גיהוץ את הפרטים
אנמיה מוגדרת רפואית כתנאי שבו אין בגוף מספיק תאי דם אדומים בריאים או ירידה במספר תאי הדם האדומים (RBC). RBCs, הנקראים גם אריתרוציטים מעוצבים כמו דיסקים מוזחים מעט, שטוח ומכילים את המוגלובין חלבון עשיר ברזל. הדם מקבל צבע אדום בוהק כאשר המוגלובין מרים חמצן בריאות.
כאשר הדם עובר דרך הגוף, המוגלובין משחרר חמצן לתאי הגוף ולרקמות. אנמיה היא מחסור במספר אלה RBCs.
אבל מה זה באמת אומר? כיצד משפיעה אנמיה על התינוק בטרם עת ומה ניתן לעשות כדי לעזור לתקן את הבעיה?
אנמיה היא מצב שכיח והוא יכול להתרחש מסיבות שונות. לפני הלידה, אספקת הדם של התינוק נושאת תאי דם אדומים נוספים כדי לעזור לאסוף חמצן מדם של האם דרך השליה. ברגע שתינוק נולד, ויש יותר חמצן זמין, הם כבר לא צריכים את תאי הדם האדומים הנוספים, כי הם מתחילים לנשום בכוחות עצמם. באמצעות תהליך זה של שינוי, הגוף מפסיק באופן זמני לייצר את כדוריות הדם האדומות הנוספות, כי יש עודף בתוך הגוף. מספר RBCs בזרם הדם ואז ירידה איטית.
כאשר רמת מקבל נמוך מדי, הגוף מגיב על ידי תחילת הייצור של כדוריות דם אדומות חדשות.
זהו תהליך נורמלי הן לטווח מלא והן לתינוקות מוקדמים. במבוגרים ובתינוקות, תאי דם חדשים נעשים כל הזמן כאשר התאים הישנים נשחקים ומתפרקים בגוף. תהליך זה מתרחש במחזורים. אצל פגים, מחזור זה של התמוטטות תאי דם אדומים הוא בדרך כלל מהיר יותר ואדום ייצור תאי דם הוא בדרך כלל איטי יותר, ולכן תינוק בטרם עת יהיה אנמי בקלות.
כמו כן, ההיערכות יכולה להיות אנמית מאובדן דם לפני או בזמן הלידה, חוסר התאמה בין סוגי הדם של התינוק ושל האם, הצורך לקחת דגימות דם תכופות לביצוע בדיקות מעבדה דרושות, או אי יכולת לייצר מספיק תאי דם אדומים כדי לעמוד בקצב קצב הצמיחה המהיר של התינוק .
תינוק ב NICU הוא פיקוח הדוק עם בדיקת דם הנקראת Hematocrit ו המוגלובין. (ידוע גם בשם H & H) ההמטוקריט מודד את אחוז הדם נוזלי כי הוא מורכב תאי דם אדומים בתוך הגוף. טווח המטוקריט רגיל הוא בין 35-65 אחוזים. בדיקת המוגלובין מודדת כמה המוגלובין, מרכיב החמצן הנושא תאי דם אדומים יש בדם. טווח המוגלובין הרגיל הוא בין 10-17. (מיליגרם לכל deciliter) המספרים לעשות להשתנות מאוד בהתאם לגיל ובריאות של התינוק. תינוקות מוקדמים יהיה גם בדיקת דם נעשה באופן שגרתי נקרא ספירת reticulocyte. (ידוע גם בשם reticulocytes) reticulocytes הם חדשים, תאי דם אדומים בשלה. הנוכחות של reticulocytes בזרם הדם היא אינדיקציה כי הגוף מתחיל לייצר תאי דם אדומים משלה.
הגוף זקוק ברזל כדי להפוך המוגלובין. אם אין מספיק ברזל זמין, הייצור המוגלובין מוגבל, אשר בתורו משפיע על ייצור של כדוריות דם אדומות.
