עבור נשים שיש להן סרטן שד חיובי לאסטרוגן, טיפול הורמונאלי מומלץ בדרך כלל לאחר טיפול ראשוני בניתוחים ואולי טיפול כימותרפי ו / או הקרנות . האפשרויות כוללות מעכבי טמוקסיפן או מעכבי ארומטאז כגון Arimidex, Femora או Aromasin. כיצד להשוות את העלות ואת האפקטיביות של תרופות אלה, ומה אתה צריך לדעת?
מה קורה אם אתה מתקשה לשלם עבור תרופות אלה?
טיפול הורמונלי ואת הסיכון לסרטן השד הישנות
אנו יודעים שאפילו לאחר הטיפול הראשוני בסרטן השד קיים סיכון להישנות המחלה . ו recurrences מאוחר כמה שנים או אפילו עשרות שנים לאחר הטיפול נפוצים יותר עם גידולים חיובי קולטן אסטרוגן. טיפולים הורמונליים הוכחו כדי להפחית את הסיכון להישנות ולשפר את שיעורי ההישרדות.
כיצד עובד טיפול הורמונלי כדי להפחית את הסיכון לחזור
אנו יודעים כי אסטרוגן עובד כמו "גורם צמיחה" כדי לדלק את הצמיחה של קולטן אסטרוגן חיובי גידולים השד על ידי מחייב קולטני אסטרוגן על פני השטח של תאים סרטניים. לכן, הן הפחתת כמות האסטרוגן בדם וחסימת קולטני האסטרוגן יכולים להפחית את הסיכון שהתאים האלה יגדל ויהפוך להישנות.
מעכבי טמוקסיפן ומעכבי ארומטאז פועלים על ידי מנגנונים שונים. לפני גיל המעבר, השחלות הן המקור העיקרי לאסטרוגן.
טמוקסיפן עובד אצל נשים לפני גיל המעבר על ידי חסימת קולטני האסטרוגן על תאי סרטן השד, כך שהאסטרוגן לא יכול לקשור ולגרום לתאים לגדול. טמוקסיפן יכול גם להיות יעיל לאחר גיל המעבר, אבל מעכבי ארומטאז נמצאו להיות יעיל יותר בהפחתת הישנות.
לאחר גיל המעבר, המקור העיקרי של אסטרוגן הוא המרה של אנדרוגנים (נוכחים בתאי השומן) לאסטרוגן.
האנזים שעושה זאת נקרא ארומטאז. מעכבי ארומטאז לחסום את הפעולה של ארומטאז אז אסטרוגן לא יכול להיות מיוצר.
בחירה של טיפול הורמונלי ומעמד גיל המעבר
ב נשים לפני גיל המעבר, טמוקסיפן נדרש כמקור העיקרי של אסטרוגן בגוף מגיע השחלות. במסגרת זו, מעכבי ארומטאז יחסמו רק את המקור המשני של ייצור האסטרוגן.
נשים לפני גיל המעבר מטופלים ולכן עם טמוקסיפן. מעכבי ארומטאז יכולים לשמש במספר הגדרות. אם אישה עוברת גיל המעבר הטבעי (כפי שנקבע על ידי בדיקות דם שכן זה יכול להיות בטוח לאחר כימותרפיה) היא יכולה להיות מועברת מעכבי ארומטאז. היא יכולה גם לקבל תרופות אלו אם יש לה גיל המעבר כירורגי (הסרת השחלות שלה) או מקבל טיפול דיכוי השחלות.
מעכבי ארומטאז הקיימים כיום כוללים:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- ארומסין (exemestane)
אורך הזמן טיפול הורמונלי משמש
בעבר, או טמוקסיפן או מעכב ארומטאז שימש במשך 5 שנים. מחקר שנערך לאחרונה מראה כי המשך של 5 שנים נוספות (לפעמים מעבר מטמוקסיפן למעכב ארומטאז) עלול לצמצם עוד יותר את הסיכון להישנות המחלה.
תופעות לוואי של מעכבי טמוקסיפן לעומת מעכבי ארומטאז (Arimidex, Femara ו- Aromasin)
הן מעכבי טמוקסיפן והן מעכבי ארומטאז יכולים לגרום לכאבי שרירים, אך אלה בדרך כלל גרועים יותר במעכב ארומטאז.
טמוקסיפן עלול להאט את איבוד העצם בעוד מעכבי ארומטאז יכולים לגרום לאובדן עצם ולאוסטיאופורוזיס.
באשר לתופעות לוואי חמורות, טמוקסיפן עשוי להיות לעיתים תופעות לוואי חמורות כגון קרישי דם וריריות. מעכבי ארומטאז מקושרים עם סיכון מוגבר למחלות לב אצל נשים עם היסטוריה של חסימת עורק.
אם תופעות הלוואי הופכות להיות מטרידות, ספר לרופא שלך ושאל דרכים להתמודד; יש דרכים רבות כדי למזער תופעות לוואי אלה ולעשות טיפול קל יותר. אמנם זה יכול להיות תהליך קשה, זכור כי סיימת את החלק הכי אינטנסיבי של הטיפול והם נעים לתוך החיים לאחר סרטן השד.
עלויות של מעכבי טמוקסיפן לעומת מעכבי ארומטאז
הן מעכבי טמוקסיפן והן מעכבי ארומטאז כגון Arimidex יכולים להפחית את הסיכון לחזרת סרטן השד (עם יתרון כלשהו הקשור במעכבי ארומטאז), אך העלויות יכולות להיות שונות לחלוטין. מאז טמוקסיפן הוא הטיפול ההורמונאלי הוותיק והמרשם ביותר, הוא נוטה להיות אחת האפשרויות הזולות ביותר. מעכבי ארומטאז הם בדרך כלל יקר יותר מאשר טמוקסיפן.
