מה נכנס להליך דיסק מוצלח?
הדיסק הבקיע בעמוד השדרה המותני שלך יכול להיות מאוד כואב. החדשות הטובות הן לעתים קרובות פותר עם טיפול שמרני, אשר בדרך כלל מורכב של פיזיותרפיה בשילוב עם תרופות כאב ו / או מרגיעים בשרירים. אם טיפולים לא פולשניים כגון אלה לא עושים את הטריק, אתה עדיין יכול להיות מסוגל למנוע ניתוח עם הזרקה סטרואידים .
לאחר שישה שבועות של טיפול לא פולשני ללא תוצאות משביעות רצון, הוא עשוי לרדת לניתוח. במקרה זה, discectomy עשוי להיות כל מה שאתה צריך כדי להשיג את ההקלה שאתה מחפש.
אבל ניתוח הוא ניתוח. כמו עם כל סוג של הליך, סביר להניח שאתה רוצה להרגיש בטוח כי הרופא שלך הוא שם לב לפרטים יש את האינטרסים שלך בראש. במקרה זה, הנה 10 דברים שהוא או היא צריכה לקבל הנכון.
Pre-Operative MRIs האם דבר טוב
MRI משמשים לעתים קרובות בעת קביעת אם נדרש נוהל דיסק. אבל זה לא הערך היחיד של הטכנולוגיה הזו. המנתח שלך סביר להתייחס הסרטים שלך כפי שהיא מעריכה אנטומיה עמוד השדרה שלך, כימיה דיסק, את מידת הניוון הנוכחי בעמוד השדרה שלך, כדי לקבוע אם herniation דיסק שלך הוא הכיל או לא.
מיצוב הדיסק הוא מאפיין חשוב בקביעת הצורך בניתוחים בלבד, אך גם לצורך איתור הפרוצדורה המתאימה.
אך מחקר שפורסם ב- Journal of Orthopedic Surgery מצא כי MRI עשוי להעריך באופן לא מדויק את מצב הבידוד של הדיסק ב -30% מחולי עמוד השדרה. החוקרים ממליצים לשלב סרטים MRI עם שיטות אבחון אחרות לפני קבלת ההחלטה הסופית לגבי אם ניתוח דיסק מוצדק.
מציאת הנוהל הכירורגי הנכון בשבילך הוא מפתח
עכשיו שאתה יודע מה הבעיה, ובנוסף לכך, הדבר הבא להיות ברור עם הרופא שלך הוא הליך כירורגי היא מתכננת לבצע. באופן כללי, microdiscectomy הוא ניתוח של בחירה פשוטה herniation דיסק בצוואר; זה ידוע תוצאות מצוינות שלה במקרים רבים. אבל זה לא רק סוג של ניתוח דיסק זמין. נהלים חדשים מתפתחים ללא הרף, אחד יכול להיות מתאים יותר בהתחשב במצב הספציפי שלך. סוגי ניתוחים דיסק כוללים אך אינם מוגבלים disectctomy פתוח, ניתוח עמוד השדרה לייזר, ו sequestrectomy. ואם עמוד השדרה שלך לא יציב, ייתכן שתצטרך הליך שונה לחלוטין.
גורמים רבים נכנסים להתאים הליך לחולה בודד. בהתחשב בכך, ייתכן שתרצה לשאול את המנתח לחלוק איתכם את המחקרים הרפואיים אשר בחנו את האבחנה ואת ההליך הכירורגי המוצע. עוד קצת ידע שעשוי להיות מועיל הוא כמה פעמים - ובמשך כמה זמן המנתח שלך כבר ביצוע ניתוח מסוים.
האם עמוד השדרה שלך יציב מספיק עבור ניתוח דיסק?
כמה תנאים בעמוד השדרה מלווה חוסר יציבות עמודה.
בדרך כלל, דיסק herniated הוא לא אחד מאלה, אבל זה הכי טוב אם המנתח שלך עושה עבודה יסודית של הערכה לך בכל מקרה. אחרת, ייתכן שאתה מסתכן בבעיה חמורה יותר - ועוד כאב.
אם התוצאות של הבדיקה הפיזית שלך ניתנת על ידי הרופא שלך אינם עולים בקנה אחד עם מה ה- MRI מראה, מנתח חכם עשוי לנקוט צעדים לקראת פסקול מחוץ spondylolysis מותני. Spondylolysis הוא שבר מתח בחלק של עמוד השדרה נקרא pars interarticularis. כאשר השבר פצעים לא מטופל, זה עלול להתקדם לתוך מקרה מלא blown spondylolisthesis, שבו עצם אחת בעמוד השדרה זז קדימה או האחורי של העצם מתחתיו.
איך המנתח לספר את הכאב שלך מגיע הדיסק שלך ולא חוסר יציבות בעמוד השדרה?
