זה לא תמיד קל לספר
האם זה אסטמה או COPD? זה לא תמיד קל לך או לרופא שלך לספר. בעוד שתנאים אלה יכולים לפעמים להיות חופפים, לעתים קרובות ניתן לדעת מהו הסיכוי הגבוה יותר.
לאחרונה כתב לי קורא מבולבל ממשהו שהרופא שלה אמר לה. היא כותבת:
"הפולמונולוג שלי איבחן אותי עם אסתמה חסימתית כרונית. כאשר אני Google המונח, COPD עולה.
האם זה אומר שיש לי COPD וכן אסטמה? אני 54 בן אישה שמעולם לא היה אסטמה כילד. פיתחתי בעיות עם הריאות שלי בעקבות הצטננות קשה בחורף שעבר. מעולם לא עישנתי סיגריות. יש לי תסמיני אסתמה כמעט כל יום.
התרופות שלי הן ProAir עבור משאף ההצלה, Symbicort BID, Singulair HS ואני משתמשת בבית שלי Nebulizer BID גם.
אושפזתי לפני שבועיים על התקף אסטמה במשך שלושה ימים וקיבלתי סטרואידים IV וטיפולים נבולייזר כל 8 שעות ו שוחרר על פרדניזון taper החל מ 40 מ"ג במשך 3 ימים. כשהיתה לי התקף אסתמה חמור ששלח אותי לחדר מיון, כבר הייתי מתחדדת פרדניזון ".
אז האם יש לה אסטמה, COPD, או שניהם? תשובה על מספר שאלות עשויה לסייע לקבוע אם זה אסטמה או COPD. מספר קטן של מטופלים יכולים להיות בעלי תמונה מעורבת. בעוד רבים של הטיפולים זהים, איך לקחת טיפולים, הפרוגנוזה שלך, ומספר גורמים אחרים הם שונים.
האם יש לי סימפטומים כילד?
יש אנשים לפתח סימפטומים מאובחנים עם אסטמה בבגרות. עם זאת, אסטמה מתרחשת בעיקר אצל ילדים ומתבגרים. למעשה, חולים מבוגרים רבים מאובחנים עם אסטמה באמת יש COPD. אסטמה נקראת Bimodal או בצורת U מחלה כי אנחנו בדרך כלל לראות את רוב החולים מאובחנים בשנים הראשונות, אבל יש זה משמעותי ספייק בקרב חולים בגילאי 35 עד 40.
עישון טבק סביבתי, הימנעות של חיות מחמד ובעיות עובש גלוי בבית יש כבר נחקרו כל הסיבות האפשריות לשיא השני. אסתמה של התחלה מאוחרת מהווה את רוב מקרי האסתמה במודעות לבגרות, עשויה לייצג טיפוס חמור יותר הקשור לעלויות כלכליות גבוהות יותר וקשה יותר לשלוט בו מבחינה קלינית.
מה הופך את תסמיני האסתמה שלי גרוע יותר?
בעוד לאסתמה ול- COPD יש חסימה, דלקת ונשימת יתר של דרכי הנשימה כחלק מתהליך המחלה, אסטמה היא בעיקר מחלה אלרגית וחולים יודעים לעיתים קרובות מה הופך את הסימפטומים שלהם גרוע יותר, כגון:
COPD הוא לא מופעלות בדרך כלל, אבל הוא לעתים קרובות יותר גרוע על ידי דלקות בדרכי הנשימה.
האם אני מעשן?
בעוד שעשן עלול לגרום לסימפטומים של אסתמה, COPD שכיח יותר בקרב מעשנים, מעשנים לשעבר או חולים שנחשפו לעישון פסיבי.
האם יש לי כל סימפטום חינם תקופות?
תסמיני אסטמה הם בדיקות לסירוגין, הפיך, ריאות תפקוד ריאות (למשל FEV1 ו spirometry ) או לחזור נורמלי או לשפר באופן משמעותי בין החמרת אסתמה. תסמינים עם COPD, לעומת זאת, הם בלתי הפיכים ולעיתים קרובות פרוגרסיבי.
