תרופות הקלה מהירה עבור שיפור של תסמיני אסתמה חריפה
בעוד ברונכודילטים קצרי טווח (SABA) כמו Albuterol הם תרופות ההצלה העיקריות המשמשות להקלה על כאבים בחזה חריפה , שיעול, קוצר נשימה, צפצופים הקשורים לאסתמה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אחרות לשימוש כחלק מאסתמה שלך לתכנן או במשרד או במחלקת חירום.
אנחנו נדבר:
- SABAs (למשל Albuterol)
- Anticholinergics (למשל Atrovent)
- סטרואידים (למשל פרדניזון)
SABA
SABAs לספק הקלה של bronchoconstriction, או הידוק השרירים הריאה, על ידי מנוחה השרירים החלקים. בתוך דקות של שימוש השרירים החלקים להירגע, השרירים מכווץ שחרור דרכי הנשימה, חסימת זרימת האוויר יורדת, ואת הנשימה הופכת קלה יותר כמו אוויר יותר עובר דרך דרכי הנשימה שלך.
שימוש תכוף של SABAs על פני פרק זמן קצר הוא דרך יעילה להקל על תסמיני אסתמה ולשפר נשימה, אך תוך מתן הקלה, שימוש תכופים ב- SABA הוא סימן לשליטה על אסתמה ירודה. אם אתה צריך להשתמש SABA יותר מפעמיים בשבוע או לעבור משאף SABA אחד בתוך פחות מחודש, האסתמה שלך נמצאת תחת שליטה גרועה. אתה צריך לראות את הרופא שלך ולדון פעולות כגון ההתחלה או להגדיל את המינון של סטרואידים בשאיפה .
SABAs הם היעילים ביותר כאשר נשאפים באמצעות משאף במינון metered באמצעות spacer או נמסר באמצעות נבולייזר, כך התרופה יכולה לפעול ישירות הריאה.
בילדים צעירים מאוד, כמה ספקי שירותי בריאות עדיין להשתמש SABAs אוראלי, אבל תופעות לוואי נפוצים יותר את הצורה הפה של התרופה אינם יעילים כמו משאף עם spacer. באופן כללי, SABAs בשאיפה הם העדיפו בגלל הסימפטומים לשפר מהר יותר תופעות לוואי נפוצים פחות.
תופעות הלוואי של SABA כוללות:
- קצב לב מהיר
- אי שקט
- כְּאֵב רֹאשׁ
- שרירי שרירים
- אשלגן נמוך
- הפרעות שינה
אנטיכולינרגי
תרופות אנטיכולינרגיות מספקות הרפיה חלקה של השרירים והקלה על חסימה על ידי פעולה על קולטנים שונים בריאה. בגלל תרופות אנטיכולינרגיות לפעול על קולטנים תאים שונים מאשר ברונכודילטורים, רופאים רבים ישלב את השימוש anticholinergics עם bronchodilators להקלה חריפה של חסימת דרכי הנשימה בהתקף אסטמה. Anticholinergics ניתן לשלב יחד עם bronchodilators ב nebulizer או נמסר כמו משאפים נפרדים עם spacer. יש גם כמה משאפים המשלבים anticholinergics ו bronchodilators כי ניתן להשתמש במבוגרים.
בעוד ביתא אגוניסטים לפעול תוך דקות ויש להם משך טיפולי יעיל של דקות בלבד, אנטיכולינרגיות לקחת זמן רב יותר כדי לייצר השפעה ואת האפקט נמשך יותר. זה עלול לקחת עד 30 דקות עבור 80% של אפקט bronchodilatory להיות מיוצר על שאיפה ואת ההשפעות עשוי להימשך עד 6 שעות. ככזה, אנטיכולינרגטיקה אינם מתאימים לטיפול החריף בסימפטומים של אסתמה בלבד.
Anichaled אנטיכולינרגיות הם בדרך כלל נסבל היטב עם מעט תופעות לוואי מערכתיות לעומת ביתא אגוניסטים.
חלק מתופעות הלוואי שדווחו כוללות:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- פה יבש
- צְרִידוּת
- לְהִשְׁתַעֵל
- אף ממולא וסינוסים
- בחילה ונסער הקיבה
- תסמינים דמויי שפעת
- ראייה מטושטשת
- סְחַרחוֹרֶת
סטֵרֵאוֹדִים
לאחר שעה של טיפול, קצב השיפור בחסימת זרימת האוויר יורד באופן משמעותי. נטילת סטרואידים מערכתיים על ידי הפה או דרך קו תוך ורידי (iv) יכול להאיץ משמעותית את השיפור על ידי הפחתת דלקת הריאה. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על סטרואידים עבור כל חולה עם PEFR של פחות מ 70% החזוי.
שיפור התסמינים לאחר ניהול סטרואידים בדרך כלל לוקח לפחות 6 שעות.
בדרך כלל, הרופא שלך ישאל אותך אם יש לך צורך סטרואידים בעבר או אם אתה נראה חולה מספיק על המצגת הם יהיו לטעות בצד של מתן סטרואידים. הרופא שלך ישאל גם חבורה של שאלות ולבצע בדיקות כדי לוודא שאין לך זיהום חיידקי פעיל. התוצאה של מתן סטרואידים מערכתית למישהו עם זיהום חיידקי פעיל דומה למה שקורה כאשר אתה שופך באש על אש פעיל יכול להוביל לך החמרה משמעותית.
תופעות לוואי הקשורות לשימוש בסטרואידים לטווח קצר כוללות:
- תיאבון מוגבר
- קִלקוּל קֵבָה
- עצבנות או אי שקט
- סחרחורת או סחרחורת
- שטיפה בפנים או בלחיים
- שיהוקים
- הזעה מוגברת
- רמות גלוקוז גבוהות
עם הזמן אם אתם דורשים מינונים רבים של סטרואידים הגברת את הסיכון ללחץ דם גבוה, קטרקט בעיניים, רמת סוכר נמוכה בדם, ובעיות עצם כמו אוסטאופורוזיס.
הרופא שלך יש מספר תרופות שונות הקלה מהירה כדי לעזור לטפל באסתמה שלך. סביר להניח שתשתמש ב- SABA כחלק מתוכנית הטיפול באסתמה, אך שימוש יתר הוא סימן לשליטה גרועה. הרופא שלך עשוי להשתמש גם סטרואידים ו anticholinergics במצבים ספציפיים אם האסתמה שלך החמיר. הבנת התפקיד של כל אחת מהתרופות האלה ואת תופעות הלוואי האפשריות שלהם יעזור לך להשיג שליטה טובה יותר על האסתמה שלך.
מקורות:
> FamilyDoctor.org. טיפול באסתמה.
> הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. דוח צוות המומחים 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה
> אסטמה. רפואה בחזה: יסודות של טיפול ריאתי וקריטי . עורכים: רונלד ב 'ג' ורג ', ריצ' רד W. אור, ריצ'רד א Matthay, מייקל א Matthay. מאי 2005, מהדורה חמישית.