדוק במשך שבוע, ואת הגבס ניתן להציב לאחר הנפיחות היה זמן לשכב.
כִּירוּרגִיָה
אפשרויות ניתוחיות כוללות:
- סיכות
סיכות משמשים לעתים קרובות כדי לייצב את השבר במצב תקין. הסיכות ממוקמות על ידי ניתוח אורתופדי עם הילד תחת הרדמה כללית. סיכות להחזיק את השבר במצב תקין עד ריפוי מספיק התרחש, בדרך כלל על 3 עד 6 שבועות. חתך קטן עשוי להיות נחוץ כדי למקם את השבר וכדי להגן על העצבים סביב מפרק המרפק. - ברגים
בילדים גדולים יותר, לפעמים בורג משמש להחזיק את השבר במצב הנכון. סיכות משמשות בדרך כלל לילדים צעירים יותר, אך אצל ילדים המתקרבים לבגרות השלדית, ניתן להשתמש בורג במקום.
סיבוכים ארוכי טווח של שברים במרפק אצל ילדים
בגלל השברים הם לעתים קרובות סביב צלחת הצמיחה, תמיד יש שינוי של פגיעה בצלחת הצמיחה. זה עלול לגרום לסגירה מוקדמת של צלחת הצמיחה. זה נדיר, והדרך היחידה לספר הוא צלחת הצמיחה נפגע באופן קבוע הוא לצפות בילד לאורך זמן.
סיבוכים פוטנציאליים אחרים כוללים הגבלת תנועה של מפרק המרפק, פגיעה בעצבים וכלי הדם סביב המרפק, וכן זיהום של סיכות שמוקמו לתוך המרפק.
סיבוכים הם יוצאי דופן, אבל הם מתרחשים באחוז קטן של חולים. הרופא שלך יעקוב אחרי הילד שלך עד שהשלמת השבר תושלם, והם עשויים לבקש מעקב כדי להבטיח צמיחה ותנועה סביב המרפק הם נורמליים. ההורה יכול גם לפקח על המרפק משותף ולהזהיר את הרופא אם יש חשד לבעיה לאחר שבר.