האם תרופות האלצהיימר יופסקו בשלבים המאוחרים?

מתי לעצור את Aricept, Namenda & Excelon באלצהיימר

דמיין את זה; אתה המטפל העיקרי עבור אהוב שלך, ואתה רוצה לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי בשבילו. זה כולל לשקול אילו תרופות הוא מקבל ואם יש להמשיך. כמובן, החלטות אלה נעשות בשיתוף עם הרופא שלו, אבל לאחר הרופא מספק את הרציונל עבור ההמלצות שלהם, היא בטח תבקש ממך את דעתך.

אז מה לעשות?

היתרונות של תרופות

תרופות מרשם לאנשים עם דמנציה בתקווה להאט את התקדמות או אפילו לשפר את התפקוד הקוגניטיבי לזמן מה. מחקרים הראו כי יש תועלת כלשהי של תרופות אלה, למרות שהם לא לרפא את המחלה.

טיפול במחלת האלצהיימר

ישנם שני סוגים של תרופות שנקבעו לטיפול במחלת האלצהיימר.

מעכבי כולין

• Aricept (donepezil): מאושר עבור אלצהיימר מתון , מתון וחמור
• אקסלון (ריבסטיגמין): מאושר עבור אלצהיימר מתון עד בינוני
• Razadyne (galantamine): מאושר עבור מתון אל מתון אלצהיימר

N-Methyl D-Aspartate (NMDA) אנטגוניסטים

Namenda (ממנטין) היא תרופה נוספת המשמשת כדי להאט את התקדמות דמנציה והוא מאושר לשימוש במחלת אלצהיימר בינוני עד חמור.

הפסקת תרופות

חשוב על הפסקת הטיפול בתרופות כאשר אחד או שני הגורמים הבאים מתעוררים:

• תופעות לוואי

אם יש יותר מדי תופעות לוואי או שהם מפחיתים את איכות החיים של האדם, יש לשקול היטב את הפסקת הטיפול בתרופה.

• ללא הטבה

אם החולה או אהוב על אחד כבר על התרופה במשך זמן לא רב ועכשיו דמנציה שלה התקדמה בשלבים המאוחרים, רופאים רוקחים ימליצו לפעמים להפסיק את התרופה אם לא נצפתה תועלת.

החלטה זו עשויה, לעתים, להתבצע כאשר אדם בוחרת בהוספיס טיפול , אבל פעמים אחרות זה נחשב כאופציה פשוט אם התועלת נתפסת היא קטנה או לא.

כיצד יש להפסיק תרופות?

• יש להפסיק את הטיפול בהדרגה
• יש להפסיק את הטיפול בתרופה אחת בכל פעם

כאשר הפסקת תרופות, לפקח קרוב שלך או המטופל מקרוב. אם אתה מתחיל לראות ירידה משמעותית של קוגניציה או התנהגות, מומלץ לשאול את הרופא כדי להפעיל מחדש את התרופה.

אם מתפתחת ירידה ניכרת בתפקוד לאחר הפסקת הטיפול, הפעלת התרופה במוקדם ולא במאוחר עלולה להגביר את הסבירות של האדם החוזר קרוב לרמתו הקודמת (לפני הפסקת התרופה).

מה יש מחקר המוצג?

לא היה הרבה מחקר שנערך על הפסקת תרופות לטיפול בדמנציה. עם זאת, נראה כי חלק מהמחקרים מצביעים על כך שאנשים אשר תרופות דמנציה שלהם הופסקו ירדו בקוגניציה ובהתנהגות מהר יותר.

מחקר אחד השווה בין תושבי בית החולים לבין דמנציה שקיבלו תרופות מעכבי כולין-אסטראזיס לטיפול בדמנציה לתושבי בית חולים סיעודי אחרים, אשר מעכבי ה- cholinesterase שלהם הופסקו.

החוקרים גילו כי אלו שתרופותיהם הופסקו התמודדו עם אתגרים התנהגותיים נוספים, כגון חשיבה חוזרת ונשנית וחששות בריאותיים תכופים. קבוצה זו השתתפה גם פחות בפעילות בהשוואה לאלה שעדיין היו על תרופות שלהם.

החלטה מחונכת

בניסויים הקליניים שלי, אני עדים לטווח של תוצאות לאחר התרופה עבור דמנציה הופסק. לעיתים חלה ירידה בתפקוד כמתואר לעיל לאחר הפסקת הטיפול בתרופות; עם זאת, היו גם מצבים אחרים שבהם היה שינוי קטן מאוד, אם בכלל, לאחר תרופות עבור דמנציה הופסקו.

המפתח הוא עבור בני משפחה להיות מודעים לכך אפשרות לירידה קיים כדי לקבל החלטה זו יחד עם רופא אהוב שלהם.

מילה מ

רופא אחד הציע את השאלה הבאה כאשר שוקלים האם להפסיק תרופות לטיפול במחלת אלצהיימר:

"האם יש משהו בחיים האלה, כי הוא יכול להיות טוב ואולי להחמיץ אם התרופה נעצרת?" (ד"ר ג'ין לאמרס)

ההחלטה להמשיך או להפסיק תרופות במחלת אלצהיימר צריכה להיות אחת המבוססת על ההעדפות והתפקוד של כל אדם. אולי בהתחשב בשאלה הנ"ל יהיה מועיל להבהיר את הצעדים הבאים שלך כפי שאתה מחפש את האינטרסים של אהוב שלך.

_{מקורות:}

_{רופא משפחה אמריקאי. 2011 יוני 15; 83 (12): 1403-1412. טיפול במחלת אלצהיימר. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html}

_{אמריקן ג 'ורנל של גריאטרי. 2009 אפריל; 7 (2): 74-83. השפעת הפסקת הטיפול ב- cholinesterase על תסמיני התנהגות וסימפטומים בחולי סיעוד עם דמנציה. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360}

_{BC Medical Journal, Vol. 53, מס '8, אוקטובר 2011, עמ' 404-408. מעכבי כולין. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND}

_{Healey, P. 14 מרס 2007. האם יש זמן לעצור תרופה ספציפית דמנציה? - IDND}

_{ניוון מחלות ניווניות. 1.3 (יוני 2011): p191. שאל את המומחים: מתי אתה מפסיק מעכב cholinesterase בחולי אלצהיימר? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30}

_{ניו אינגלנד Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. דונפזיל וממנטין למחלת אלצהיימר מתונה עד קשה. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html}

_{המרכז לחקר החיים / המרכז לחינוך פליאטיבי. תרופות דמנציה בטיפול פליאטיבי. גישה ל -16 בפברואר 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm}