הסיבה השכיחה ביותר אנשים לפתח עיוות שטוח
תקלה בגידולים בגידים tibial היא בעיה המתרחשת לאחד הגידים בצד הפנימי של הקרסול.
סקירה של האנטומיה שלך עוזר להבין איך זה קורה. שריר הטיביאלי האחורי נצמד לחלק האחורי של עצם השוק. האחורי tindal te ndon מחבר את השריר הזה על העצמות של כף הרגל. הוא עובר בגב הרגל, לא רחוק מגיד אכילס, ואז מסתובב תחת הבולט של הצד הפנימי של הקרסול.
ואז הוא נצמד לעצם של הצד הפנימי של כף הרגל, רק סמוך לקשת הרגל.
בעיות גיד tibial האחורי בדרך כלל מתרחשות רק מתחת לגדולה של הצד הפנימי של הקרסול, הנקרא malleolus המדיאלי . המאלוליאום המדיאלי הוא קצה עצם השוק (הטביה) והגיד הטיביאלי האחורי עוטף בדיוק מתחת למלוליאוס המדיאלי. אזור זה של הגיד הוא נוטה במיוחד לבעיות בפיתוח משום שאין בו אספקת דם חזקה כדי להזין ולתקן את הגיד.
חלק זה של הגיד קיים " באזור פרשת המים ", שם אספקת הדם הוא החלש ביותר. לכן, כאשר הגיד הופך פצוע, כתוצאה של טראומה או שימוש יתר , הגוף מתקשה לספק את החומרים המזינים הראויים לריפוי.
הקישור עם AAFD
כאשר נותר מטופל, tendonitis tibial האחורי יכול להתקדם בהדרגה לבעיה המכונה מבוגר רכשה עיוות שטוח (AAFD). מצב זה מתחיל בדרך כלל עם כאב וחולשה של גיד tibial האחורי, אבל ככל שהמצב מתקדם, הרצועות של הרגל מושפעות המפרקים כף הרגל יכול להיות malaligned ו מעוותת נוקשה.
מסיבה זו, רוב הרופאים מעדיפים את הטיפול המוקדם לפני השלבים המאוחרים של AAFD.
סימנים של דלקת השד הטיבאלית
בדרך כלל, חולים עם דלקת הגידים השנתית האחורית מתלוננים על כאב בחלק הפנימי של כף הרגל והקרסול ולפעמים יש בעיות הקשורות בהליכה לא יציבה.
מטופלים רבים מדווחים כי היו להם נקע בקרסול לאחרונה, למרות שחלקם לא היו נפגעים לאחרונה.
כמו דלקת הגידים tibial האחורי מתקדמת, קשת כף הרגל יכול להשתטח ואת בהונות להתחיל להצביע החוצה. זוהי תוצאה של גיד tibial האחורי לא עושה את העבודה שלה כדי לתמוך את הקשת של כף הרגל.
אבחון דלקת הגיד הטייאלי האחורי נעשה בדרך כלל על ידי בדיקה גופנית. לחולים יש רגישות ונפיחות במהלך גיד הטיביאלי האחורי. בדרך כלל, יש להם חולשה היפוך הרגל שלהם (הצבעה בהונות פנימה). גם נפוץ בחולים עם דלקת גידים tibial האחורי הוא חוסר יכולת לעמוד על בהונותיהם בצד המושפע.
כאשר הבדיקה אינה ברורה, או אם המטופל שוקל ניתוח, ניתן לקבל MRI. ה- MRI הוא שיטה יעילה לזהות קרעים של הגיד, והוא יכול גם להראות שינויים דלקתיים סביב הגיד.
השלבים של דלקת השד הטיבאלית
ניתן לסווג את חוסר גדילת הגיד הטיביאלי על פי שלב התנאי. הסיווג הוא משלב 1 עד שלב 4 עם עיוותים הולכים וגדלים של כף הרגל עם התקדמות המצב.
- שלב 1: השלב המוקדם של חוסר גידולים גידים אחוריים הוא כאב ונפיחות לאורך הגיד. כף הרגל עשויה להיראות נורמלי לחלוטין, או אנשים עשויים להבחין ברגל שלהם יש עיוות שטוח שטוח, כנראה משהו שהם מרגישים שהם תמיד היו.
