מחלת האוזן הפנימית האוטואימונית היא מצב נדיר שמביא לירידה מהירה ביכולתך לשמוע ולפעמים סימפטומים כגון סחרחורת או אובדן איזון.
מהי מחלת אוטואימונית אוטואימונית פנימית ומה גורם לכך?
מחלות אוטואימוניות שמשפיעות על האוזן הפנימית אינן מובנות היטב, אולם הן כוללות בדרך כלל מרכיבים של המערכת החיסונית (תאי חיסון או נוגדנים) אשר מסיבות לא ידועות מתחילים לתקוף את המבנים המרכיבים את האוזן הפנימית.
ישנן מספר תיאוריות על איך זה קורה אבל זה קורה בדרך כלל ביחס להפרעה אוטואימונית משותפת אחרת, כגון:
- אלרגיות (לרוב הקשורות למזון)
- תסמונת קוגן
- זאבת מערכתית erythematosus (חשבתי להיות נפוץ אך אובדן שמיעה עשוי להיות קשור גם תופעות לוואי של תרופות המשמשות לטיפול במחלה זו)
- תסמונת Sogogren (המכונה לעתים תסמונת העין היבשה)
- דלקת מפרקים שגרונית (שנוי במחלוקת)
- דלקת ספונדיליטיס
- קוליטיס כיבית
- Wegener של granulomatosis
- סקלרודרמה
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- מחלת בכצ'ט
- דלקת פולישונדריטיס (נפוצה)
- פוליאנטריטיס
מחלות זיהומיות מסוימות קשורות גם עם אובדן שמיעה אוטואימונית. אלו כוללים:
- מחלת ליים
- עַגֶבֶת
מחלות אלו נחשבות קשורות עם ייצור נוגדנים מוגבר ההתקפה הבאה של האוזן הפנימית על ידי נוגדנים אלה. סיבות אפשריות אחרות או תנאים קשורים אחרים כוללים:
- הידרופס פוסט טראומטי (מצב נדיר המתרחש לאחר פגיעת ראש)
- טראומה כירורגית או טראומה של עצם
- מחלת מנייר
אובדן שמיעה הנגרם על ידי מחלות אוטואימוניות הוא גורם נדיר יחסית של אובדן שמיעה חשבונאות של כ 1 אחוז מהמקרים.
תסמינים של מחלת האוזן הפנימית האוטואימונית
הסימפטום האופייני ביותר למחלת האוזן הפנימית אוטואימונית הוא אובדן שמיעה פתאומי, אשר מתרחש בדרך כלל בשתי האוזניים (בילטרלית).
זה אובדן שמיעה מהירה מסווגת בדרך כלל כמו חיידקי ולעתים קרובות מלווה סימפטומים שיווי המשקל כגון סחרחורת או אובדן של איזון. אובדן השמיעה מתרחש בדרך כלל על פני תקופה של מספר חודשים.
אבחון אוטואימונית פנימי האוזן מחלות
אם יש לך תסמינים של מחלה אוטואימונית פנימית האוזן הרופא שלך עשוי להשתמש בשילוב של מספר בדיקות כדי לסייע באישור זה אבחנה. הנה כמה מן הבדיקות שהרופא שלך עשוי להזמין:
- בדיקות דם כדי לסייע לאשר או לשלול הפרעה אוטואימונית הבסיסית (ANA, שיעור שקיעת כדורית הדם, גורם rheumatoid, אנטיגנים אנושיים leukocyte, C- תגובתי חלבון).
- בדיקות דם אחרות עשויות לכלול: בדיקת נוגדנים נגד שבלול, assay שינוי לימפוציטים, טיטר Lyme.
- בדיקות שמיעה שונות כולל: audiometry, ABR, בדיקות פליטה otoacoustic , ECOG (electrocochleography).
- הרופא שלך יכול גם לבחור לנסות תרופה immunosuppressive או סטרואידים ולראות אם אתה מגיב על זה. תגובה חיובית תעזור לאשר את האבחנה של מחלות האוזן הפנימית האוטואימונית. עם זאת, אם אתה לא מגיב לתרופה זה לא בהכרח אומר כי אין לך אוטואימוניות פנימי האוזן המחלה.
- בדיקת כיסא רוטרי: בדיקה זו מסייעת לקבוע אם בעיות סחרחורת או איזון נובעות מהמערכת הווסטיבולארית או מחלק אחר של הגוף.
אף אחד מהבדיקות המפורטות לעיל אינן ספציפיות למחלת האוזן הפנימית האוטואימונית, אך הן משמשות לסיוע בשליטה או אישור של תנאים קשורים. אבחון מבוסס על שילוב של הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית, ממצאי הרופא במהלך הבחינה הגופנית, כמו גם כל תוצאות הבדיקה הרלוונטיות.
