אקסומין הוא סריקה המאושרת על ידי ה- FDA, מדיקייר מכוסה כי יכול להשיג גילוי מוקדם של סרטן הערמונית חוזרת לאחר ניתוח או הקרנה. במשך שנים הצלחנו לזהות הישנות של סרטן הערמונית עם PSA , אך בדיקות גוף וסריקות עצם סטנדרטיות לא הצליחו לקבוע את מיקומו של הסרטן עד לרמה של PSA מוגבהת יתר על המידה (10 עד 30 ומעלה).
Axomet יכול לזהות מחלה חוזרת עם רמות PSA פחות מ 10 ולפעמים הרבה יותר נמוך, וזה הסיבה סריקה זו היא התפתחות חשובה.
למה אקסומין כל כך חשוב?
היכולת לזהות מחלות גרורות מוקדמות עם סריקה מציעה שני יתרונות טיפוליים חשובים. ראשית, הידע של המקום שבו נמצא הסרטן יכול לעזור להנחות טיפול יעיל לאזור הספציפי של הגוף ולהגביל את הנזק לאזורים אחרים בגוף. הסריקה מגלה היכן הסרטן אינו קיים ואיפה הטיפול אינו נחוץ.
התרומה החשובה השנייה שמציעה סריקה מדויקת היא תובנה מעמיקה יותר של תהליך המחלה עצמו - חושפת האם הסרטן גרר או לא, ואם הוא גרר, באיזו מידה.
סרטן חוזר ונשנה מאותת על ידי PSA עולה לא תמיד בגלל גרורות. לפעמים הסרטן נשאר קרוב או במקום שבו הערמונית הייתה בעבר, ולכן PSA מגיע מסרטן החוזר בבלוטה של הערמונית לאחר הקרנה או בפוסת הערמונית לאחר הניתוח (הפוסה הוא האזור שבו נמצאה הערמונית לפני הסרת כירורגי), אשר ידוע בשם "הישנות מקומית".
PSA יכול גם להיות מורם עקב גידול הסרטן כי יש גרורות לבלוטות הלימפה או העצמות. זה נקרא "הישנות מערכתית". הישנות מערכתית מסוכנת הרבה יותר מהשינויים המקומיים. למה? גרורות מראות כי לסרטן יש יכולת ביולוגית להתפשט סביב הגוף - תהליך שמוביל בסופו של דבר למוות ביותר ממחצית מחולי סרטן הערמונית.
לכן, לדעת את המיקום של הישנות עונה על שאלה חשובה ביותר: האם המחלה חוזרת היא אגרסיבית מספיק גרורות.
כפי שאמרנו, היכולת לסרטן להתפשט היא מה שעושה את הסרטן באמת מסוכן. ידע זה משחרר את הרופא כדי ליישם הרבה יותר אגרסיבי טיפול רפואי פרוטוקול ללא הסתייגויות הקשורות הפחד של טיפול יתר. אם המחלה החוזרת ממוקמת על הערמונית או ערמונית הערמונית, גישה טיפולית אגרסיבית כזו לא תהיה מוצדקת ולא רעילה שלא לצורך.
טיפול אגרסיבי יכול להיות קשור לתופעות לוואי חמורות. עם זאת, סוג של טיפולים אגרסיביים אני מדבר על תרופות כי להפיץ הדם יש השפעה אנטי סרטנית בכל הגוף, אשר כימותרפיה עם Taxotere או טיפול הורמונלי עם Lupron ו Casodex הן דוגמאות טובות.
איך עובד אקסמין?
סריקות עצם סטנדרטיות משתמשות בחומרים רדיואקטיביים הקשורים בסידן המתרכזים באזורים של העצם שנגרמת על ידי הסרטן. סקר ה- Axumin PET פועל על-ידי גילוי הפעילות המטבולית של הסרטן עצמו .
אקסמין מנצל את העובדה כי סרטן הערמונית לספוג חומצות אמינו בקצב הרבה יותר מהיר מאשר תאים נורמליים.
