למעלה עצות על הסיבות והסימנים של כאב מטופל ב דמנציה

שכיחות של כאב אצל אנשים עם דמנציה

מומחים מעריכים כי כ -50% מהאנשים הסובלים מדמנציה סובלים מכאב על בסיס קבוע, וכי הכאב עולה ככל שהשיטיון שלהם מתקדם לשלבים המאוחרים יותר.

גורם לכאב

בעוד שדמנציה עצמה אינה גורמת בדרך כלל לכאב פיזי, יש לעיתים קרובות תנאים אחרים אצל אנשים עם דמנציה הגורמים כאב.

רוב המקרים של דמנציה הם אצל מבוגרים, וקבוצת גיל זו נושאת סיכון גבוה לדלקת מפרקים ניוונית , דלקות בדרכי השתן, נפילות ופצעים בלחץ - כל אלה עלולים לגרום לכאב משמעותי. לדברי אחד הרופאים (ד"ר ג'ון מולדר), כולם מעל גיל 25 יש מידה מסוימת של דלקת מפרקים במפרקים, אשר יש פוטנציאל לגרום לכאב שרירים ושלד.

נראה כי חלק מהמחקרים מצביעים על כך שאנשים עם דמנציה עשויים לחוות כאב שונה מאלו שהכרתם שלמה, בעוד אחרים חשים כי זוהי יכולת מופחתת לבטא את הכאב. מחקרים בדרך כלל הסכימו כי אנשים עם דמנציה יש סיכון גבוה להיות מתחת לטיפול עבור כאב.

כיצד להעריך הטובה ביותר כאב דמנציה

• שאל את האדם:

באוכלוסייה הכללית, הסטנדרט המקובל לדירוג כאב הוא פשוט לשאול את האדם על הכאב שלהם. זה יותר מסובך אצל אדם עם דמנציה עקב הפגיעה ההדרגתית של קוגניציה ויכולת מציאת מילים .

עם זאת, מחקר מציע כי בשלב מוקדם ואפילו בשלבים האמצעים , אנשים רבים עדיין מסוגלים לזהות במדויק ולהביע את הכאב שלהם; ולכן יש לשאול אותם. בשלבים מאוחרים יותר של דמנציה, זה הופך להיות קשה יותר לאדם להביע את הכאב.

• השתמש קשקשים כאב:

לשאול אדם עם בלבול כלשהו כדי לדרג את הכאב שלהם בסולם של 1 עד 10 הוא לא נוהג טוב, ככלל, כי יש אפשרויות רבות מדי יותר מדי פרשנויות שונות של מה כל מספר עשוי מתכוון.

כלי הערכה מתאים יותר לכאב הוא סולם הפנים, שבו האדם מצביע על הפנים שמייצגים בצורה הטובה ביותר את הרגשת הכאב שלהם. הפרצופים נעים בין שמח מאוד עצוב ובוכה.

דרך נוספת פשוטה היא לשאול כמה כאב יש להם: קצת, קצת יותר או הרבה.

כלי נוסף המשמש לעתים קרובות הוא הערכת כאב בסולם מתקדם דמנציה (PAINAD). כלי זה פותח על ידי חוקרים בענייני הוותיקים כדרך להעריך באופן מדויק יותר כאב אצל אנשים עם דמנציה בשלב מאוחר. זה דורש כי בתחומים הבאים מוערכים:

• האם נשימתו עמוסה או רגועה?
• האם היא קוראת או בוכה?
• האם היא מראה הבעות פנים מתוחות או העוויה?
• איך שפת הגוף? זה כולל צעדה, אגרופים קפוצים, בולט החוצה ומושך משם
• האם הוא נחמה? אתה יכול להרגיע ולהסיח את דעתו?

• שאל אהוב:

בגלל דמנציה משפיע על היכולת לתקשר, זה יכול להיות מאוד מועיל לשאול מישהו שמכיר את האדם עם דמנציה על הכאב שלהם. שקול לשאול את השאלות הבאות:

• מה ההתנהגות הרגילה שלה?
• איך היא נראית כשהיא סובלת מכאבים?
• כיצד משתנה התנהגותה כאשר אינה נוחה?
• מה מצאת לעזור לה כשהיא כואבת?

• איזה פציעות ישנות עדיין מטרידות אותה?

