מדוע אירועים אלה נפוצים יכול להיות מפחיד עבור ההורים
אצל פגים, apnea ו bradycardia לעיתים קרובות להתרחש יחד, יחד עם רמות נמוכות של חמצן בדם. ראשית, apnea מתרחשת התינוק יפסיק לנשום. מכיוון שהתינוק אינו נושם, רמות החמצן בדם ייפלו. הלב מאט בתגובה לרמות החמצן בדם. יחד, apnea ו bradycardia נקראים לעתים קרובות "כמו ו" או "לחשים" ואת רמת החמצן בדם נמוכה נקרא לעתים קרובות desaturation או "desat".
רוויה חמצן מודד את כמות החלבון המוגלובין הנשא בדם.
דם של מונח תינוק, כמו זה של ילד או מבוגר, צריך להיות 95-100% רווי חמצן. הדם של תינוק מוקדם שמקבל חמצן נוסף נשמר בדרך כלל בין כ -88 ל -95% רוויה, לא גבוה יותר, כדי למנוע רטינופתיה של פגות , מצב עיניים רציני.
בבית החולים, oximetry הדופק משמש למדידת כמות החמצן בדם.
כאשר הדם לא מספיק חמצן, זה נקרא desaturation. Desaturations יכול לגרום גוון כחלחל על השפתיים או העור ולגרום לתינוק לאבד את הטון או להיות "דיסקט".
מה זה Apnea?
Apnea פירושו תקופה שבה נשימה נעצרת. אצל פגים, APnea הוא כל הפסקה בנשימה שנמשכת יותר מ -20 שניות, גרימת ברדיקרדיה, או ירידה ברמת החמצן בדם של התינוק. לתינוקות מוקדמים יש מערכות עצבים לא מפותחות והם נוטים להיות בעלי אפיזודות של דום נשימה.
לפעמים, apnea תגרום הלב של התינוק להכות לאט מדי, קרא bradycardia.
ב NICU, Preemies מחוברים עד צגים כי אזעקות קול כאשר הנשימה שלהם יש הפסקות ארוכות.
בדרך כלל, טפיחה עדינה על הגב היא כל מה שצריך כדי להזכיר לתינוק לנשום שוב, אבל לפעמים תינוקות זקוקים לעזרה נשימה או חמצן נוסף כאשר הם apneic.
רוב התינוקות בטרם עת מתפתחים עם דום נשימה כאשר הם מוכנים לחזור הביתה, אבל כמה תינוקות עדיין יהיו לחשים אקראיים מתונים. אם זה קורה, ההורים ייקחו את התינוק הביתה עם צג apnea, אשר ילך אם התינוק מפסיק לנשום.
מה זה ברדיקרדיה?
Bradycardia פירושו קצב איטי יותר מקצב הלב. אצל תינוקות, קצב הלב נקרא ברדיקרדיה אם הוא נופל מתחת ל -100 פעימות לדקה בתינוק מתחת ל -1250 גרם (או פחות מ -80 גרם) או לפחות 80 פעימות לדקה בתינוק גדול יותר. כאשר תינוקות נמצאים ב- NICU, לבם מנוטר, ואפיזודות של ברדיקרדיה מטופלות בגירוי. אם ברדיקרדיה ממשיכה, תרופות כגון קפאין עשוי לשמש לטיפול במצב.
גורם ל
Apnea ו ברדיקרדיה יש סיבות רבות אצל תינוקות בטרם עת. זיהום, אנמיה , ובעיות במוח יכול לגרום כל כמו ו Bs. הגורם הנפוץ ביותר של דום נשימה וברדיקרדיה בקרב פגים ב NICU, אם כי, הוא מצב שנקרא apnea של טרום.
Apnea של prematurity הוא מצב שנגרם על ידי מערכות עצבים ושרירים לא בוגרת. Apnea של prematurity מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר ב preemies צעירים; כמו גיל ההיריון גיל, דום נשימה של טרום עולה. רק ל -7% מהתינוקות שנולדו בגיל 34 עד 35 שבועות יש דום נשימה, אך יותר ממחצית מהתינוקות שנולדו בין 30 ל -31 שבועות סובלים מהמצב.
דום נשימה יכול להתרחש משום שהתהליך במוח שאומר לתינוק לנשום נכשל, והתינוק מפסיק לנשום לגמרי (דום נשימה מרכזי) או משום שהמערכת השרירית של הבוגר אינה חזקה מספיק כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות וזרימת האוויר חסומה ( חסימתית) דום נשימה ). דום apnea מרכזי מעורב גם מתרחשת.