רוב חולי COPD חווים תסמינים קבועים אם לא יומיומיים. תסמינים אלה לא נראה להשתנות עם הזמן כמו תסמיני COPD עקב. באופן דומה, חולי COPD צריכים לקחת תרופות מדי יום ולא נראה שהם נהנים מתכנית פעולה כמו חולי אסטמה. באופן דומה, חולי COPD אינם מסוגלים לעקוב אחר הסימפטומים ולהתאים תרופות כמו חולי אסתמה יכולים לעשות בהצלחה. לבסוף, COPD הוא לעתים קרובות פרוגרסיבי שבו אסטמה לא.
האם יש לך מחלה מעורבת?
למרות שלא נחקרו היטב, הרופאים מודעים יותר ויותר לתהליך של מחלה מעורבת. רופאים אלה מאמינים במה שמכונה "ההיפותזה ההולנדית" שבה אסטמה ו- COPD נמצאים על אותה מחלה, ממשיכים במקום להיות מחלות נפרדות ומובחנות.
ההשערה מקדמת את הרעיון שמחלה בריאה הבוגרת היא תהליך המוצר המתפתח ומתקדם לאורך הילדות. הסימפטומים של המבוגר הם סופיים על ידי מוצר של תהליך אחד המחלה.
מטופלים עם חפיפה הם בדרך כלל מבוגרים יותר. בדרך כלל חולים אלה הם:
1. מעשנים עם אסתמה
2. מעשנים עם אסתמה מתמשכת שמתקדמת ל- COPD
בבדיקה פונקציונלית חפיפה בין חולים יש מחלה שמתנהגת באופן חלקי כמו אסתמה ובחלקה כמו COPD. יש איזה ויכוח בספרות הרפואית באשר לשאלה האם זה בעצם מייצג 2 מחלות. הטיפול, לעומת זאת, הוא לא כל כך שונה, אבל אין ניסויים קליניים אקראיים כדי לעזור להנחות את הטיפול של הרופא שלך. כמו אוכלוסייה זו היא בדרך כלל ישנים יותר יש סיכון מוגבר לא סובלני משאפים או חווה תופעות לוואי או תחלואה נלווית מן משאפים. הרופא שלך ידון הפסקת עישון, חיסונים לפי הצורך. אם אתה צריך תוספת חמצן או ריאתי שיקום אלה הן סבירות. אם הסימפטומים והבדיקות שלך מגלים כי המחלה שלך היא יותר כמו COPD, הרופא שלך סביר להניח לרדת במסלול ולהיפך עבור אסטמה.
מהי הבעיה הגדולה ביותר שלך אסטמה?
אנחנו רוצים לעזור לך לקבל שליטה על האסתמה שלך. אני רוצה לשמוע על הבעיה הגדולה ביותר שלך אסטמה, כך שנוכל לעזור לך לפתח פתרון או להבין טוב יותר איך לעזור.? אתה כנראה לא היחיד עם הבעיה. קח כמה דקות המתאר את הבעיה שלך כדי שנוכל לפתח פתרון יחד.
> מקורות:
> לי YL, Hsiue TR, לי CH, סו HJ, ג 'ו YL. חשיפות הביתה, atopy הורית, ואת התרחשות של תסמיני אסתמה בבגרות בדרום טייוואן. חזה. 2006 (2): 300-8.
> NGM Orie. ההנחה ההולנדית.
> הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. דוח צוות המומחים 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה.
> Papaiwannou > A et al. אסטמה - מחלת ריאות חסימתית כרונית חפיפה חפיפה (ACOS): ספרות עכשווית > סקירה. > > J ת'וראק דיס. -2014 March 6 (הספקה 1): S146-S151.
> טסו-ג'ו וו, צ'אנג-פו וו, יונגלינג ליאו לי, צואן-רן הסיו, יואה לאון גואו. שכיחות אסטמה, רמיסיה, הישנות והתמדה: מחקר מבוסס אוכלוסייה בדרום טייוואן. מחקר נשימתי