מה חדש בטיפול בסרטן הערמונית?

טיפול בסרטן הערמונית עמיד לסרטן הערמונית

הרבה דברים השתנו בטיפול בסרטן הערמונית בשנים האחרונות. הדבר נכון במיוחד בטיפול בסרטן הערמונית עמיד סירוס גרורתי (mCRPC). זהו סרטן ערמונית שנכשל בטיפול ראשוני (ניתוח, קרינה וכו '), ונכשל בטיפול הורמונלי (חסימה אנדרוגנית או סירוס).

זה חל גם על חולים המופיעים עם מחלה גרורתית ויש להם טיפול הורמונאלי נכשל. לפני תחילת השימוש של כימותרפיה עבור חולים אלה משך החיים הממוצע היה כ 8 חודשים. כימותרפיה השתפרה על זה אבל לא מרפא.

מאז 2010 מספר טיפולים חדשים הפכו זמינים עבור חולים עם mCRPC. להלן תיאור קצר של הטיפולים החדשים ביותר.

  1. אביראטרון אצטט (Zytiga) - Zytiga מעכב את הייצור של מבשרי הטסטוסטרון ומקטין את רמות הטסטוסטרון. זה בדרך כלל נתון עם פרדניזון. Zytiga צוין במקור בחולים אשר נכשלו docetaxel (כימותרפיה), אך מחקרים שנעשו לאחרונה הראו תועלת בחולה טרום chemo. מחקר אחד הראה כי הישרדות ללא התקדמות רדיוגרפית (rPFS) הייתה מעל 16 חודשים בקבוצת האבירטרון ופרדניזון לעומת 8 חודשים בקבוצת הביקורת.
  2. Enzalutamide (Xtandi) - ידוע בשם MDV3100 תרופה זו היא הדור השני חוסם קולטן אנדרוגן. זה עובד גם על החיצוני ובתוך התא. הוא צוין בתחילה בחולים שלאחר כימותרפיה עבור mCRPC, אך מחקרים הראו תועלת גם בחולה הטרום-כימותרפי. מחקר ה- PREVAIL הראה כי בממוצע, אנזלוטאמיד עיכבה את הצורך בכימותרפיה ב -17 חודשים (28 לעומת 11). זה גם הראה כי השימוש בתרופה זו עיכבה התקדמות רדיוגרפית של 81%.
  1. רדיום 223 דיכלוריד (Xofigo) - למרות שזריקה זו היא למעשה סוג של קרינה הנקראת קרינת אלפא. טיפול זה נועד לכוון תאי סרטן ערמונית בעצמות. עצמות עם סרטן הערמונית מעדיפים לספוג Xofigo. רדיום ואז משחרר את קרינת אלפא, שהוא טווח קצר מאוד. הרעיון הוא להרוג את תאי הסרטן הפעילים עם נזק מינימלי לעצם רגילה. זה צריך להיות ממוקד יותר סטרונטיום 89, אשר שימש בעבר. מחקרים הראו הישרדות מוגברת בחולים עם גרורות mCRPC וגרורות בעצמות.
  1. Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T הוא חיסון נגד סרטן לסרטן הערמונית. זה מיועד לחולים אסימפטומטיים או סימפטומטיים מינימליים עם mCRPC. היא מותאמת אישית לכל חולה ודורשת תרומת דם. הדם מופעל במעבדה ולאחר מכן מחודשת מחדש בהמשך השבוע. הטיפול ניתן 3 פעמים על פני חודש. זהו ה- FDA הראשון אישר חיסון נגד סרטן (בניגוד חיסון מונעת). ההישרדות הכללית גדלה על ידי שימוש ב- Provenge בחולי mCRPC סימפטומטיים או סימפטומטיים מינימליים.

שאלות בתקווה להבהיר בעתיד הן כיצד רצף הטוב ביותר טיפולים חדשים אלה? כאשר המטופל נכשל הורמונים, איזה תרופות יש להשתמש קודם או צריך להיות כימותרפיה? איזו תרופה מספקת את התמורה הטובה ביותר? האם תרופות אלו ישמשו לבד או בשילוב? אמנם יש הרבה שאלות מצטיינים אלה התוספות האחרונות של סרטן הערמונית armamentarium בוודאי תועלת לחולים רבים.

מקורות

Rathkopf DE, סמית MR, דה בונו JS, et al. ניתוח ביניים (IA) מעודכן (IA) של COU-AA-302, מחקר אקראי שלב III של אבריטרון אצטט (AA) בחולים (PTS) עם סרטן ערמונית עמיד לסרטן גרורות (mCRPC) ללא טיפול כימותרפי קודם. אונקול. 2013, 31 (suppl 6, abstr 5).

באר וכו '. אל. אנזאלוטאמיד בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי של תאי כימותרפיה (mCRPC): תוצאות שלב III מחקר PREVAIL. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).

Parker C et al. אלפא emitter Radium-223 ו הישרדות ב סרטן הערמונית גרורות. N אנגל J מד. 2013; 369: 213.

לונגו DL (יולי 2010). "טיפולים חדשים לסרטן הערמונית עמיד סירוס". נ. י. 363 (5): 479-81.