Axomet מורכב נותב רדיואקטיבי המקושר חומצת אמינו. מאחר ותאי הסרטן סופגים את חומצות האמינו בשקיקה רבה יותר מאשר תאים נורמליים, הקרינה מתרכזת בתוך תאי הגידול. כאשר החולה ממוקם מתחת לסורק המיקום של אזורים גבוהים של קרינה לסמן את המיקום של סרטן בגוף של המטופל.
איך הוא המידע החדש המסופק על ידי Axumin מנוצל?
סריקת אקסמין מאושרת לגברים שפיתחו PSA עולה לאחר קרינה או ניתוח קודמים. מבחינה היסטורית, סריקות עצם פשוטות וסריקות CAT דורשות רמות PSA בטווח של 10 עד 50, לפני שמספיק הסרטן יהיה נוכח בסריקה.
היופי של הסקר PET Axomet הוא שהוא מציע את האפשרות של גילוי נגעים גרורות קטנים בלוטות לימפה עם רמות PSA בטווח 1 עד 10.
היישום הפוטנציאלי השני של סריקה של Axumin, מלבד התועלת שלה לקביעת שטח של הישנות PSA, הוא עבור גברים שעברו טיפול כימותרפי-הורמונאלי למחלות גרורות מתקדמות. לאחר הטיפול, גברים עשויים להשיג ירידה חדה ב- PSA - אולי מתוך 100 עד 10 או פחות. הסריקה של אקסמין עלולה לסמן אזור של סרטן בגוף המבטא פעילות מטבולית מתמשכת, סימן לכך שהתאים הסרטניים נשארים בת קיימא למרות הטיפול האחרון עם Lupron ו- Taxotere. אם מתגלה מספר מצומצם יחסית של תחומים של פעילות מטבולית מתמשכת, ייתכן שחולים אלו יוכלו להפיק תועלת מקרינה במקום או מצורות טיפול אחרות המכוונות למחלה השיורית.
שימושים עתידיים
למרות שהסריקה אושרה רק קודם לכן לשימוש בהורדת PSA , יישומים אחרים עשויים להיות מנוצלים בעתיד. בראש ובראשונה יהיה עבור גברים המאובחנים לאחרונה עם Gleason ציונים של 8 ומעלה או אצל גברים עם רמות PSA גבוהות מעל 20. גילוי מוקדם של גרורות המחלה בלוטות הלימפה אצל גברים שאובחנו לאחרונה הוא בעדיפות גבוהה. לחולים עם מחלה גרורתית יש שיעורי ריפוי גבוהים יותר אם הם מקבלים טיפול אגרסיבי עם Taxotere ו Lupron. חולים ללא גרורות כאלה יכולים לוותר על טיפול אגרסיבי להגביל את תופעות הלוואי שלהם מבלי להפחית את שיעורי הריפוי שלהם.
פירוש הסריקות
פרשנות של סריקות חדשות אלה הולך לערב עקומת למידה עבור הרופאים שקראו את הסריקות. זה המקרה עם כל טכנולוגיה חדשה. חשוב גם לחולים להבין כי סוג של טכנולוגיה לביצוע סריקות אלה, כלומר, סורקים עצמם - ישתנו בפועל לתרגול. לחלק מהפרקטיקות יש טכנולוגיה ישנה יותר והיכולת לזהות אתרים גרמניים קטנים תהיה פחות יעילה.
בהבנת הגורמים המגבילים הללו, חשוב לחולים לזהות מרכזים המשתמשים בציוד מתקדם, וחוו רופאים שעושים מספר גדול יותר של סריקה. מרכזים אלה של מצוינות סביר יותר knowledgable לקרוא את הסריקות כראוי.