שני סוגי טיפולים הורמונליים לסייע במניעת הישנות של סרטן השד, אבל שני סוגים של תרופות לבוא עם כמה שיקולים עלות ותופעות לוואי.
ניהול עלות הטיפול ההורמונלי
טיפול הורמונלי יכול להיות יקר, אבל זה עשוי לעזור לחשוב על זה כעל פוליסת ביטוח נגד הישנות.
העלויות של תרופות אלה לך יכול להשתנות במידה ניכרת על בסיס הביטוח שלך. בנוסף, חלק מחברות הביטוח יכסה סוג אחד של מעכבי ארומטאז ולא אחר.
אם אתה מתקשה עם עלות, יש אפשרויות רבות:
- לעבוד עם הרופא שלך
- שוחח עם חברת הביטוח שלך
- תוכניות סיוע מרשם.
בואו נסתכל על כל אחד מהם בנפרד.
עבודה עם הרופא שלך ואת חברת הביטוח
הצעד הראשון אם העלות של התרופות שלך גבוהה מדי היא לדבר עם הרופא שלך. אם היא מרגישה שיש סיבה מדוע תרופה אחת עשויה להיות עדיפה על אחר (כגון ירידה בסיכון גבוה יותר או פחות תופעות לוואי) לשקול את הצעדים הבאים.
שנית, לדבר עם חברת הביטוח שלך. זה יכול להיות קל יותר לדבר באופן אישי בטלפון. אם התרופה שהרופא שלך חושב שהיא הטובה ביותר היא לא על נוסחאות, הרופא שלך עשוי להיות מסוגל להשלים אישור מראש, כך שהוא מכוסה. אם יש לך ביטוח בריאות פרטית, Medicare חלק D, או Medicaid, הזכאות שלך עשוי להשתנות.
ייתכן שתרצה גם לדבר עם הרוקח שלך. גרסאות גנריות של חלק מהתרופות הללו זמינות ועלותן נמוכה משמעותית.
תוכניות סיוע מרשם
אם אתה עדיין מתקשה לתת את המרשם הרופא שלך מרגיש הכי טוב, יש אפשרויות נוספות. חלקם כוללים:
- תוכניות סיוע מרשם לחולים : למידע נוסף על תוכניות סיוע מרשם שונות המטופל זמין לבדוק עם יצרני התרופה עבור תוכניות סיוע וחיסכון.
- תוכניות הנחה על תרופות מרשם: למידע נוסף על מי עשוי להפיק תועלת מכרטיס הנחה של סמים וכאשר הם עשויים לעזור.
- לבקש דוגמאות: כמה אונקולוגים ניתנים דוגמאות של מעכבי ארומטאז. זה לא יכול להזיק לשאול.
- בדוק לתוך נכות: אם אתה עדיין לא 65 אבל יכול להעפיל נכות, ייתכן שתוכל לקבל את התרופה באמצעות Medicare.
- בתי מרקחת מקוונים: לפני שתעבור למצב מקוון, למד כיצד להזמין תרופות באופן מקוון באופן בטוח .
- המדינה סיוע התרופות תוכניות: מדינות רבות בארה"ב יש הנחה או תוכניות סיוע. בדוק אם המדינה שלך מציעה כיסוי.
- סיוע ללא כוונת רווח: שאל את הרופא או המרפאה שלך על ארגונים מקומיים המספקים סיוע עם עלות המרשמים. ניתן גם לבדוק עם הארגונים המספקים תמיכה בסרטן השד. זכור כי לארגונים שונים יש מטרות שונות. יש לנסות להשפיע על השינוי ברמה הלאומית. חלקם שואפים לממן מחקר. לאחרים יש מטרה לעזור לאנשים להתמודד עם סרטן היום; כגון מתן עלות תרופות מרשם.
שמור רשומות זהירות
עם שינויים ביטוח לעתים קרובות הדורשים תרומות גדולות יותר מאלה המבוטחים, שמירה על רשומות זהירות חשוב יותר מתמיד. עלויות רבות לטיפול בסרטן הן מוכרות לצורכי מס , כולל עלות הטיפול ההורמונאלי.
מילה מ
טיפול הורמונלי מומלץ במשך 5 עד 10 שנים לאחר הטיפול העיקרי בסרטן השד, ולכן חשוב לשקול את היתרונות הנוגעים למניעת הישנות, פרופיל תופעות הלוואי של התרופה המסוימת והעלות.
אם אתה נתקל תופעות לוואי חשוב להחליט אם מתג יכול להיות יעיל. ככל הנראה, יותר מדי אנשים להפסיק את התרופות האלה ולא מצליחים לקבל את מלוא היתרונות שהם מספקים. עלות יכולה גם להיות הרתעה, אבל כמה אפשרויות מתוארים לעיל.
כמו הערה אחרונה, כמה תופעות הלוואי המטרידות ביותר של טיפול הורמונלי הם תסמיני גיל המעבר. עם זאת, גלי חום קשורים עם הישרדות טובה יותר של סרטן השד . רק אחת מכסף הכסף.
> מקורות
> המכון הלאומי לסרטן. סרטן השד טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גרסה.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. עיכוב ארומטאז 'אדג'ובנטי מורחב לאחר טיפול אנדוקריני רצף (DATA): משפט אקראי, שלב 3. אונקולוגיה של Lancet . 2017. 18 (11): 1502-1511.