- שלב 2: ככל שהמצב מתקדם, קשת הרגל מתחילה להתמוטט. בעוד הקשת של הרגל יכולה להיות מתוקנת, כאשר אנשים עומדים הרגל מופיעה שטוח לאורך הצד הפנימי שלה.
- שלב 3: פעם לתוך שלב 3 של המצב, הרגל לא ניתן לתקן בקלות, מצב שנקרא עיוות שטוח נוקשה.
- שלב 4: פעם בשלב 4, לא רק את הרגל מעורבים, אבל מפרק הקרסול הסמוך גם להיות מעורבים במצב.
ככל שהשלבים האלה מתקדמים, הטיפול לתיקון הבעיה נעשה פולשני יותר. בעוד טיפול nonsurgical ניתן להשתמש בכל שלב, הסיכוי להצלחה עם טיפולים פחות פולשני עשוי להקטין ככל שהמצב מתקדם.
טיפול בגידולים טיבליים
הטיפול הראשוני של דלקת גידים tibial האחורי אם התמקדו מנוחה הגיד כדי לאפשר ריפוי. למרבה הצער, הליכה נורמלית אפילו לא לאפשר כראוי הגיד לנוח מספיק. במקרים אלה, הקרסול חייב להיות משותק כדי לאפשר מנוחה מספקת. האפשרויות לטיפול מוקדם כוללות:
- נעל מוסיף ותומך קשת
- מגפי הליכה
- משתתפות
על ידי מתן פלטפורמה נוקשה עבור כף הרגל, מוסיף נעליים ונעלי הליכה למנוע תנועה בין אמצע רגל אחורית. מניעת תנועה זו צריכה להקטין את דלקת הקשורים tendonitis tibial האחורי. מטילים הם מסורבלים יותר, אבל הם כנראה השיטה הבטוחה ביותר כדי להבטיח את הגיד tibial האחורי הוא נחה כראוי.
טיפולים נפוצים אחרים עבור דלקת הגיד השלבית הקדמית בשלב מוקדם כוללים תרופות אנטי דלקתיות ושינויים בפעילות. שני הטיפולים הללו יכולים לעזור לשלוט על דלקת סביב גיד tibial האחורי.
אפשרויות כירורגי
טיפול כירורגי של דלקת הגידים tibial האחורי הוא שנוי במחלוקת משתנה בהתאם למצב של המצב. בשלבים המוקדמים של דלקת הגידים השנתית, כמה מנתחים עשויים להמליץ על הליך לנקות את דלקת הנקראת debridement . במהלך debridement, הרקמה הדלקתית גיד חריג מוסרים כדי לסייע בריפוי של גיד פגום.
בשלבים מתקדמים יותר של דלקת הגידים tibial האחורי הקשת של הרגל התמוטטה גידוי גיד פשוט עשוי להיות מספיק כדי לתקן את הבעיה. שחזור הגיד הטיביאלי האחורי מתבצע מדי פעם.
בהליכים משוחזרים, גיד שכנה, הנקראת מכופף digitorum longus, הוא עבר להחליף את גיד tibial האחורי פגום. הליך זה משולב לעיתים קרובות עם שחזור עצם גם כן. לבסוף, במקרים המתקדמים ביותר של דלקת הגידים השנתית, כאשר הקשת של הרגל הפכה נוקשה, הליך פיוז'ן הוא הטיפול המועדף.
מילה מ
תפקוד לקוי של גידולי גידולים, ומבוגר שנרכש על-ידי הבטן, יכולות להיות בעיות מתסכלות. לעתים קרובות, אנשים מרגישים את הסימפטומים שלהם מתעלמים על ידי רופא אשר לא יכול לראות הרבה בדרך של עיוות, אבל אנשים חווים אי נוחות וחוסר יציבות של הקרסול.
לאחר בשלבים המאוחרים יותר, הטיפול יכול להיות פולשני ומגביל מבחינת תפקוד כף הרגל. מסיבות אלה, המאמצים המוקדמים עם טיפולים noninvasive, כולל שינויים הנעלה ופעילויות טיפוליות, הם השיטות המועדפות ביותר כדי לשלוט בסימפטומים של המצב.
> מקור:
> Deland JT. מומים שטוחים שנרכשו למבוגרים. ג 'ר עם כירורג כירורג. 2008 יולי 16 (7): 399-406.