על ידי זיהוי היכן על שורש העצב דחיסה מתרחשת. על פי מחקר שפורסם ב - Spine Journal Journal ב - 2016, בדרך כלל, herniations דיסק בצוואר נוטים להשפיע על החלק התחתון של השורש. מקרה של spondylolysis (כי יש גם סימפטומים) נוטה לדחוס את החלק העליון. יוצא דופן זה כלל אצבע זה עלול לבלבל את הדברים קצת היא אם יש לך הרבה heraliation דיסק בצוואר לרוחב. לדברי החוקרים, סוג זה של herniation משפיע על שורש העצב העליון.
האם שלך Sciatica באמת נגרמת על ידי דיסק הרניאטד?
Herniated דיסק הוא גורם שכיח של מה אנשים רבים מתייחסים כמו sciatica. במקרה זה, המונח הטכני הוא radiculopathy, המציין כי דחיסה או גירוי של שורש עצב השדרה הוא מה מאחורי הכאב שלך.
אבל Sciatica יכול להיות מספר סיבות אפשריות אחרות שאינן קשורות דיסק herniated. אלה עשויים לכלול piriformis תסמונת, ankylosing spondylitis, היפרטרופיה של היבט פנים ואפילו מחלות מסוימות במערכות אחרות של הגוף, כי לחקות את הסימפטומים של radiculopathy.
טעויות חינם הכנה ומעקב
איך אתה מוכן עבור דיסקטומיה או ניתוח דיסק בצוואר אחרים, שמירה על בטיחות במהלך ההליך, ולוודא הכל כפי שהוא צריך להיות אחרי העובדה כוללת מספר צעדים ופרוטוקולים רפואיים.
כל אחד מהם (או יותר) מהם עלול להשתבש.
לפני ההליך, הצוות של המנתח שלך אחראי על מספר אמצעי בטיחות הכוללים: ליידע אותך על סיבוכים אפשריים של ניתוח, ניטור וניהול של כל תרופות הכאב שלך - ייתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת חלק או את כולם רק לפני שאתה נכנס ו-מיקום אתה בבטחה.
המיקוד הופך את סוג הציוד המשמש ואת האופן שבו הוא מטופל בזמן שאתה על שולחן הניתוחים. לדוגמה, הבאת כלי הניתוח קרוב מדי לדיסק, עבודה מהירה מדי, או עבודה עם יותר מדי כוח הם כל הדברים שעלולים להוביל לסיבוכים.
מה אתה עושה לאחר הניתוח עוסק ריפוי שלך. החזרה לעבודה מוקדם מדי או לא בקרוב עלול להשפיע על ההתאוששות שלך, כפי שאולי לא מקבל את הסוג הנכון של שיקום שלאחר הטיפול או פיזיותרפיה.
דברים אחרים שעושים את ההבדל עד כמה טוב אתה יכול לחזור לתוך התנופה של דברים כוללים עלייה במשקל ו exerting עצמך קשה מדי מהר מדי לאחר הניתוח. הרופא שלך צריך לדון כל הגורמים האלה איתך.
האם אתה עושה מועמד כירורגי טוב?
בהתחלה הסומק, נראה כי תוצאות ניתוח גב - בין אם טוב או רע - מיוחסות לגורמים פיזיים. אלה עשויים להיות דברים כמו איפה herniation דיסק, מה ההליך נעשה, ועוד. אבל בעיות בריאות הנפש, במיוחד חרדה והרצון להרוויח משני תפקידים גם כן. במיוחד, הם עשויים לתרום לתוצאות כירורגיות גרועות.
בכל הנוגע לרווח משני, הדוגמאות כוללות את הצורך להקל על האשמה הקשורה לנכות, או שיש תירוץ לא ללכת לעבודה.
המנתח שלך עשוי להעריך אותך על בעיות פסיכולוגיות בסיסיות באופן מזדמן, בהסתמך על ניסיון העבר שלה עם המטופלים כדי לקבוע אם אלה צפויים להשפיע על התוצאות שלך. אבל מחברי מחקר שפורסם ב -1998 שפורסם בכתב העת Spine European Journal אומר כי האסטרטגיה פועלת רק קצת יותר מרבע מהזמן. במקום זאת, הם ממליצים למנתח שלך לתת לך שאלון שתוכנן במיוחד כדי למלא - או את אישיות האדם multiphasic (MMPI) או מצוקה הערכת סיכונים שיטה (DRAM).
היזהר ברמה טועה
רוב herniations דיסק בצוואר מתמשכים או L4-L5 או L5-S1 , ומנתחים בדרך כלל מסוגלים להבחין ברמות אלה המטופלים שלהם. אבל אנומליות האנטומיה מתרחשות לפעמים וזה יכול לעשות את זה יותר קשה לאתר את השטח המחייב את ההליך. הפרעות המתרחשות ברמות אחרות מאלה, כלומר L1-L4, עשויות להיות גם בסיכון גבוה יותר לטעות זו.