סימנים אחרים של כאב בדמנציה

מרכיב קריטי בהערכת הכאב הוא הידע על ההתנהגות הרגילה של האדם ועל אינטראקציות עם אחרים. מידע זה הוא הטוב ביותר שסופקו על ידי המשפחה, מי יכול לענות על שאלות על מצב רוח אופייני והתנהגות, תנוחת הגוף, היסטוריה לאורך החיים של כאב בתגובה לתרופות כאב.

היו מודעים לכך שההתנהגויות האתגריות הבאות עשויות להיות סימני כאב:

• מקלל
• לחימה
• אפתיה ושמירה מפעילויות ואינטראקציות
• להיות תחזוקה גבוהה (לכאורה קשה בבקשה)
• נְדוּדִים
• אי שקט
• חזור על התנהגויות או מילים

אתגרים בניהול כאב

כאשר מטפלים במישהו עם דמנציה, אתגר אחד הוא לקבוע אם כאב או צורך אחר כגון בדידות, שעמום , רעב או צורך להשתמש בשירותים - גורם למצוקתו של האדם.

דאגה נוספת היא שאם המטפלים המקצועיים אינם ערניים בהערכת הכאב ובטיפולו, האדם עשוי להיות מתויג כחרדה או מדוכא ויקבוע תרופה פסיכוטרופית במקום לטפל בכאב שגורם לתחושות אלו.

גישות אלטרנטיביות לכאב

• לְעַסוֹת
• הַסָחַת הַדַעַת
• חוֹם
• קַר
• מיקום
• תרפיית חיות מחמד
• מוּסִיקָה
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• ארומתרפיה
• Over-the-Cream קרמים כגון Biofreeze

תרופות לבקרת כאב

בעוד גישות שאינם תרופה חשובים, אנשים רבים ייהנו עדיין תרופות מרשם כאב. אם שללת את הגורמים האחרים להתנהגויות (כגון רעב, שעמום והצורך בפעילות גופנית), וקבעת שהאדם חווה כאב, מקבל מרשם לתרופה לכאב הוא רעיון טוב.

היזהר מתרופות כאב אשר מסודרים על בסיס PRN (לפי הצורך). מאחר שאדם עם דמנציה לא יוכל לבטא את הכאב שלהם היטב, או אולי לא יהיה מודע לעליה הדרגתית באי-נוחות עד שהיא כואבת מאוד, תרופות PRN לכאב נוטות יותר לגרום לכאב מבוקר. או שהאדם לא מבקש את זה כך שהיא לא תקבל את זה, או שהיא מקבלת את זה מאוחר יותר מאשר היה אידיאלי ואת הכאב שלה הוא מעבר מה בדרך כלל ניתן לשליטה על ידי תרופות מינון prescribed. אם בכלל אפשרי, סדר שגרתי של תרופות כאב הוא עדיף עבור אדם עם דמנציה.

למרות שבני משפחה עשויים להביע את החשש מפני התמכרות אפשרית לתרופות כאב, זה בדרך כלל לא חשש עיקרי מאז התנהגות סמים מחפשים לא נפוץ אצל אנשים עם דמנציה. בנוסף, ערך איכות חיים רבים אשר צפוי להשתפר עם שליטה בכאב נאותה.

_{מקורות:}

_{דמנציה חינוך והדרכה. ניהול הכאב באדם עם דמנציה. הגישה אל 5 בפברואר 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf}

_{Mulder, J., et al. כאב אצל קשישים פגועים מבחינה קוגניטיבית. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf}

_{טקסס טק אוניברסיטת למדעי הבריאות מרכז. פנים סולם כאב. ינואר 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.Adf}

_{ארה"ב רוקח. 2014, 39 (3): 39-43. ניהול כאב בדמנציה. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/}

_{ג 'ורדן V, הארלי AC, Volicer L. פיתוח הערכה פסיכומטרית של הערכת הכאב בסולם דמנציה מתקדמים (PAINAD) בקנה מידה. J Am Med דיר . 2003, 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm}

_{זיצקריפט גרנטולוג וגריאטרי. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. סוג ומסלול הסימפטומים המופיעים בטרמינל ובמוות גוסס על ידי אנשים עם דמנציה בבתי אבות. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700}