עבודה יד ביד עם טכנולוגיות אחרות
סיבה נוספת לכך אקסומין היא פריצת דרך חשובה היא שזה עוזר לרופאים לנצל את היכולות המלאות של אינטנסיביות מודולציה קרינה תרפיה (IMRT). IMRT הוא סוג מדויק מאוד של טכנולוגיית קרינה אשר יכול להתמקד באזורים רבים של הגוף שהיו בעבר לא נגיש לקרינה. IMRT כל כך מדויק כי הרופאים יכולים לכוון את קרן הקרינה עם דיוק מילימטר לחלוטין למנוע נזק למבנים רגישים מקרוב קרוב כגון מעיים, למשל, בחולים עם מחלת לימפה הבטן בבטן. אחת הסיבות אקומין PET סריקה הוא כל כך מרגש כי זה בעצם עושה עוד טכנולוגיה קיימת, IMRT, אפילו יותר שימושי.
הגברת התקווה לעתיד
הופעת שיפור סריקה לסרטן עם אקסמין מגביר תקווה כי סוגים חדשים אחרים של פריצות דרך סריקה יהיה הקרובה בעתיד הקרוב. לדוגמה, סוגים אחרים של סריקות PET, אחד הנקרא במיוחד PSMA, מטרות מולקולה ספציפית כי הוא בדרך כלל נוכח על פני השטח של תאים סרטניים הערמונית. היתרון הפוטנציאלי של PSMA משתרע מעבר לתועלתו עבור הדמיה; יש לה גם אפשרות טיפולית פוטנציאלית. PSMA ligands יכול להיות מקושר לחומרים רדיואקטיביים חזקים יותר, כי הם חזקים מספיק כדי להרוג את התאים הסרטניים.
קהילת סרטן הערמונית חיכתה בשקיקה לסריקות לזהות את מיקום סרטן הערמונית בגוף, עם סוג הדיוק שניתן לבצע באמצעות סריקות PET. סריקות אלה מייצגות פריצת דרך יוצאת דופן. עכשיו כי ה- FDA אישרה את הטכנולוגיה הזו, חברות הביטוח להתחיל לחקור דרכים להציע כיסוי. Medicare היתה חברת הביטוח הראשונה כדי לכסות את זה.
מה הן פריצות הדרך הקודמות?
Axumin הוא אולי הגדול ביותר סרטן הערמונית פריצת דרך עבור 2017, אבל אתה יכול גם לתהות על ההתפתחויות החשובות ביותר במהלך שלוש השנים האחרונות. ראשית, הקצב ההולך וגובר של תגליות חדשות הוא התפתחות חדשה יותר, אך פריצות דרך אחרות כוללות:
מדוע פריצות דרך מתרחשות בתדירות גבוהה יותר?
הסיבה להאצה בתדירות של פריצות דרך היא שיאה של מחקר בסיסי נרחב המוביל להבנה עמוקה יותר של הביולוגיה הסלולרית של סרטן ערמונית. באופן ספציפי יותר, המוטציות הגנטיות הספציפיות שגורמות לצמיחה תאית בלתי מבוקרת הובהרו.
גנים מוטציה הם מה שעושה תאים סרטניים שונים תאים נורמליים. כעת, כאשר ניתן לזהות את המוטציות הללו, תרופות חדשות יכולות להיות מתוכננות כדי לפצות על הגנים הפועלים בצורה לא תקינה. תחשוב על איך תיקון תוכנה יכול להיות שנכתב על ידי מתכנת מחשבים כדי לתקן תקלה במחשב.
בשנים קודמות, לפני הגעתנו להבנת הביולוגיה של התא, התרופות החדשות היו תוצאה של תהליך התפתחותי מפרך, ניסוי וטעייה. כימיקל שנבחר באופן אקראי יינתן לתאי סרטן הגדלים במנות פטרי. אם החומר הכימי גרם לתאי הסרטן למות, הוא יינתן לבעלי חיים עם סרטן. אם הסרטן נסוג והחיה חיה, הוא ייבדק בבני אדם. ניסויים אנושיים מוצלחים יובילו לאישור ה- FDA ולזמינות מסחרית של טיפול חדש.
בניגוד לתרופות הרציונליות שתוכננו בתקופה האחרונה, הדרך שבה התגלו תרופות אלו על ידי ניסוי וטעייה לא הייתה ידועה.