פגים נולדים עם רזרבות נמוכות יותר של ברזל בגופם מאשר ילודים לטווח מלא. כמו פגים מתחילים לגדול ולהתחיל לייצר כדוריות דם אדומות שוב, הם נגמרים במהירות של ברזל כי הגוף שלהם מאוחסן. כדי למנוע או לסייע אנמיה קלה, preemie ניתן לתת תוספת ברזל מדי יום, וזה בדרך כלל בצורה של טיפות נוזלי.
רוב התינוקות הופכים אנמיים בשלב כלשהו במהלך שהייה של NICU. תינוקות מסוימים יכולים לסבול רמות נמוכות של המוגלובין מבלי להראות סימנים ותסמינים. פגים שנולדו בגיל 28 שבועות או פחות שוקלים מתחת ל 1000 גרם, הנלחמים בזיהום, או נמצאים במכונת הנשמה, לא יכולים לסבול את רמות נמוכות של תאי דם אדומים ועשויים לדרוש עירוי דם.
עירוי דם עשוי להיות מצוין אם התינוק מראה סימנים הולכים וגדלים של אנמיה. הסימנים והתסמינים יכולים לכלול צבע עור חיוור, ירידה בפעילות או ישנוניות מדי, עייפות עם האכלה, עליה בנשימה (טכפנינה), או קשיים בנשימה בעת מנוחה, עלייה איטית יותר מהרגיל. התינוק עשוי גם לקבל קצב לב גבוה מנוחה (טכיקרדיה) או ייתכן שיש יותר לחשים של apnea ו desaturation.
עירויים נעשים בדרך כלל עם מוצר דם הנקרא תאי דם אדומים. תאי דם אדומים ארוזים מכילים מספר רב של RBC עם נפח נמוך יותר של דם. דם עבור עירוי הוא צולבות בהתאמה כדי למנוע אי התאמה בין קבוצת הדם בין התורם לבין התינוק. כלומר, הדם של התינוק יהיה מצויר ומתאים עם זה של תורם. בבתי חולים מסוימים, ייתכן כי ההורים של התינוק המוקדם ייתנו תרומה ישירה לתינוקם. להורה ולתינוק יש סוגי דם תואמים, ויש לבדוק את הדם של ההורה, ללא זיהום. לאחר איסוף הדם זה לוקח בערך 72 שעות כדי להכין אותו transfusing.
אחד הטיפולים האחרונים עבור אנמיה, כי הוא לא בשימוש נרחב עדיין, הוא השימוש erythropoietin. Erythropoietin הוא הורמון טבעי בתוך הגוף הממריץ את הייצור של תאי דם אדומים חדשים. טיפול Erythropoietin כרוך יריות, שלוש פעמים בשבוע, והוא נתון עם תוספי ברזל בעל פה. Erythropoietin עדיין לא בשימוש נרחב באופן שגרתי לטיפול באנמיה אצל התינוק לפני המועד.
חשוב לזכור כי אנמיה היא תוצאה של תהליך נורמלי עבור כל היילוד, אבל הוא מצב שכיח במיוחד עבור התינוק בטרם עת. אנמיה מטופל בקלות הוא פשוט אחד המחסומים רבים כי תינוק שנולד בטרם עת יצטרך להתמודד במהלך המסע שלהם NICU.
> מקורות:
> רוחב JA. פתופיזיולוגיה של אנמיה במהלך התקופה הניאונטלית, כולל אנמיה של פגות. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, שטראוס RG, רוחב JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. ניסוי אקראי של הנחיות ליברליות לעומת הגבלות לעירויי דם אדומים אצל תינוקות. רפואת ילדים. 2005, 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. חבלה טבורית מוקדמת מול עיכוב בילודים מוקדמים: פרשנות RHL (עדכון אחרון: 7 במרץ 2006). ספריית הבריאות של ארגון הבריאות העולמי ; ג'נבה: ארגון הבריאות העולמי
> פון קוהורן, א & אהרנקרנץ, מרס 2009. אנמיה בלפני לידה: אריתרופויאטין לעומת עירוי כדורית - זה לא כל כך פשוט. קלינית פרינטולוגיה. 36 (1): 111-123.