אפאזיה מתמשכת ראשונית, או PPA, היא הפרעת שפה מתקדמת הנובעת מאטרופיה של האזורים הקדמיים, הקדמיים והזמניים של המוח, בדרך כלל בצד שמאל. זוהי צורה של דמנציה שמשפיעה במיוחד על שפה ודיבור. אדם הוא אמר להיות PPA אם בעיות השפה הם הסימפטום המדהים ביותר לאדם זה יש בתחילת המחלה.
מישהו עם PPA עלול להיתקל בבעיות עם הפקת שפה, תחביר, שמות אובייקט, או הבנת מילה. דיבור הוא תחום פגום ביותר עבור המטופל PPA במהלך האבחון שלהם, למרות פונקציות קוגניטיביות אחרות עלול להיפגע כמו גם עם הזמן. חשוב לציין כי לאדם אין PPA אם בעיות השפה שלהם הן תוצאה של מערכת העצבים או הפרעות רפואיות אחרות, או אם האפאזיה שלהם יכולה להשתפר עם הזמן. PPA הוא, כפי ששמו מרמז, מחלה פרוגרסיבית כי תחמיר עם הזמן, ויש שלוש גרסאות שונות - nonfluent (המכונה גם agrammatic), לוגופדי, סמנטי.
1. nonfluent וריאנט PPA (nfvPPA)
תכונות הליבה של גרסה זו הן חוסר דקדוק בהפקת דיבור או עצירה או דיבור מאומץ. אדם יכול בעיקר להיות רק אחד הסימפטומים האלה ועדיין להיות מאובחנים nonfluent.
"חוסר דקדוק", במקרה זה, עשוי להיות שימוש עקבי של משפטים קצרים, פשוטים, מבנה משפט שגוי, או שימוש שגוי הטיה. דיבור מאומץ הוא איטי, עובד, וחסר את האיכות הקצובה של הדיבור הרגיל. אדם עם משתנה nonfluent עשוי להיות נאלץ לדבר בקצב נמוך מאוד בשל הקושי שלהם להרכיב משפטים או באמצעות השרירים הדרושים לדבר מה הם חושבים.
חלק מהחולים עשויים לתאר תחושה של לדעת מה הם רוצים לומר, אבל להיות מסוגל ליצור את המילים כראוי עם השפתיים שלהם ואת הלשון.
2. לוגיאני וריאנט וריאנט (lvPPA)
בדומה לחולים לא שפויים, נראה שהחולים הלוגיניים מדברים באופן איטי, אך הם נעשים על ידי קשיים במציאת מילים. אדם עם הגרסה הלוגנית ישתהה בדיבור שלהם לא מפני שיש להם בעיות מוטוריות בדיבור, אלא משום שהם פשוט לא מצליחים למצוא את המילה הספציפית שהם רוצים לומר. למעשה, המילה "logopenia", שמקורם ביוונית, פירושה "חוסר מילים". אנשים עם סוג זה של PPA נוטים לחוות פגיעה כללית גדולה יותר בזיכרון מאשר לאלה עם וריאנטים אחרים PPA. בעוד העוסקים בדיבור קטן, הפרעת דיבור עשוי להיות קשה לזהות, אבל כאשר ביקש לספק מילים ספציפיות או להביע תשובות לשאלות מאתגרות יותר, אנשים logopenic עשוי להיאבק. הם עשויים לקחת נתיבים ארוכים, מיותרים סביב הפער ביכולתם למצוא מילה. אבל הביטוי הרגיל צריך להיות מתוחזק יותר והדיבור לא יכלול שגיאות אגרמטיות ברורות.
3. וריאנטים סמנטיים PPA (svPPA)
המאפיינים הבולטים של PPA סמנטי הם קושי לזכור את השמות של חפצים יומיומיים וחוסר הבנה מילה.
לדוגמה, מישהו יכול להיות מסוגל לנהל שיחה נורמלית לכאורה, ופתאום להתייחס המילה "אבטיח" כאילו זה היה שפה זרה. בנוסף, אנשים מאבדים את המשמעות של מה שהבעיה היא למעשה - הם עשויים להיות מסוגלים, למשל, כדי לדעת אם אבטיח היה יותר כמו מלון או בצל. אנשים עם וריאציה זו עשויים גם לחוות דיסלקציה שטח או dysgraphia (כלומר הם יכתבו מילים בדיוק כמו שהם נשמעים, ולקרוא מילים phonetically כפי שנכתב, למשל קריאה "יאכטה" כמו "yached"). למרות זאת, יכולות קוגניטיביות רבות יכולות להישאר ללא פגע, כגון לזכור את אירועי החיים, לעסוק בתחביבים מורכבים או למצוא את דרכם ללא קושי.
טיפול ופרוגנוזה
מחלה נדירה יחסית, PPA עשוי להתחיל בהפרעת דיבור עדינה. עם זאת, כמו מחלה מתקדמת, זה יתקדם עם הזמן, ואת המטופל עלול לאבד את היכולת המלאה לקרוא, לכתוב, לדבר, ו / או להבין את מה שהם שומעים. עדיין אין תרופה ספציפית שאושרה לטיפול ב- PPA, אך ניהול המחלה עשוי לכלול תרגול מילולי מילים עם מטפל דיבור או תרגול תוך שימוש באמצעי תקשורת אחרים, כגון באמצעות ציור או מחוות. בנוסף, אנשים רבים עם PPA למצוא את זה מועיל לשאת תעודות זהות שיכולים להסביר את מצבם לאחרים. חלק גם למצוא את זה מועיל כדי להתחבר עם אחרים עם PPA, ואתרי אינטרנט המקשרים בין חולי PPA הבינלאומי ניתן למצוא באינטרנט. מאחר וריאציות שונות של המחלה נגרמות על ידי בעיות שונות במוח, חשוב להבין את ההבדלים בין וריאנטים על מנת לשפר את שיטות הטיפול הפוטנציאלי.
> מקורות
> Gorno-Tempini ML, Hillis AE, Weintraub S, Kertesz A, Mendez M, Cappa SF, et al. סיווג של אפאזיה מתמשכת ראשונית וריאציותיה. Neurology.2011; 76 (11): 1006-14.