אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הן מחלות כרוניות של דרכי הנשימה, אשר הן בעלות חסימה, דלקת ונפיחות יתר בדרכי הנשימה כחלק מתהליך המחלה.
באסטמה, חסימה היא לסירוגין, הפיך, תפקוד הריאה חוזר למצב נורמלי. מצד שני, חסימה ב- COPD היא בלתי הפיכה ולעתים קרובות מתקדמת.
אסטמה נחשבת בדרך כלל כמחלת ילדות אלרגית ו- COPD נחשב להתפתחות בשלב מאוחר יותר כתוצאה מעישון. בעוד נחשבים בדרך כלל מחלות נפרדות, ישנם כמה אנשים שיש להם חפיפה חפיפה המכונה ACOS או אסטמה מחלת ריאות חסימתית כרונית. תסמונת חפיפה. החפיפה נפוצה יותר כאשר החולים מזדקנים.
"ההיפותזה ההולנדית" קובעת שאסטמה ונטישת יתר של דרכי הנשימה מניחות את החולים ל- COPD בשלב מאוחר יותר בחיים. ההשערה מצביעה על כך שאסטמה, COPD, ברונכיטיס כרונית, ונפיחות אמפיזמה הם רק נקודות שונות על ספקטרום מחלה אחד.
קריטריונים תסמונת חפיפה
אבחנה של תסמונת חפיפה יכולה להיות קשה מכיוון שרוב מחקרי האסתמה אינם כוללים חולי COPD ומחקרי COPD אינם כוללים חולי אסתמה. מומחים גם אינם מסכימים על הקריטריונים לאבחון, אבל לשקול את הבאים בביצוע אבחנה:
- אבחון רופא של אסתמה ו- COPD באותו מטופל
- היסטוריה או ראיות של atopy כגון:
- קדחת השחת
- סך הכל IgE
- גיל 40 שנים או יותר
- עישון היסטוריה של יותר מ -10 שנים Pack
- Postronchodilator FEV1
- יחס FEV1 / FVC של פחות מ 70%
- שיפור של FEV1 ואת זרימות שיא הבאים bronchodilator
- Eosinophilia ב כיח
טיפול ב- ACOS
אם הרופא שלך סבור כי יש לך ACOS, אין להם הרבה בדרך של הדרכה כמו אין נתונים אקראיים הניסוי הקליני כדי לעזור להנחות התערבויות טיפוליות ב- ACOS.
עם זאת, הרופא שלך צפוי לעקוב אחר הנחיות טיפול כללי שנועדו להפוך את חסימת זרימת האוויר.
אם אתה ממשיך לעשן, הפסקת עישון היא מטרה חשובה להקטנת צפצופים, לחץ בחזה, שיעול וקוצר נשימה .
טיפולים רפואיים עבור ACOS, כמו אסטמה ו- COPD כוללים:
- ברונכודילטים קצרי טווח או SABAs: חולים עם אסטמה ו- COPD מקבלים טיפול בברונכודילטים והטיפול נמשך עם שיפור סימפטומטי. SABAs משמשים לטיפול בתסמינים חריפים.
- ברונכודילטים ארוכי טווח או LABAs: LABAs משמשים באופן יעיל כמו monotherapy ב COPD, אבל לא בטיפול אסטמה בשל ההשפעה החיובית של סטרואידים בשאיפה.
- Anticholinergics: ב COPD, תרופות אנטיכולינרגיות לספק ברונכודיל שווה ערך לעומת אגוניסטים ביתא. המתכון לברונכודילציה ב- COPD יהיה תלוי באופן התגובה שלך לכל תרופה בנפרד או בשילוב.
- סטרואידים בשאיפה: דלקת היא אסטמה היא מן eosinophils בעוד דלקת מ COPD הוא מן נויטרופילים . אסטמה inhaled סטרואידים משמשים מוקדם יותר מאשר ב- COPD.
- סטרואידים מערכתיים
- אנטיביוטיקה: להחרפות מתונה עד חמור של COPD. אנטיביוטיקה לא מומלץ באופן שגרתי כמו זיהומים בדרכי הנשימה ביותר הם ויראליים.
כאשר הרופא שלך חושד כמה חפיפה בין אסתמה COPD, ההערכה שלך ואת הטיפול יהיה כנראה נראה כמו תערובת של שניהם.
> מקורות
> NGM Orie. ההנחה ההולנדית
> הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. דוח צוות המומחים 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה.
> Papaiwannou > A et al. אסטמה - מחלת ריאות חסימתית כרונית חפיפה חפיפה (ACOS): ספרות עכשווית > סקירה. > > J ת'וראק דיס. -2014 March 6 (הספקה 1): S146-S151.