אם המנתח חושף את הרמה הלא נכונה במהלך הניתוח, אבל הוא מבין את זה ואז ממשיך לרמה הנכונה, זה אפשרי כי הנזק עשוי להיות מינימלי. אבל אם היא ממשיכה עם disctctomy ברמה הלא נכונה, מבינה את זה או לתפור אותך, או גם פועלת ברמה הנכונה, זה יכול להוביל לבעיות שלא היה אחרת היה, כגון שינויים ניוונית או חוסר יציבות בעמוד השדרה. ואם התבצע פיוז'ן במקום הלא נכון, עלול להיווצר מחסור קבוע של ניידות.
אופס! הצד הלא נכון
תאמינו או לא, ועל פי מחקר מבריטניה מ 2017, ביצוע פעולה בצד של הגוף שאינו קשור הנגע (המונח נגע מתייחס לבעיה שיש לך, וזה גורם לכאב ) הוא סוג השגיאה השכיחה ביותר של האתר. ואף על פי מומחים בתחום הבריאות יעילות כבר מטפל האתר טועה שגיאות ניתוח בצד הלא נכון במשך זמן מה, מספר שגיאות אלה לא ירד. המחקר אומר כי מעל 72 אחוזים של שגיאות באתר שגוי היו עקב ניתוח נעשה בצד הלא נכון.
ו 2014 מחקר מצא כי הצד הניתוח הוא להתרחש לעתים קרובות חסר מן הניירת שנוסע איתך על המסע הרפואי שלך. זה עשוי להיות מכתב קליני, טופס הסכמה שלך, או מסמכים אחרים. אתה יכול לעשות דברים קצת יותר בטוח עבור עצמך אם אתה מחפש מידע זה קריטי שלך טופס הסכמה לפני שתחתום אותו, כמו גם להזכיר את הרופא שלך כפי שהיא עושה הערות שלה. המחקר גם תומך כי צוותים כירורגיים להשתמש WHO (ארגון הבריאות העולמי) לבטיחות כירורגית. לדברי המחברים, זה checklist היה יעיל מאוד למזער את ניתוח האתר הלא נכון ב NHS. אתה יכול לשאול את המנתח שלך על זה, גם כן.
סימון האזור עם sharpie הוא טקטיקה נוספת המשמשת צוותי כירורגיה.
כאבי גב לא תמיד אומר דיסק ניתוח
רק בגלל שיש לך כאבי גב לא אומר שאתה צריך ניתוח דיסק. בעיות אחרות עשויות להיות ביסוד הכאב שאינו דורש ניתוח.
אולי הדוגמה הטובה ביותר היא אם הסימפטומים שלך הם תוצאה של שינויים degenerative הדיסקים שלך, מצב שכיח זה עשוי לפתור עם פיזיותרפיה וניהול רפואי.
תשאיר את זה פשוט
ניתוח עמוד השדרה הוא עסק גדול בימים אלה, והרופא שלך עשוי להועיל אם היא תוכל לשכנע אותך לעבור ניתוח מורכב ולא פשוט. כמובן, טכניקות בשימוש המורכבות שלהם תלוי מה קורה בדיסק שלך, אבל אם אתה לא מבין את האבחנה שלך, ייתכן שאתה מסכים לטיפול מיותר.
באופן כללי, אם יש לך כאב גב יותר מאשר כאב ברגל ו / או האבחון שלך כולל שינויים endplate Modic, אתה עשוי להיות מועמד להליכים מעמיקים יותר מעמיק. אחרת, herniation דיסק פשוט עשוי רק צריך microdiscectomy.
לדבר בכנות עם הרופא שלך כדי להעריך את האפשרויות שלך.
מילה מ
טוב, אוף! זאת היתה הרשימה. אם הראש שלך מסתובב או שאתה תוהה איך להתאים את כל השאלות האלה בזמן הקצר יש לך התייעצויות לפני הניתוח שלך, הקפד לכתוב אם או שאתה לא מתאים להליך הרופא שלך מציע, או אם אתה בכושר לניתוח בכלל, בהתחשב בתמונת הבריאות האישית שלך, ואם ההליך הוא הנכון עבור פגיעה ספציפית שלך דיסק.
> מקורות:
> גרגלי, א. אל. שכיחות של כירורגיה בצד הלא נכון רשימת שגיאות לתקופה של 2 שנים במועצת שירות לאומית אחת. J Patient Sat. אוקטובר 2017
> Grevitt, M., et. אל, האם ההופעות הראשונות נחשבות? השוואה בין הערכה סובייקטיבית ופסיכולוגית לחולי עמוד השדרה. Eur שדרה ג 'יוני 1998.
> Hanchanale, V., et. אל. ניתוח אתר שגוי! איך נוכל לעצור את זה? אורול אן. ינואר 2014.
> Morgan, M., MD, רגישות וספציפיות. רדיופדיה.
> Omidi-Kashani, F., et. אל. עשר עצות חשובות בטיפול בחולה עם דיסק בצוואר המותני שדרה אסיה ג 'אוקטובר.
> ויינר, ב. אל., דיוק של MRI בזיהוי של דיסק בצוואר המותני. ניתוח אורתופ. אוקטובר 2008.