טיפול במחלת האוזן הפנימית האוטואימונית
לעתים קרובות הקו הראשון של הטיפול הוא קורס של תרופות סטרואידים דרך הפה כגון פרדניזון, dexamethasone, או אפילו אלדוסטרון. הם משמשים בדרך כלל לתקופה של כ 1 חודש. סטרואידים הם בדרך כלל לא בשימוש אצל אנשים עם סוכרת, מחלת כיב פפטי, גלאוקומה, או לחץ דם גבוה.
סטרואידים יעילים על 60 אחוז מהזמן. סטרואידים לא צריך להיות מופסק בבת אחת, אבל לאט מחודדות.
סטרואידים אוראלי יכול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות אצל אנשים מסוימים. מסיבה זו הרופא עשוי לבחור לשים את סטרואידים ישירות לתוך האוזן הפנימית שלך (שיטה זו של מתן תרופות נקרא transtympanic). זה כרוך קטן חתך כירורגי מתבצע תוף האוזן (הנקראת myringotomy ) אשר יכול להיעשות לעתים קרובות עם הרדמה מקומית, או, במידת הצורך, בבית החולים או במרכז כירורגי בהרדמה כללית. צינור tympanostomy ממוקם בדרך כלל כדי לשמור את החתך פתוח, כך הטיפול ניתן להמשיך במשך תקופה של זמן. ההליך הוא פשוט יחסית ולא גורם בדרך כלל הרבה כאב. לאחר הצינור יוסר החתך יהיה לרפא לבד די מהר.
אם אינכם מועמדים לטיפול בסטרואידים או אם טיפול בסטרואידים אינו מתאים לכם, הרופא שלכם יכול לבחור תרופה אחרת.
תרופות ציטוטוקסיות כגון methotrexate ו- cyclophosphamide עשויות להיות יעילות בטיפול במחלת האוזן הפנימית האוטונומית כאשר סטרואידים נכשלים או אינם אופציה, אולם תופעות לוואי עשויות להגביל את השימוש בהן. Methotrexate משמש בדרך כלל כי זה קשור עם תופעות לוואי פחות מאשר תרופות ציטוטוקסיות אחרות וכאשר תופעות לוואי להתרחש הם בדרך כלל קלה הפיך.
תופעות הלוואי של methotrexate ו cyclophosphamide עשויות לכלול: אנמיה, טרומבוציטופניה, רעילות בכליות או בכבד, דיכוי או דיכוי מוח עצם. בעת נטילת תרופות אלה, הבריאות שלך צריך להיות פיקוח הדוק על ידי רופא בדיקות דם שגרתיות כדי לפקח על הכליות שלך או תפקוד הכבד עשוי להיות נחוץ. הטיפול ב- methotrexate הגיע לשיעור הצלחה של כ -69%.
תרופות אחרות שהרופא שלך עשוי לנסות לכלול:
- Etanercept (אנטגוניסט גורם נמק הגידול)
- N-acetylcysteine
מחקרים המוכיחים את היעילות של תרופות אלה הוא מוגבל מאוד ולכן הרופא שלך יכול רק לבחור לנסות אותם אם טיפולים אחרים נכשלו.
טיפול אפשרי נוסף, כי צריך להיות מחקר נוסף הוא plasmapheresis. Plasmapheresis הוא תהליך של סינון הדם של אדם כדי להסיר את מרכיבי המערכת החיסונית אשר נחשבים לתקוף את האוזן הפנימית (אנטיגן, נוגדנים, וכו '). החומרים של המערכת החיסונית כי הם הוסרו מוחלפים עם מלח רגיל או חלבון שנקרא אלבומין (או שניהם). טיפול זה יכול להיות יקר ולא סביר שישמש טיפול קו ראשון.
ללא קשר לטיפול בשימוש, מחקרים הראו כי הטיפול במוקדם הוא התחיל יעיל יותר הוא צפוי להיות. מסיבה זו אתה צריך לראות רופא מיד אם יש לך סימפטומים של מחלה אוטואימונית הפנימית האוזן.
> מקורות:
> אוטואימונית פנימית האוזן מחלות (AIED). האתר האמריקאי למחקר שמיעה. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. עודכן אוקטובר 2012. הגישה יוני 17, 2017.
> אוטואימוניות פנימי מחלות אוזניים (AIED): מחלות אוטואימוניות עם מעורבות וסטיבולית אודיו. אודיולוגיה אתר אינטרנט. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. עודכן אוגוסט 2002. גישה יוני 17, 2017.
> מחלות אוטואימוניות של טיפול באוזן הפנימית וניהול. אתר האינטרנט של מדסקייפ. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. עודכן דצמבר 2016. גישה 17 יוני 2017.
> בדיקת כיסא רוטרי. אתר האינטרנט של מדסקייפ. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. עודכן פברואר 2016. גישה 17 יוני, 2017.