השפעה לטווח ארוך
הרופאים אינם בטוחים מה ההשפעות ארוכות הטווח של apnea ו bradycardia הם. הם יודעים שברדיקרדיה גורמת לירידה זמנית ברמת הדם והחמצן של המוח. הם יודעים גם כי תינוקות בטרם עת, שהיו להם יותר ימים עם אפיזודות מוקלטות של דום נשימה, יש להם ציונים נמוכים יותר בגיל 3 במבחנים המודדים תוצאות התפתחותיות ונוירולוגיות, אך הם לא יכולים לומר בוודאות שאפניאה וברדיקרדיה גורמים לציונים נמוכים יותר.
דבר אחד הרופאים יודעים הוא כי apnea ו ברדיקרדיה לא לגרום תסמונת מוות פתאומי התינוק, או SIDS. למרות תינוקות בטרם עת, באופן כללי, יש סיכון גבוה יותר SIDS מאשר תינוקות לטווח ארוך, דום נשימה של טרום אינו גורם גבוה יותר שיעורי ה- SIDS.
יַחַס
כאשר תינוקות ב NICU יש אפיזודה של apnea או bradycardia, צגים כי להקליט את קצב הלב שלהם ואת נשימתו להתחיל אזעקה. לפעמים, רק את הצליל של אזעקה מספיק כדי לעורר את התינוק לנשום שוב, והתינוק נושם טוב לפני האחות אפילו זמן להגיב. פעמים אחרות, האזעקה אינה מספיקה. גירוי, באמצעות שפשוף או טפיחה של התינוק, ישמש. אם התינוק עדיין לא מתאושש, אז התינוק יקבל נשימות עם שקית ומסכה.
תינוקות שיש להם התקפי דום תכופים עשויים להיות ממוקמים על לחץ אוויר חיובי רצוף (CPAP) כדי לעזור להם לנשום או עשוי להיות מאוורר מכנית. תרופות יכול לשמש גם לטיפול apnea של prematurity. קפאין הוא טיפול חדש יחסית עבור apnea כי יש תופעות לוואי מועטות, והוא הצליח במידה רבה.
מניעת התקפים נוספים
לדעת מה מעורר מקרים של דום נשימה וברדיקרדיה יכול לעזור לאחיות ולהורים למזער את מספר לחשים כי יש תינוקות מוקדמים. Apnea ו ברדיקרדיה נוטים להתרחש במהלך מעברים מתוך שינה עמוקה, ולכן חשוב לאפשר לתינוקות יש תקופות ארוכות של שינה עמוקה. תאם את הביקורים שלך ל NICU עם זמני הזנה והערכה, והשתמש בקולות שקטים אם אתה מבקר כאשר התינוק ישן. תנודות בטמפרטורות חממה יכול גם לגרום כמו ו Bs, כדי לנסות לשמור על טמפרטורה יציבה בחממה על ידי שמירה על דלתות החממה סגור ככל האפשר.
הפטמה האכלה היא סיבה נפוצה נוספת של דום נשימה ו ברדיקרדיה. בעת האכלה של תינוק בטרם עת בשד או בבקבוק, הקצב הוא קריטי, במיוחד בתחילת האכלה. אם התינוק שלך נראה מוצץ ללא הרף בלי להפסיק לנשום, הקצב ההזנה על ידי מעת לעת מושך את הפטמה מתוך הפה שלו או שלה.
מתי זה ילך?
ברוב התינוקות, apnea יתחילו לפתור סביב הזמן שהם היו אמורים להיוולד, ובסביבות הזמן שהם מתחילים לאכול מספיק טוב בעצמם כדי לעלות במשקל באופן עקבי ושמירה על טמפרטורה חמה מחוץ חממה. כמה תינוקות, אם כי, ימשיכו להיות episodes של apnea ו bradycardia גם לאחר שהם מוכנים לעזוב את NICU בכל דרך אחרת. רוב בתי החולים דורשים תינוקות יש מספר מסוים של ימים ללא apnea או bradycardia לפני שהם יכולים להיות משוחררים כדי לוודא שיש להם outneron apnea של טרום לגמרי.
תינוקות שעדיין יש להם פרקים של apnea או bradycardia גם לאחר שהם מוכנים ללכת הביתה בכל דרך אחרת עשויים להיות משוחרר מבית החולים עם צג apnea הביתה. צגים אלה הם שנויים במחלוקת כי הם לא הוכיחו בבירור יתרונות רפואיים וקשה להורים לחיות איתם, אבל הם עדיין בשימוש נרחב עבור תינוקות עם apnea מתמשך.
מקורות:
Stokowski, RN, MS, לורה. "מדריך להורים להבנת Apnea." ההתקדמות ב Neonatal טיפול יוני 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, לורה. "פריימר על Apnea של Prematurity." ההתקדמות Neonatal טיפול יוני 2005. 5; 155-170
מערכת הבריאות של אוניברסיטת וירג 'יניה. "Apnea of Prematurity". Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm