אוסטיאוכונדריטיס דיסקנס, המכונה לעתים קרובות OCD בקיצור, הוא מצב שגורם התרופפות הסחוס ואת העצם התומכת שלה. OCD מתרחשת לעתים קרובות במפרק הברך, למרות שזה יכול להתרחש גם במפרקים אחרים, כולל הקרסול והמרפק.
הסיבה ל- OCD אינה מובנת היטב. מה שקורה בחולים עם OCD, הוא זרימת הדם לעצם סביב משטח משותף הופך לא נורמלי.
חוקרים רבים העריכו את הסיבה לשיבוש זה בזרימת הדם, והיא נחשבת קשורה ללחץ חוזר או אפילו לנזק טראומטי לעצם. כאשר זרימת הדם אל העצם מצטמצמת, הסחוס המצורף יכול להתרחק מן העצם.
סחוס משותף
סחוס משותף תקין חשוב עבור בעל מפרק כי מתכופף בצורה חלקה וללא כאב. כאשר הסחוס פגום, מספר בעיות יכול להתרחש. במפרק ברך רגיל, שכבת סחוס כי הוא כמה מילימטרים עובי באופן שווה את משטחי העצם. הסחוס הרגיל הוא חלק וחלקלק וקשור היטב לעצם הבסיסית.
חולים עם OCD מפתחים זרימת דם חריגה לעצם המקיפה את המפרק. היעדר זרימת דם נורמלית פוגעת בעצמות התומכת בשכבת הסחוס. זה יכול לגרום את העצם לשבר ואת הסחוס כדי להפריד את הקובץ המצורף בדרך כלל.
נגע ה- OCD ("הנגע" הוא הסחוס וכל עצם המחוברת לשבר הסחוס) יכול להשתחרר ולהתנתק מהמשטח המשותף. סימפטומים חמורים יותר יכולים להתרחש כאשר יש שבר של סחוס צף סביב המפרק.
סימפטומים של OCD של הברך
הסימפטומים של OCD כוללים:
- נעילת הברך
- חוסר יציבות של המפרק
טיפול ב- OCD של הברך
ישנם מספר גורמים שיש לקחת בחשבון בעת קביעת הטיפול הטוב ביותר עבור OCD.
גיל החולה: הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר הוא גיל החולה. לחולים עם לוחיות צמיחה פתוחות (ילדים ומתבגרים) יש פרוגנוזה טובה יותר לרפא OCD עם טיפולים כירורגיים ולא כירורגיים.
גודל ומיקום: שברי שברים גדולים יותר בחלקים קריטיים יותר של המפרק מטופלים בדרך כלל באופן אגרסיבי יותר עם אפשרויות ניתוח.
דרגה של פירוק / ניתוק: שברי OCD מסווגים כבלתי יציבים או בלתי יציבים, בהתאם לסבירות השבר המפריד בין העצם. שברי בלתי יציבים כי הם רגישים יותר ההפרדה הזאת הם לרוב לתיקון כירורגי. שברים יציבים נוטים יותר להחלים עם טיפול פחות פולשני.
בהתאם לשילוב של גורמים, המנתח האורטופדי שלך יכול להמליץ על טיפול. כאשר חלק OCD עשוי לרפא, טיפול לא כירורגי יכול להיות יעיל. בזמן שהרופא שלך עשוי להמליץ על קרח , תרופות אנטי דלקתיות וטיפולים אחרים בסימפטומים, החלק הקריטי של טיפול לא-ניתוחי מניח את המפרק כדי לאפשר ריפוי.
משמעות הדבר היא הגבלת הפעילות וייתכן מתכוון באמצעות קביים כדי להגביל את המשקל על המפרק.
המטרה של טיפול כירורגי היא בסופו של דבר עם משטח הסחוס יציבה של המפרק. אם הוא חשב את השבר יכול לרפא, הרופא שלך קרוב לוודאי לנסות לתקן את הנגע OCD, בדרך כלל באמצעות ברגים או סיכות להחזיק את השבר במקום. ברגים וסיכות מודרניים עשויים מחומר bioabsorbable (ולא מתכת), כך שהם לא יגרום לבעיות בעתיד לסחוס משותף.
אם הסיכוי לריפוי נמוך, הסחוס הרופף יוסר מברך, והטיפול יתמקד בגידול צמיחת סחוס חדשה בחלל על משטח המפרק.
ישנן מספר דרכים לנסות לעורר צמיחה סחוס חדש, וכל אחד יש יתרונות וחסרונות:
Microfracture : ניתוח microfracture מבוצעת כדי לעורר את זרימת הדם לאזור הנזק, אשר יכול לאפשר ריפוי הסחוס. טיפול זה משמש לעתים רחוקות עבור OCD לנוער כי זה לא להחזיק מעמד לאורך זמן.
OATS / העברת סחוס : הליכי העברת הסחוס מעבירים סחוס ועצם משטחי המפרק שאינם זקוקים לסחוס לאזור הנזק.
השתלת chondrocyte אוטומטית (ACI) : ACI הוא הליך שגדל תאי סחוס במעבדה, ולאחר מכן מוסיף סחוס החדש גדל לתוך הנזק.
> מקורות:
> צ'יימברס HG, et al. "אבחון וטיפול של Osteochondritis Dissecans" J Am Acad Orthop ניתוח מאי 2011 כרך. 19 לא. 5 297-306.
> קרופורד די.סי. "אוסטאוכונדריטיס Dissecans של הברך" J Am Acad Orthop כירורגי פברואר 2006 כרך. 14 לא. 2 90-100